護理干預緩解肛周膿腫術后傷口疼痛及傷口換藥疼痛

周靚利

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院 普外四科，內蒙古 赤峰 024005）

護理干預緩解肛周膿腫術后傷口疼痛及傷口換藥疼痛

周靚利

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院 普外四科，內蒙古 赤峰 024005）

目的 分析觀察護理干預緩解肛周膿腫術后傷口疼痛及傷口換藥疼痛的效果。方法 選取2013年9月至2015年9月來我醫院接受肛周膿腫術治療的患者80例，隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組40例患者。其中，對照組使用普通護理手段對肛周膿腫患者進行護理，觀察組在進行普通護理的基礎上采用個體化護理干預，分析比較兩組患者的術后疼痛護理效果。結果 觀察組患者經過心理護理干預治療之后的HAD評分中精神狀態總良好率為90.0%，對照組患者精神狀態總良好率為60.0%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者在VAS痛感評分上差異沒有統計學意義（P＞0.05）；護理1 d后，觀察組患者VAS評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理7 d后，觀察組患者VAS評分情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 經過分析，在接受肛周膿腫手術治療的患者中進行個體化護理干預有著明顯的效果，能夠緩解極大緩解患者的痛感，改善患者的治療體驗，有極大的推廣和應用前景。

護理干預；肛周膿腫術；疼痛

選取于2013年9月至2015年9月來我院接受肛周膿腫手術治療的患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。將兩組患者的護理情況以及患者術后痛感進行統計學分析對比，具體情況及各項數據如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年9月至2015年9月來我院接受肛周膿腫手術治療的患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者使用普通護理方法，觀察組在進行普通護理的基礎上采用護理干預綜合護理。觀察組男性23例，女性17例，年齡28～75歲，平均年齡（40±5）歲；對照組男24例，女16例，年齡27～73歲，平均年齡（38±3）歲。觀察組和對照組在年齡、性別、病情上沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 肛周膿腫手術方法：首先，醫師需要確定患者具體的膿腫部位，而后選擇適合的具體手術方法，對肛門膿腫進行一次性切開手術；對直腸窩膿腫選擇低位膿腫切開對口引流手術；對膿腫部位在直腸黏膜下的患者進行低位切開高位黏膜掛緊手術。

1.2.2 護理方法：對照組40例肛周膿腫患者進行普通護理；觀察組40例患者在進行普通護理的基礎上采用護理干預綜合護理術后疼痛以及換藥疼痛。①治療初期：護理工作人員應該經常與肛周膿腫患者及患者的家屬保持交流溝通，仔細耐心的幫他們介紹肛周膿腫的病因及其目前治療狀況，穩定患者及其家屬的心理狀態。其次，護理工作人員需要將治療肛周膿腫的手術整個過程大概介紹給患者及患者家屬，讓他們能安心、放心、舒心的養病，保持患者積極向上的心理狀態[2]。②換藥止痛護理方法：患者術后換藥常會引起劇痛，讓患者甚至會對換藥產生抗拒的心理。我院針對此種情況，在個性化護理中提出讓患者在術后的第1天晚上服用通便藥物，然后在第2天藥物就會發生作用，患者在進行藥物坐浴同時能夠達到消炎殺菌的作用。使用藥物坐浴能夠加快術后創面愈合速度，并且能夠降低局部痛覺神經敏感程度，從而達到緩解患者換藥疼痛的目標。藥物坐浴2次/天，能夠極大的緩解患者術后換藥疼痛狀況。③護理人員應該針對心情焦慮，精神不佳的患者進行心理疏導，例如向患者介紹目前醫學上肛周膿腫成功

治愈的病例，以此來疏導緩解患者心中的焦慮，從而更好的配合醫師的治療，提高治療效果。護理人員還應該多鼓勵患者，為患者提供更多的關切與鼓舞，讓患者能夠拜托病痛帶來的抑郁以及焦慮心態，以積極的心態去面對疾病，增強戰勝病痛的信心。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者圍術期焦慮、抑郁情況，依照我院自制的綜合醫院焦慮/抑郁情緒測定表（HAD）評分，其中，評分0～20分。其次，觀察比較兩組患者的療效情況。HAD得分：0～5屬于精神狀態極佳，無抑郁、焦慮情況；6～12屬于輕微焦慮情況；13～20屬于焦慮、抑郁較為嚴重。

1.3.2 兩組患者接受兩種護理方法之后，記錄統計兩組患者術后、術后3d 、術后7 d的疼痛指數評分（VAS），其中0分無痛，10分最痛。1.3.3 觀察對比兩組患者護理效果，顯效：患者臨床癥狀消失，恢復正常的工作和生活狀態；有效：患者臨床癥狀改善，工作生活需要指導和幫助；無效：患者臨床癥狀沒有改善。其中，總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法：采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（x-±s），組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具統計差異。

2 結 果

2.1 兩組患者精神狀態比較：觀察組患者經過護理干預治療之后的HAD評分中精神狀態總良好率為90.0%，對照組患者精神狀態總良好率為60.0%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍術期HAD比較[n（%）]

2.2 兩組患者術后VAS評分比較：護理前，兩組患者在VAS痛感評分上差異沒有統計學意義（P＞0.05）；護理1 d后，觀察組患者VAS評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理7 d后，觀察組患者VAS評分情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評分比較（x-±s）

3 討 論

肛周膿腫指的是患者體內直腸與肛管周邊的組織發生感染之后形成膿腫的疾病，其主要特性是會產生自行破潰，臨床上屬于常見疾病。肛周膿腫主要病因是由于細菌感染，其病菌主要包括大腸桿菌、綠膿桿菌等，臨床上患者體征癥狀包括疼痛、行走受到影響、坐立不安，手術治療容易發生肛瘺。在本次研究中，觀察組患者經過心理護理干預治療之后的HAD評分中精神狀態總良好率為90.0%，對照組患者精神狀態總良好率為60.0%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者在VAS痛感評分上差異沒有統計學意義（P＞0.05）；護理1 d后，觀察組患者VAS評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理7 d后，觀察組患者VAS評分情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。綜上所述，在接受肛周膿腫手術治療的患者中進行個體化護理干預有著明顯的效果，能夠緩解極大緩解患者的痛感，改善患者的治療體驗，有極大的推廣和應用前景。

[1] 孟慶杰.肛周膿腫術后換藥的護理體會[J].中國醫藥指南,2013, 11(13):698-699.

[2] 劉長紅,李明杰,韓麗娜.舒適護理模式對肛周膿腫術后病人疼痛的效果評價[J].護理研究,2013,27(15):1486-1487.

[3] 周鑫.肛周膿腫患者的術前術后護理[J].中國醫藥指南,2013,11 (20):318-319.

[4] 戴艷杰.肛周膿腫門診術后換藥的護理體會[J].中國醫藥指南, 2014,12(13):363-364.

[5] 張新芳,殷玉梅.中醫護理干預對肛周膿腫術后疼痛的效果分析[J].新疆中醫藥,2014,32(4):94-95.

R473.6

B

1671-8194（2017）13-0267-02