常規療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的效果對比

胡婷+鐘亮++李浩華+楊薇斯+許柏華

[摘要]目的 探討小兒肺炎患者接受常規療法與布地奈德霧化吸入法治療的價值。方法 選取2010年1月～2016年1月我院小兒肺炎患者400例為研究對象，根據患兒治療方法的不同分為兩組，其中對照組200例患兒接受常規療法治療，實驗組200例患兒接受布地奈德霧化吸入治療，對比兩組患兒治療結果的差異性。結果 實驗組患兒治療的總有效率（94.00%）明顯高于對照組（65.00%），差異有統計學意義（P<0.05）；治療后實驗組患兒炎癥因子水平與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒在治療的過程中，均未出現明顯的不良反應。結論 布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的效果優于常規療法，可以對患兒的炎癥反應進行有效抑制，縮短患兒不良癥狀的緩解時間，且具有較高的安全性。

[關鍵詞]布地奈德；小兒肺炎；炎癥反應

[中圖分類號] R725.622.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0082-03

Comparison of the effects of conventional therapy and Budesonide inhalation in the treatment of pneumonia in children

HU Ting ZHONG Liang LI Hao-hua YANG Wei-si XU Bai-hua

Department of Pediatrics，Dongguan Tung Wah Hospital，Guangdong Province，Dongguan 523110，China

[Abstract]Objective To explore the value of routine therapy and Budesonide inhalation therapy in children with pneumonia.Methods 400 children with infantile pneumonia in our hospital from January 2010 to January 2016 were selected as the study objects，according to the different treatment methods they were divided into two groups， 200 cases in the control group were received conventional therapy，200 cases of the experimental group was received Budesonide inhalation treatment， the treatment outcome of the two groups was compared.Results The total efficiency of the experimental group （94.00%） was significantly higher than the control group （65.00%），the difference was statistically significant（P<0.05）；inflammatory factors of the experimental group compared with the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）； disappeared time of cough，fever，pulmonary rales of children in the experimental group was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；there was no obvious adverse reaction in the two groups.Conclusion Budesonide inhalation in treatment of pediatric pneumonia curative effect is superior to conventional therapy，can effectively inhibit inflammatory reaction，shorten the duration of remission of symptoms，and has high security.

[Key words]Budesonide；Pediatric pneumonia；Inflammatory response

小兒肺炎的發病率較高，是指致病微生物使得患兒肺部出現的炎癥性疾病[1]。常規情況下，肺炎患兒的主要臨床癥狀為肺部啰音、發熱、咳嗽等，其病情發展較快，若不能及時給予其有效的治療干預，則會導致其出現循環系統疾病，加重其疾病的嚴重程度，對其生命安全造成威脅[2-3]。目前，臨床為小兒肺炎患者實施治療主要包括常規療法與布地奈德霧化吸入治療，其中布地奈德屬于糖皮質激素的一種，其局部抗炎的效果較好[4]。本文主要對小兒肺炎患者接受常規療法與布地奈德霧化吸入法治療的價值作分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院小兒肺炎患者400例，時間為2010年1月～2016年1月，根據患兒治療方法的不同分為兩組，每組各200例。其中對照組患兒接受常規療法治療，實驗組患兒接受布地奈德霧化吸入治療。所有患兒經臨床癥狀、胸部X線等檢查確診，將合并嚴重臟器疾病的患者排除，其均存在不同程度的咳嗽、氣喘、咳痰以及肺部濕啰音等癥狀。實驗組中，男女例數分別為205、195例，平均年齡（4.23±0.81）歲；對照組中，男女例數分別為210、190例，平均年齡（4.33±0.80）歲，兩組患兒的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患兒的家屬均知情同意本次研究，且本次研究已通過我院醫學倫理委員會的批準。

1.2方法

對照組小兒肺炎患者給予解痙平喘、化痰止咳、消炎等常規療法[5]，給予患兒頭孢呋辛靜滴，即每天40～60 mg/kg，將靜脈滴注的時間控制在2～3 h。

實驗組小兒肺炎患者在對照組基礎上給予其布地奈德霧化吸入治療：1～6歲的患兒，每天給予300 mg布地奈德霧化劑霧化吸入治療，分2～4次；>6～9歲的患兒，每天給予其500 mg布地奈德霧化劑霧化吸入治療，分2～4次。

