小議婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化的治療方案

呂小紅

（焦作煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司中央醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 焦作 454000）

小議婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化的治療方案

呂小紅

（焦作煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司中央醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 焦作 454000）

目的 探討婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化的治療方案及治療效果。方法 隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2011年2月至2015年10月73例婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化患者，根據(jù)患者臨床治療方法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行處理，觀察組患者接受紅光照射療法，比較2組患者腹部切口愈合情況。結(jié)果 觀察組患者腹部切口愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組切口愈合有效率為97.22%，對(duì)照組切口愈合有效率為78.38%，2組差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 采用紅光照射方法治療婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化，臨床效果更為顯著，能夠促進(jìn)患者切口愈合，對(duì)減少患者術(shù)后痛苦具有促進(jìn)作用，值得臨床進(jìn)行廣泛推廣。

婦產(chǎn)手術(shù)；腹部切口；脂肪液化

手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化后，可造成切口位置流出大量的滲液，對(duì)患者術(shù)后愈合帶來(lái)嚴(yán)重影響，并增加切口感染率。積極治療婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化，對(duì)提高患者手術(shù)預(yù)后意義重大。本研究選擇所在醫(yī)院2011年2月至2015年10月73例婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化患者，將其作為主要說(shuō)明對(duì)象，探討其治療方案及效果，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取所在醫(yī)院73例婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化患者作為觀察對(duì)象，患者年齡23～56歲。根據(jù)患者所接受的臨床治療方案將其分為觀察組（36例）和對(duì)照組（37例），觀察組平均年齡（39.62±2.36）歲，子宮全切15例，宮肌瘤切除術(shù)9例，卵巢囊腫剔除術(shù)7例，其他5例。對(duì)照組平均年齡（39.62±2.36）歲，子宮全切15例，宮肌瘤切除術(shù)10例，卵巢囊腫剔除術(shù)8例，其他4例。2組患者臨床一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比條件。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：所有切口脂肪液化患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)：①腹部切口附近發(fā)現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，患者合并脹痛，穿刺處理后可抽出膿性分泌物質(zhì)；②腹部切口自然裂開(kāi)，可發(fā)現(xiàn)膿性物質(zhì)流出，患者或伴有發(fā)熱、局部壓痛；③對(duì)患者開(kāi)展病原學(xué)檢查：結(jié)果顯示膿性分泌物為陽(yáng)性。

1.3 治療方法。對(duì)照組：對(duì)照組患者按照常規(guī)方法進(jìn)行，包括滲液引流、生理鹽水沖洗、無(wú)菌碘伏外敷等，必要時(shí)采用抗生素進(jìn)行抗菌治療。觀察組：觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用紅光照射，30分鐘/次，2次/天。注意紅光照射治療前，要將膿性滲出物充分?jǐn)D出，并采用無(wú)菌紗布將液化切口位置充分覆蓋。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者腹部切口愈合時(shí)間進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)2組患者切口愈合等級(jí)進(jìn)行比較，分為愈合和無(wú)效，愈合：腹部切口愈合良好，膿性物質(zhì)消失，僅需一段時(shí)間換藥即可完全康復(fù)；無(wú)效：腹部切口未愈合，有淡黃色、血色滲出物流出[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x-±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者腹部切口愈合時(shí)間為（4.52±1.82）d，對(duì)照組患者腹部切口愈合時(shí)間為（9.42±3.36）d，觀察組明顯比對(duì)照組短，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組35例患者切口愈合，愈合有效率為97.22%，對(duì)照組29例患者切口愈合，愈合有效率為78.38%，觀察組患者愈合率明顯高于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者腹部切口愈合情況比較

