消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析

劉佳楠

（黑龍江省佳木斯市中心醫院藥劑科，黑龍江 佳木斯 154002）

消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析

劉佳楠

（黑龍江省佳木斯市中心醫院藥劑科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 分析消化內科常用不合理用藥問題，并提出相應的策略。方法 選取2014年1月至2016年12月近3年來醫院消化內科收治的2200例患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，分析患者藥物治療方法，分析用藥的合理性。結果 經點評分析總共有240例存在不合理用藥，其中2014年度有102例，所占比例為42.50%；2015年度有88例，所占比例為36.67%；2016年度有50例，所占比例為20.83%。不合理用藥情況，中配伍用藥有62例，占25.832%；重復用藥有48例，占20.00%；藥物用量有108例，占45.00%；藥物合用有22例，占9.17%。結論 消化內科中存在不合理問題較多，在臨床用藥中需采取有效措施，提升用藥水平，提高用藥安全有效性。

消化內科；不合理用藥；臨床分析

消化內科疾病較為復雜，發病原因較多，臨床表現各異，并多伴有并發癥發生。近年來隨著醫學技術的發展，新藥研究逐漸深入，應用于消化內科的藥物種類逐漸增加，給臨床用藥帶來多種不良反應，影響臨床治療效果[1]。本次研究選取2014年1月至2016年12月近3年來醫院消化內科收治的2200例患者作為研究對象，分析消化內科常用不合理用藥問題，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取2014年1月至2016年12月近3年來醫院消化內科收治的2200例患者作為研究對象，其中男性患者有1250例，女性患者950例。

1.2 方法：根據《醫院處方點評規范》和《處方管理辦法》對上述處方進行點評[2]，主要點評方向包括各類藥物適應證、用藥劑量，用藥次數和劑量，藥物配伍禁忌等，并根據藥物文獻、藥典用藥須知等相關資料，判斷處方或病歷中臨床用藥的合理性，主要包括以下幾個方面：①處方中是否出現重復用藥；②是否存在不合理的聯合用藥或是配伍禁忌；③是否超適應證使用藥物；④藥物的用法用量不合適；⑤疾病類型與藥物適應證不符合。統計不合理用藥情況，并進行相關記錄，將不合理用藥種類進行統計，分析不合理的原因，并提出相應的應對策略。

1.3 統計學分析：對研究所得數據利用SPSS18.0軟件進行處理，用（x-±s）來表明計量資料的數據，用χ2檢驗表明計數資料，如果經檢測P值＜0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結 果

經點評分析總共有240例存在不合理用藥，其中2014年度有102例，所占比例為42.50%；2015年度有88例，所占比例為36.67%；2016年度有50例，所占比例為20.83%。不合理用藥情況，配伍用藥不合理有62例，占25.832%；重復用藥有48例，占20.00%；藥物用量不合理有108例，占45.00%；藥物合用不合理有22例，占9.17%。結果見表1。

表1 不合理用藥情況[n（%）]

3 討 論

3.1 消化內科不合理用藥分析：①藥物過量使用：消化內科常見疾病有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，進行這些疾病治療過程中均有使用抑酸藥物，這類藥物具有較強的藥效，常規用量2次/天就能維持血藥濃度，無需過多服用，使用量過大會出現乳房增大或是精神障礙等并發癥。臨床醫師在開藥時，需告知患者藥物使用過量后可能出現的不良反應，提高臨床療效[3]。長期大量使用抗生素，易出現耐藥性。②重復用藥：在消化內科常用藥物中，有許多藥物的化學成分一致，但藥物名稱不一樣，臨床藥理作用相同。可能原因是醫師在開具處方時對藥物知識的了解程度不高，單單只從藥物名稱和適應證上選擇藥物，導致重復用藥加重不良反應[4]；另外一個原因是患者可能認為藥物使用劑量加倍，能提高藥物療效，有利于病情早日康復。③藥物配伍不合理：消化內科中常見的用藥方案是聯合給藥，在有些情況下，多種藥物不合理應用可能影響各藥物聯合應用后的臨床療效，甚至產生不良反應[5]。如多巴胺受體拮抗劑能具有促進胃腸蠕動，加速藥物排泄，降低藥物吸收程度，因此在進行藥物配伍過程中注意藥物拮抗作用。④藥物使用不合理：有些臨床醫師僅根據患者的臨床癥狀和經驗進行用藥，可能出現用藥與病情不符合。

3.2 消化內科用藥對策：①在消化內科用藥過程中注意控制藥物的使用劑量和療程，消化內科用藥的藥效持續時間較長，作用效果強，臨床用藥隔12 h較為適宜，特殊藥物除外。②臨床用于消化內科的藥物種類較多，不同藥物名稱藥效相同，同種藥物過度使用加重肝腎負擔，并產生嚴重的不良反應。臨床醫師需對常見藥物的化學成分和名稱牢固記憶，避免同種成分的藥物聯合使用，在臨床應用過程中避免重復應用同種成分的藥物。③控制藥物的使用時間，抗生素的長期使用可能產生耐藥性，降低藥物的臨床效果。聯合用藥需謹慎，不合理應用可能影響臨床療效，并出現嚴重不良反應。④對臨床醫師的要求：需具備豐富的臨床經驗和專業知識；數量掌握各藥物的適應證、不良反應和禁忌證等；定期組織培訓，提高自己的專業知識；以患者為中心進行服務，加強醫患溝通。

綜上所述，消化內科疾病和藥物種類均較多，用藥時間長，臨床存在不合理用藥現象較多。因此，醫院需重視用藥的合理性，將處方進行規范化，提高用藥安全性。

[1] 潘秀娥,李文艷.消化內科常見不合理消化內科用藥問題的臨床分析[J].中國醫藥指南,2014,12(1):81-82.

[2] 管廷勇,葉端爐.消化內科臨床常見不合理用藥問題分析[J].中醫藥管理雜志,2014,22(6):929-930.

[3] 王剛,李震,肖冰.消化內科常見不合理消化內科用藥問題的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(6):178-179.

[4] 李世標.消化內科常見不合理用藥問題的分析[J].中醫藥管理雜志,2015,23(7):72-73.

[5] 關軍麗.消化內科常見不合理用藥問題分析[J].山西醫藥雜志, 2014,43(11):1282-1283.

R969.3

B

1671-8194（2017）13-0118-02