不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者治療效果及安全性的影響研究

古 睿

（廣西壯族自治區南寧市第九人民醫院心血管內科，廣西 南寧 530409）

不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者治療效果及安全性的影響研究

古 睿

（廣西壯族自治區南寧市第九人民醫院心血管內科，廣西 南寧 530409）

目的 探討冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的效果及安全性。方法 所選研究對象為本院收治的冠心病患者，病例選擇時間范圍為2015年1月至2016年12月，共納入病例數為300例。采用回顧性分析的方法，對300例患者的一般資料進行調查。將300例冠心病患者按照就診先后順序，隨機分為研究組（40 mg阿托伐他汀）與對照組（20 mg阿托伐他汀）。對比兩組治療效果。結果 治療前，兩組血脂指標對比，差異不顯著（P＜0.05）；治療后，兩組血脂指標對比，均差異顯著（P＜0.05）；研究組、對照組不良反應發生率分別為8.0%（12/150）、9.3%（14/150），差異不顯著（P＞0.05）。結論 在冠心病患者的臨床治療過程中，采用大劑量阿托伐他汀治療，能獲得較小劑量更為顯著的效果，且不會增加患者不良反應發生風險，值得進行深入研究和推廣。

冠心病；不同劑量；阿托伐他汀；安全性；治療效果

作為臨床上一種常見老年性疾病，冠心病患病率較高[1]。一般來說，早期或輕度血脂異常的患者臨床癥狀不典型，大多在確診前存在不同程度微血管損害。此外，相較于正常人，冠心病患者身體各功能普遍較弱，具有較多合并癥，極易出現真菌、病菌等感染[2]。有研究認為，在冠心病患者的臨床治療過程中，給予阿托伐他汀治療，能對高血脂癥及動脈硬化進行控制和糾正[3]。本研究為深入探討不同劑量阿托伐他汀的應用效果，回顧性分析了300例冠心病患者的一般資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對象為本院收治的冠心病患者，病例選擇時間范圍為2015年1月至2016年12月，共納入病例數為300例。采用回顧性分析的方法，對300例患者的一般資料進行調查。所有患者均對本研究知情同意。將300例冠心病患者按照就診先后順序，隨機分為研究組與對照組，各150例。研究組患者中，男84例，女66例；年齡

66～85歲，平均年齡（77.5±6.5）歲。對照組患者中，男92例，女58

例；年齡66～85歲，平均年齡（77.9±6.1）歲。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。本研究排除含合并心力衰竭、風濕性心臟病、心肌病等疾病的患者。

1.2 方法：所有患者入院后均實施常規治療，包括β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、抗凝藥物等。研究組給予40 mg/d阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司生產，批號：141229）口服，1次/天。對照組給予20 mg/d阿托伐他汀口服，1次/天。兩組均為晚餐后服用，均持續治療3個月。

1.3 觀察指標：①觀察兩組治療前后血脂指標變化情況，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等；②觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用%表示。計量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 兩組治療前后血脂水平的對比（x-±s，mmol/L）

2 結 果

2.1 兩組治療前后血脂水平對比：治療前，兩組血脂指標對比，差異不顯著（P＜0.05）；治療后，兩組血脂指標對比，均差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況：兩組不良反應發生率差異不顯著（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討 論

冠心病在臨床上較為常見，會嚴重影響患者身心健康和生活質量。有研究認為，導致冠心病患者發病的一個獨立危險因素為血脂異常，血脂水平變化直接影響著冠心病患者的發病率和病死率[4]。這就需要在冠心病患者的臨床治療過程中，采取積極措施，對患者血脂水平進行控制，以減少不良心血管事件的發生。

他汀類藥物是臨床上常用的調脂類藥物，能對機體血脂水平進行調節。此外，他汀類藥物還有著較好的抗炎、抗氧化、抗血小板、穩定斑塊、改善血管內皮功能、免疫調節等功能。而作為臨床上一種常用他汀類藥物，阿托伐他汀能經由對肝臟內HMG-CoA還原酶及膽固醇的生物合成進行抑制，從而對血漿內總膽固醇及血清脂蛋白濃度進行控制[5]。此外，阿托伐他汀還能經由對細胞表面的肝臟低密度脂蛋白膽固醇受體濃度進行提升，增強低密度脂蛋白膽固醇的攝取及代謝，對低密度脂蛋白膽固醇的合成及微粒數進行控制。除此之外，阿托伐他汀還能對純合子及雜合子家族性高膽固醇血癥患者血脂水平進行控制。但是，當前，臨床上針對老年冠心病患者采用阿托伐他汀治療的使用劑量仍存在較大爭議。

本研究結果顯示，治療后，兩組血脂指標差異顯著（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。結果表明，在冠心病患者的臨床治療過程中，采用大劑量阿托伐他汀治療，在血脂水平控制上的效果較小劑量更為明顯。此外，在不良反應上，研究組、對照組分別為8.0%、9.3%（P＞0.05）。表明大劑量阿托伐他汀在冠心病患者治療中的應用，不會增加不良反應發生風險，安全性高。

綜上所述，在冠心病患者的臨床治療過程中，采用大劑量阿托伐他汀治療，能獲得較小劑量更為顯著的效果，且不會增加患者不良反應發生風險，值得進行深入研究和推廣。

[1] 岳廣璽.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病伴頸動脈斑塊患者的療效和安全性評估[J].實用預防醫學,2012,19(2):247-248.

[2] 葉廣寧,歐家滿,黃萬里.不同劑量阿托伐他汀對冠心病介入治療患者血脂的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(3):313-314.

[3] 羅耀明.不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病患者的安全性及可行性分析[J].臨床醫學工程,2014,21(8):1017-1018.

[4] 鐘一鳴,鐘華平,廖偉,等.血脂正常的老年冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床效果[J].中國老年學雜志,2014,34 (20):5666-5667.

[5] 李金蓮,寧新惠,王文君,等.不同劑量阿托伐他汀鈣治療對冠心病患者外周血內皮祖細胞的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2016, 15(10):989-991.

[6] 陳麗,王耿,韓雅玲.不同劑量阿托伐他汀治療尿毒癥合并冠心病患者的療效性及安全性分析[J].中國醫學裝備,2014,11(S1): 92-94.

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1671-8194（2017）13-0161-02