整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果分析

史延麗

（沈陽市第一人民醫院（沈陽腦科醫院）普外、胸外一科，遼寧 沈陽 110041）

整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果分析

史延麗

（沈陽市第一人民醫院（沈陽腦科醫院）普外、胸外一科，遼寧 沈陽 110041）

目的 分析整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果。方法 擇取我院2014年5月至2015年11月收治的肝膽術后出現膽瘺的患者102例納入本次實驗研究，按照拋硬幣的方法分為每組患者均為51例的常規組與實驗組，分別采用一般護理措施與整體護理措施，比較兩組患者經過臨床護理后的住院時間與引流時間。結果 實驗組患者的住院時間與引流時間均明顯短于常規組，比較數據差異顯著，P＜0.05。結論 對肝膽術后發生膽瘺的患者實施整體護理干預方案的應用效果顯著，可幫助患者縮短住院時間與引流時間，值得推薦采納。

膽瘺；整體護理；肝膽術；護理效果

膽瘺屬于肝膽手術后的一類臨床并發癥，有關研究顯示[1]，給予肝膽手術治療后發生膽瘺的概率為1%～14%。其中膽瘺主要是指膽汁途徑異常破口的膽管后漏入患者腹腔，以腹膜炎、腹部伴有跳痛感與壓痛感[2]作為主要的臨床癥狀，臨床上需對該類患者給予高度的重視，一旦發生膽瘺需及時對癥處理，幫助患者及時控制病情的發展。本次研究旨在分析對肝膽術后發生膽瘺的患者實施整體護理策略，該項護理模式屬于臨床上一類新興的護理模式，以患者為一切工作的中心，盡量滿足患者心理、生理、社會所需，以期為患者提供更加優質的護理服務，現將相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院2014年5月至2015年11月收治的肝膽術后出現膽瘺的患者102例納入本次實驗研究，所有患者均經臨床常規診斷后疾病被確診，均在自愿的前提下納入本次實驗研究；手術類型包括腹腔鏡膽囊切除術、膽總管探查T管引流、開腹膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除聯合管探查T管引流術等。

按照拋硬幣的方法分為每組患者均為51例的常規組與實驗組。常規組：男性患者占本組患者的百分比為52.9%（27/51），女性患者占本組患者的百分比為47.1%（24/51），年齡最大的與最小的分別為68歲與20歲，中位數年齡為45.6歲；實驗組：男性患者占本組患者的百分比為54.9%（28/51），女性患者占本組患者的百分比為45.1%（23/51），年齡最大的與最小的分別為70歲與22歲，中位數年齡為45.9歲。對兩組患者的病例資料進行均衡性分析后顯示無明顯差異，P＞0.05，說明兩組患者可進行統計學分析。

1.2 護理方法。常規組：采取一般護理方法。嚴密觀察患者病情，分析發生膽瘺的具體原因，給予患者用藥指導、心理護理等。實驗組：采取整體護理策略進行臨床干預，主要內容包括：依據患者實際心理狀態給予針對性的心理輔導，幫助患者建立疾病治療的信心與勇氣；告知患者與自身疾病相關的健康知識；囑咐患者合理飲食，治療初期給予營養支持；做好患者的皮膚護理工作，及時更換床單被褥等。

1.3 評價指標：比較常規組與實驗組患者的住院時間與引流時間，比較兩組差異。

1.4 統計學處理：將本次研究涉及的相關數據均納入SPSS21.0的統計學軟件中進行分析處理，兩組患者的住院時間與引流時間用均數±標準差（x-±s）表示，t檢驗比較，當兩組數據差異顯著時用P＜0.05進行表示。

2 結 果

實驗組患者的住院時間與引流時間均明顯短于常規組，比較數據差異顯著，P＜0.05，見表1。

3 討 論

表1 常規組與實驗組患者的住院時間與引流時間比較（x-±s，d）

目前臨床上主要給予手術治療肝膽疾病，但是給予手術治療后患者通常會出現多種術后并發癥，其中較為嚴重的一類術后并發癥為膽瘺，造成術后膽瘺的原因多種多樣，包括病理因素、解剖學因素、機體因素、手術操作因素等[3]，使得手術治療效果下降，并對患者造成了沉重的心理負擔，降低了患者的日常生活質量。因此，對該類疾病患者給予積極有效的臨床護理干預十分必要，本次研究對實驗組患者采取整體護理模式，并取得了良好的應用效果，現將護理內容分析如下：

3.1 心理護理：對肝膽患者給予手術治療后并發膽瘺將使得患者的心理負擔加重，并引發焦慮、抑郁、緊張、害怕等，不利于疾病治療。因此，護理人員應及時了解患者的心理狀態，告知患者可通過積極有效的治療改善該類不良情況，消除患者不良情緒，耐心接受疾病治療。

3.2 健康教育：同患者講解疾病的發生原因、臨床表現、治療方法等，提高患者對自身疾病的認知度，同時與患者家屬進行積極有效的溝通，告知患者護理過程中的注意事項等。

3.3 飲食指導：術后早期應囑咐患者禁止飲食，并對腸胃進行減壓處理，并給予適量的生長抑制素[4]；在患者禁食期間需給予患者營養支持，維持患者機體日常營養所需；嚴密觀察患者各項臨床癥狀，等到膽瘺癥狀好轉或者消失后可恢復至正常的飲食結構，并遵循流質飲食—半流質飲食—常規飲食等進食原則。

3.4 皮膚護理：術后發生膽瘺的患者一般均伴有發熱等臨床表現，這就要求護理人員應鼓勵患者多補充水分，保持患者體內水分的充足；幫助患者勤更換床單、被褥，幫助患者擦身，保持患者皮膚的干燥，做好口腔護理等；若患者皮膚發紅、發熱、腫痛[5]等需給予適量的生理鹽水對患者皮膚進行擦拭，防止出現皮膚感染等不良情況。

本次研究對實驗組患者采取整體護理干預措施后，顯示該組患者的住院時間與引流時間均明顯短于采取一般護理措施的常規組，P＜0.05，由此可知，肝膽術后發生膽瘺的患者實施整體護理干預方案的應用效果顯著，可幫助患者縮短住院時間與引流時間，值得推薦采納。

[1] 劉炎鳳.對肝膽手術后發生膽瘺患者的臨床護理措施分析[J].黑龍江醫學,2013,37(11):1123-1124.

[2] 趙蓓蓓.整體護理在老年肝外膽管結石圍手術期中的應用[J].中外健康文摘,2012,9(23):365-366.

[3] 查丹.整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果分析[J].醫學信息,2015,28(46):129.

[4] 謝衛梅,曾文英,李智,等.肝膽術后膽瘺的動態監測與護理[J].護理實踐與研究,2012,9(18):43-44.

[5] 范淑君.腹腔鏡膽總管切開取石術后并發膽瘺的觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,27(2):154-156.

R473.6

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1671-8194（2017）13-0229-02