臨床護(hù)理路徑對(duì)于改善胃大部分切除術(shù)后疼痛的效果分析

趙桂香

（沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院一療區(qū)，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

臨床護(hù)理路徑對(duì)于改善胃大部分切除術(shù)后疼痛的效果分析

趙桂香

（沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院一療區(qū)，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

目的 對(duì)臨床護(hù)理路徑在改善胃大部分切除術(shù)后疼痛中的效果進(jìn)行分析。方法 選取2014年6月至2015年12月在我院接受胃大部分切除手術(shù)的90例患者，將患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，而給予觀察組患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施。對(duì)兩組患者治療之后的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；兩組患者在短時(shí)間（6 h）的VAS評(píng)分之間沒有差異，但是觀察組患在12、24、72 h的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；觀察組患者的護(hù)理滿意度同樣明顯高于對(duì)照組患者，差異具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用臨床護(hù)理路徑對(duì)胃大部分切除術(shù)進(jìn)行護(hù)理，能夠獲得顯著的臨床效果，而且對(duì)術(shù)后疼痛起到明顯改善的作用，促進(jìn)患者健康的早日恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高。

臨床路徑護(hù)理；胃大部分切除術(shù)；術(shù)后疼痛；臨床效果

臨床護(hù)理路徑最早是由美國(guó)傳入到中國(guó)，因?yàn)槠鋬?yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，對(duì)提高治療效果，改善術(shù)后疼痛有著積極的意義，本文對(duì)臨床護(hù)理路徑在改善胃大部分切除術(shù)后疼痛中的效果進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年12月在我院接受胃大部分切除手術(shù)的90例患者，其中男性患者有48例，女性患者有42例，年齡為28～58歲，平均年齡（38.7±7.6）歲。所有患者的疾病類型主要有：胃潰瘍患者47例，十二指腸潰瘍患者33例，胃癌患者10例。所有患者均無(wú)其他的感染性疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病以肝腎功能不全等。將患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各45例患者，給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，而給予觀察組患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，并且進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)講解教育；而對(duì)于治療組患者則進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體流程如下：首先需要根據(jù)患者的實(shí)際病情情況制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑流程表，發(fā)放給患者。護(hù)理人員需要將病房環(huán)境、相關(guān)的規(guī)章制度、以及需要進(jìn)行哪些檢查項(xiàng)目等告知患者[1]；除此之外手術(shù)前護(hù)理人員還需及時(shí)地與患者進(jìn)行溝通，耐心的向患者進(jìn)行發(fā)病原因、手術(shù)注意事項(xiàng)的講解，幫助患者消除手術(shù)前焦慮緊張情緒，以便更好的配合手術(shù)的進(jìn)行；術(shù)前還需要注意患者的飲食習(xí)慣，盡量使用清淡、高蛋白以及易消化的食物，保證充足的休息。患者在手術(shù)前10 h內(nèi)禁止飲食和水，同時(shí)還需要協(xié)助患者進(jìn)行手術(shù)前的相關(guān)檢查。與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的交接工作。手術(shù)結(jié)束后，還需對(duì)患者的相關(guān)身體指標(biāo)包括血壓、體溫、心電圖等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，除此之外，對(duì)于患者的引流液情況以及胃腸功能恢復(fù)情況也需進(jìn)行認(rèn)真的觀察記錄。同時(shí)及時(shí)向患者進(jìn)行各種導(dǎo)管注意事項(xiàng)的講解，積極做好抗感染工作。護(hù)理人員還需加強(qiáng)患者術(shù)后的飲食以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，積極協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)等。加強(qiáng)患者的健康知識(shí)學(xué)習(xí)，在患者出院之前還需要進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食指導(dǎo)、自我保健鍛煉[2]等。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：VAS評(píng)分（癥狀視覺模擬評(píng)估法）：用一把標(biāo)有0～10刻度的尺子，代表0～10分，0分表示正常無(wú)感覺；而10分表示疼痛程度最嚴(yán)重。記錄下術(shù)后不同時(shí)間患者的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間和費(fèi)用以及護(hù)理滿意度比較：觀察組患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組患者，除此之外觀察組患者的護(hù)理滿意度同樣明顯高于對(duì)照組患者，見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間和費(fèi)用以及護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者不同時(shí)間的VAS評(píng)分情況比較：兩組患者在短時(shí)間（6 h）的VAS評(píng)分之間沒有差異，但是觀察組患在12、24、72 h的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，見表2。

表2 兩組患者不同時(shí)間的VAS評(píng)分情況比較（x-±s）

3 討 論

目前胃大部分切除手術(shù)主要應(yīng)用于消化道潰瘍的治療，雖然進(jìn)行手術(shù)可以起到有效的治療效果，但是應(yīng)用這種手術(shù)也存在著一定的不良反應(yīng)，如手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后出現(xiàn)疼痛等，其中術(shù)后疼痛是胃大部分切除手術(shù)最為常見的術(shù)后并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)疼痛感較強(qiáng)烈的術(shù)后疼痛，給患者造成了極大的痛苦，而且延長(zhǎng)了患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，降低了患者的生活質(zhì)量[3]。對(duì)患者進(jìn)行合理科學(xué)的護(hù)理措施能夠?qū)颊叩幕謴?fù)起到十分重要積極的意義。我國(guó)的常規(guī)護(hù)理措施大多數(shù)以任務(wù)為主，往往忽略了對(duì)患者其他連續(xù)而且規(guī)范化的護(hù)理，隨著醫(yī)療護(hù)理的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理路徑逐漸在我國(guó)臨床上占有舉足輕重的地位，它是一種由國(guó)外傳入我國(guó)的新型且優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以通過(guò)制定科學(xué)合理的護(hù)理流程和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而能夠讓護(hù)理措施發(fā)揮最大的作用，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究也進(jìn)一步證明了臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)，可以說(shuō)明采用臨床護(hù)理路徑對(duì)胃大部分切除術(shù)進(jìn)行護(hù)理，能夠獲得顯著的臨床效果，而且對(duì)術(shù)后疼痛起到明顯改善的作用，促進(jìn)患者健康的早日恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高。

[1] 方婷婷,侯銘,鄭艷,等.國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(5): 341-347.

[2] 高建軍,張國(guó)雷,龍士兵,等.急性胃穿孔單純修補(bǔ)術(shù)及胃大切手術(shù)治療的臨床研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,12(4): 127-129.

[3] 劉德蓮,王毅,李書君,等.兩種心理干預(yù)方法對(duì)胃大部分切除術(shù)病人術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4 (8):3-5.

[4] 吳世菊,劉曉丹,劉倩,等.護(hù)理人員臨床護(hù)理路徑認(rèn)知狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(9):829-830.

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1671-8194（2017）13-0219-02