1.3觀察指標

對兩組小兒肺炎患者的療效進行觀察分析，即根據小兒肺炎患兒的臨床癥狀以及炎性指標進行判斷，顯效：患兒的咳嗽、氣促等等不良癥狀消失，其炎性指標恢復至正常的狀態，其體溫正常；有效：患兒的咳嗽、氣促等不良癥狀改善，其炎性指標改善，體溫正常；無效：患兒的咳嗽、氣促等癥狀、炎癥指標以及體溫均與治療前比較，無明顯的變化，甚至出現惡化的情況[6]。對比兩組患兒的炎性指標變化情況，即腫瘤壞死因子-α（TNF-α），水平越低，其炎性反應越低；血清轉化生長因子-β1（TGF-β1）水平越低，其炎性反應越低）；白介素-18（IL-18），水平越高，其炎性反應越低）[7]。比較兩組患兒的癥狀（咳嗽、發熱、肺部濕啰音）消失時間以及不良反應發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

實驗組肺炎患兒治療顯效97例（48.50%），有效91例（45.50%），無效12例（6.00%），總有效率為94.00%（188例）；對照組肺炎患兒治療顯效68例（34.00%），有效62例（31.00%），無效70例（35.00%），總有效率為65.00%（130例）。實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=51.6030，P=0.001）。

2.2兩組炎性因子水平的比較

治療后實驗組患兒各炎癥因子水平與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組不良癥狀消失時間的比較

實驗組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音等不良癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組不良反應

兩組小兒肺炎患者在治療的過程中，均未出現明顯的不良反應。

3討論

肺炎是小兒中常見的疾病，也是導致小兒出現死亡的主要原因之一，其治療難度較大，患者經治療后，較易出現反復發作的情況，對患者的日常生活以及身體健康造成了嚴重的影響[8]。因此，采取有效的措施為小兒肺炎患者實施治療十分必要。

臨床為小兒肺炎患者實施常規療法，主要是給予患者頭孢呋辛靜脈滴注治療，雖然可以取得一定的效果，但是并不能達到理想的效果[9]。為小兒肺炎患者實施布地奈德治療，具有一定的價值。本研究結果顯示實驗組小兒肺炎患者的咳嗽消失時間、退熱時間均明顯短于對照組。提示布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎，可以縮短肺炎患者的康復時間。

布地奈德屬于糖皮質激素類藥物的一種，其與糖皮質受體有著較強的結合能力，可以起到較好的抗炎作用，經研究表明，其抗炎效果是地塞米松的30倍左右，可以對小兒肺炎患者的炎癥反應進行抑制[10-12]。通過霧化吸入的方式給藥，可以使藥物在患兒的氣道內快速發揮藥物療效，抑制其氣道高反應性，從而促進患者發熱、咳嗽、喘息等不良臨床癥狀的改善。且為小兒肺炎患者實施布地奈德治療的藥物劑量較小，通過患者的肝臟代謝，可以降低其不良反應概率[13]。

IL-18是細胞因子的一種，具有廣泛免疫抑制活性，可以較好抑制單核細胞功能以及巨噬細胞功能，同時可以對干擾素-γ、TNF等細胞因子進行抑制，從而對炎癥反應進行抑制[14]。本文研究顯示，實驗組小兒肺炎患者治療后的IL-18水平明顯高于對照組小兒肺炎患者，本文結果印證了以上觀點。TNF-α是多肽調節因子（單核巨噬細胞形成），生物活性較為廣泛，其若處于高濃度的狀態，則并不會起到抗感染的作用，且會成為炎癥遞質，可以參與炎癥反應所致的病理以及生理過程，從而導致局部炎癥反應的發生，對患者的多系統或器官功能造成損害。本研究顯示，實驗組小兒肺炎患者的TNF-α水平明顯低于對照組，提示布地奈德可以與患者支氣管上皮中存在的糖皮質激素受體進行結合，抑制過敏性炎性介質的釋放，從而對炎性細胞滲出以及水腫情況進行改善，起到抗炎的作用。TGF-β1是一種多功能細胞因子，其具有較為復雜的生物學作用，具有較好的免疫調節作用。有研究表明，局部TFG-β1可以激活白細胞加快炎癥的發展，對初始T細胞進行分化，從而起到免疫抑制的作用[15]。

綜上所述，小兒肺炎對患者的生活質量以及身體健康造成了不良的影響，采取有效的措施為患兒實施治療十分必要。布地奈德霧化吸入在小兒肺炎中應用，具有較高的價值，不僅可以促進其療效的提高、癥狀的緩解、炎癥水平的改善，同時并不會增加患者的不良反應概率，具有較高的安全性與有效性，從而改善小兒肺炎患者的預后。

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（收稿日期：2017-04-03 本文編輯：任 念）