甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果評價

陳二洪　陳志成　陳敏玲

[摘要]目的 研究甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法 選取2015年1月～2016年8月我院收治的84例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，隨機分為研究組和常規化療組，各42例。常規化療組采用常規化療方案，研究組在常規化療組的基礎上給予甲磺酸阿帕替尼片治療。比較兩組的總緩解率、治療期間不良反應發生率以及治療前后生活質量、卡氏評分。結果 研究組的總緩解率高于常規化療組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后的生活質量、卡氏評分高于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療期間的不良反應發生率低于常規化療組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果確切，可有效改善患者的臨床癥狀和生活質量，且可減少常規化療出現的副作用，安全有效，值得推廣。

[關鍵詞]甲磺酸阿帕替尼片；晚期非小細胞肺癌；臨床效果

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（a）-0091-03

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Apatinib Mesylate Tablets in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.Methods 84 patients with non-small cell lung cancer in our hospital from January 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into the study group and the routine chemotherapy group，42 cases in each group.The routine chemotherapy group was given routine chemotherapy regimen，the study group was given Apatinib Mesylate Tablets on the basis of the routine chemotherapy group.The total remission rate，the incidence rate of adverse reaction and the score of quality of life and the Cartesian score before and after treatment were compared between the two groups.Results The remission rate of the study group was higher than that of the routine chemotherapy group，with significant diference （P<0.05）.The score of quality of life and the Cartesian score after treatment in the study group was higher than that of the routine chemotherapy group，with significant diference （P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the study group was lower than that of the routine chemotherapy group，with significant diference （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of Apatinib Mesylate Tablets in the treatment of advanced non-small cell lung cancer is exact，which can effectively improve the clinical symptoms and quality of life，and reduce the side effects of conventional chemotherapy，safe and effective，it is worthy of promotion.

[Key words]Apatinib Mesylate Tablets；Advanced non-small cell lung cancer；Clinical effect

非小細胞肺癌是肺癌的常見類型，其發病率和死亡率高。非小細胞肺癌患者早期無明顯癥狀，不容易及早確診，在檢查發現時多處于中晚期。目前，臨床對非小細胞肺癌多采用放療和化療方法進行干預，以對疾病進展進行控制，減輕患者痛苦，延長其生存時間。但無論是化療還是放療，均可帶來較為嚴重的副作用，因此，需尋求一種可減輕毒副作用的治療方法，以改善患者生存質量[1]。本研究旨在探討甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年8月我院收治的84例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象。納入標準：①符合晚期非小細胞肺癌診斷標準；②均知情同意本研究，本研究經我院醫學倫理委員會批準和通過；③所有患者對本研究所用藥物無禁忌，治療依從性良好。排除無法配合治療以及合并其他嚴重疾病者。將入選患者隨機分為研究組和常規化療組，各42例。研究組中，男26例，女16例；年齡41～79歲，平均（61.34±2.57）歲；發病時間3～12年，平均（6.51±0.29）年。常規化療組中，男25例，女17例；年齡42～79歲，平均（61.16±2.52）歲；發病時間3～12年，平均（6.45±0.31）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對所有患者進行生命體征監測，維持水電解質平衡。在此基礎上，常規化療組采用常規化療方案，紫杉醇（哈爾濱萊博通藥業有限公司，國藥準字H20067522）135～145 mg/m2，順鉑（云南個舊生物藥業有限公司，國藥準字H53021679）25 mg/m2，在化療期間給予止吐、補液等治療，3周為1個療程。研究組在常規化療組的基礎上給予甲磺酸阿帕替尼片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20140103）治療，每天服用850 mg，連續服用3周。

1.3觀察指標

比較兩組的緩解率、治療期間不良反應發生率、治療前后生活質量（采用SF-36量表[2]，滿分100分，分數越高生活質量越高）、卡氏評分（KPS評分，分數越高健康水平越高[3]）。

1.4療效判定標準

根據實體瘤療效判斷標準將療效分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展，具體如下。完全緩解：腫瘤減少>50%，癥狀顯著減輕，生命體征穩定；部分緩解：30%<腫瘤減少≤50%，癥狀有所減輕，生命體征基本穩定；穩定：腫瘤增加<15%或減少<30%；進展：癥狀未改善且病情加重。總緩解=完全緩解+部分緩解[4]。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組總緩解率的比較

研究組的總緩解率高于常規化療組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后生活質量、卡氏評分的比較

兩組治療前的生活質量、卡氏評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后的生活質量、卡氏評分高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后的生活質量、卡氏評分高于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療期間不良反應發生率的比較

研究組治療期間的不良反應發生率低于常規化療組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

肺癌是我國常見的惡性腫瘤，發病率高，死亡率高，90%以上的肺癌患者為非小細胞肺癌。非小細胞肺癌在確診后需及時實施放療、化療、手術治療、介入治療等，或采用生物制劑和免疫療法輔助治療，以控制病情進展，延長患者生存期，改善患者生存質量[5]。

目前，隨著生物分子學研究不斷深入，生物免疫療法在非小細胞肺癌治療中的應用越來越廣泛，其提高了非小細胞肺癌的治療效果，可延長患者壽命，提高晚期生活質量。目前，臨床常用的靶向藥物是以表皮生長因子受體為靶點的酪氨酸激酶抑制劑，但效果欠佳，需尋求其他有效靶向治療藥物[6]。

血管內皮生長因子（VEGF）可誘導血管內皮細胞增生和抗內皮細胞凋亡和重組，誘導蛋白酶表達。在多數肺癌患者中，VEGF和正常組織比較處于高表達狀態。有研究顯示，VEGF和VEGFR-2結合后可產生生物調控機制，促進血管通透性增強，誘導內皮細胞增殖，在肺癌進展中發揮重要作用[7-8]。近年來，人們不斷研究抑制VEGF和VEGFR-2結合的藥物，以有效抑制腫瘤生長[9-11]。

甲磺酸阿帕替尼片是小分子抗血管生成靶向藥物，屬于口服抗血管生成靶向藥物，可將VEGFR-2阻斷，降低絲裂原活化蛋白激酶活化，對血管內皮細胞增殖進行抑制，有效發揮抗腫瘤作用，其可抑制VEGF受體酶，促使內皮生長因子酶失活，阻礙內皮生長因子生成，并對腫瘤血管生成進行抑制，以達到治療目的。另外，在化療過程中采用甲磺酸阿帕替尼片治療還可從多個途徑控制肺癌進展，減少化療藥物用量和毒副作用，促進患者治療依從性的提高，改善患者生活質量[12-16]。

本研究中，常規化療組采用常規化療方案，研究組在常規化療組基礎上給予甲磺酸阿帕替尼片治療，結果顯示，研究組的總緩解率高于常規化療組，提示甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果確切，這和甲磺酸阿帕替尼片的獨特抗腫瘤作用機制相關。研究組治療期間的不良反應發生率（包括白細胞下降、血小板下降和胃腸道反應發生率）低于常規化療組，提示甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細胞肺癌的安全性較高，其應用可減少化療藥物用量和毒副作用。

另外，本研究結果還顯示，研究組治療后的生活質量、卡氏評分改善幅度更大（P<0.05），提示甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細胞肺癌有助于改善患者癥狀，提升其健康水平和生活質量。

綜上所述，甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果確切，可有效改善患者的臨床癥狀和生活質量，減少常規化療出現的副作用，安全有效，值得推廣。

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（收稿日期：2017-02-24 本文編輯：祁海文）