3 討 論

腹部切口脂肪液化現(xiàn)象在婦產(chǎn)手術(shù)后比較常見(jiàn)，很多相關(guān)研究結(jié)果表明，切口脂肪液化之所以在婦產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生，主要原因包括兩個(gè)方面[4]：其一，患者自身因素，婦產(chǎn)科手術(shù)類型多，主要為子宮全切術(shù)、宮肌瘤切除術(shù)及卵巢囊腫剔除術(shù)等，接受上述類型手術(shù)的患者普遍為中年婦女，其合并體糖尿病、肥胖癥的概率比較高，其二，腹部切口選擇不正確、術(shù)中操作不當(dāng)、切口沖洗不徹底等，不僅增加手術(shù)難度，也加大脂肪液化的風(fēng)險(xiǎn)。

腹部切口脂肪液化發(fā)生后，不僅能夠釋放大量膿性不良物質(zhì)，同時(shí)還能與腹部切口周圍組織互相粘連，對(duì)患者切口愈合產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需要進(jìn)行及時(shí)處理。王倩[5]等的研究結(jié)果認(rèn)為，對(duì)婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化具有顯著影響的主要因素包括三個(gè)方面：一是腹壁脂肪層厚度，二是切口類型，三是手術(shù)操作。

本研究對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，滲液引流、生理鹽水沖洗、無(wú)菌碘伏外敷等，雖然能夠發(fā)揮一定的治療效果，但是由于缺乏系統(tǒng)性的對(duì)癥治療方案，患者的治療效果往往不夠明顯，易導(dǎo)致患者切口液化直接發(fā)展為切口感染，增加處理難度。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上，采用紅光照射療法進(jìn)行治療，此方法能夠快速修復(fù)已經(jīng)受損的脂肪組織，使組織損傷及時(shí)恢復(fù)，緩解局部缺血及無(wú)菌性壞死現(xiàn)象，進(jìn)而及時(shí)消除滲液，使術(shù)后切口快速得到愈合。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者腹部切口愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組切口愈合有效率為97.22%，對(duì)照組切口愈合有效率為78.38%，2組差異明顯（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與張秀平[6]的研究結(jié)果基本相符，不僅說(shuō)明本研究結(jié)果真實(shí)可行，同樣表明采用紅光照射方法治療婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化，臨床效果更為顯著，能夠促進(jìn)患者切口愈合，對(duì)減少患者術(shù)后痛苦具有促進(jìn)作用，并對(duì)患者良好預(yù)后產(chǎn)生奠定良好的基礎(chǔ)。

根據(jù)多年實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，在開(kāi)展婦產(chǎn)科臨床手術(shù)時(shí)，應(yīng)將合并基礎(chǔ)病、腹壁脂肪層較厚者作為重點(diǎn)監(jiān)控人群，嚴(yán)格遵守手術(shù)流程，執(zhí)行無(wú)菌操作。為此，應(yīng)將肥胖患者作為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，重視其術(shù)后抗感染治療，有效減少切口液化及切口感染。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)選擇腹部切口類型，兼顧手術(shù)需求。嚴(yán)格遵守手術(shù)流程、執(zhí)行無(wú)菌操作，控制手術(shù)腹部切口脂肪液化，進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果。總而言之，本研究觀察組患者愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示在婦產(chǎn)手術(shù)出現(xiàn)切口脂肪液化后，采用紅光治療方法，臨床效果明顯，且能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者手術(shù)切口愈合，值得在臨床中加以推廣。

[1] 臧丹丹.婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化的治療方法[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,5(12):256-257.

[2] 韋鳳金.兩種方案用于腹部手術(shù)切口脂肪液化治療效果對(duì)比研究[J].中國(guó)處方藥,2014,16(12):81-82.

[3] 陳開(kāi)純.腹部切口脂肪液化在婦產(chǎn)科手術(shù)中的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,31(15):3020.

[4] 朱芹娟.兩種治療方法對(duì)于婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化的臨床對(duì)比研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,16(22):121-122.

[5] 王倩.婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,28(12):2078+2080.

[6] 張秀平.婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(15):3343.

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1671-8194（2017）13-0068-02