手術室細節護理降低醫院感染效果評價

黃小玲++魏偉華?胡潔云?張秀霞

[摘要] 目的 探討手術室細節護理在對醫院感染的控制效果。方法 選取我院2014年4月～ 2016年3月于我院接受手術治療的患者110例，隨機分為對照組和觀察組，每組各55例。其中對照組患者接受常規手術護理，觀察組患者在對照組的基礎上接受手術室細節護理管理。對比分析兩組患者的醫院感染和術后并發癥發生率，同時比較兩組患者的護理滿意度。 結果 與對照組患者相比，觀察組患者的醫院感染率和術后并發癥發生率均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度為90.9%，明顯高于對照組的74.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 手術室細節護理能夠有效地降低醫院感染發生率，提高護理滿意度，改善患者預后，在臨床實施手術的過程中值得推廣應用。

[關鍵詞] 細節護理；手術室；醫院感染；效果評價

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）07-152-03

Effect evaluation of details of nursing management in operation room on the reduction of nosocomial infection

HUANG Xiaoling WEI Weihua HU Jieyun ZHANG Xiuxia

Operation Room， Longchuan Country People's Hospital， Guangdong， Longchuan 517300， China

[Abstract] Objective To explore the control effect of details of nursing management in operation room on the reduction of nosocomial infection. Methods 110 patients received surgical treatment from April 2014 to March 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 55 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine surgical care， and patients in the observation group were treated with details of nursing management in operation room on the basis of the control group. The rate of nosocomial infection and postoperative complications in two groups were compared and analyzed. Nursing satisfaction of the two groups of was compared. Results Compared with the control group， the infection rate and postoperative hospital complication rate in the observation group were significantly decreased， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation patients was 90.9%， which was significantly higher than the control group with 74.5%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The details of nursing management in operation room can effectively reduce the incidence of nosocomial infection， improve nursing satisfaction， and improve the prognosis of patients. It is worth popularizing in clinical operation.

[Key words] Details of nursing management； Operation room； Nosocomial infection； Effect evaluation

近年來，隨著院內感染的發病率的不斷提高，各級醫院均將院內感染作為醫院質量控制管理中的重要部分之一[1]。醫院感染嚴重威脅著患者的生命健康，流行病學研究資料表明，在我國約22.2%的住院死亡患者與醫院感染有關[2]。手術室是臨床工作中實施手術治療和護理工作的重要場所，更重要的是，隨著手術過程中各類免疫制劑和抗生素的廣泛應用，手術室成為醫院感染的高?？剖抑籟3]。因此，在臨床實施手術的過程中需要謹防一切可能導致醫院感染的危險因素，從而盡可能降低醫院感染的發生率。在本項研究中，我們就手術室細節護理對醫院感染的控制效果進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年3月于我院接受手術治療的患者共110例，隨機分為對照組和觀察組，每組各55例。對照組患者男32例，女23例，年齡20～65歲，平均（44.6±5.4）歲，其中行闌尾手術25例，行婦科手術12例，行肝膽手術10例，行胃部手術5例，其他3例；觀察組患者男30例，女25例，年齡21～63歲，平均（45.4±4.8）歲，其中行闌尾手術23例，行婦科手術14例，行肝膽手術8例，行胃部手術6例，其他4例；兩組患者的一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者對本研究均知情同意及與患者簽署保密協議書，并經醫院相關部門審核批準后實施。

1.2 護理方法

對照組采取常規手術室護理管理，包括手術前后手術室的消毒、清潔等護理工作的登記造冊；對手術室醫務人員的定期培訓等。觀察組患者在此基礎上接受手術室細節護理，具體措施如下：（1）建立手術室細節護理管理小組：在護士長的帶領下選取有豐富經驗的護士作為組長， 然后挑選專業技能突出的護士為小組成員，定期組織小組成員進行相關專業知識和護理技能培訓，從而提高細節護理管理小組成員的整體護理質量；（2）細節管理的具體實施步驟：術前護理：手術室護理人員在收到手術通知單后，需依據患者入院后常規檢查對患者進行全面評估，確定手術過程中需要注意的護理要點。對手術存在緊張、恐懼心理的患者應進行術前心理干預，解釋手術目的和手術特點，幫助患者建立戰勝疾病的信心。此外，術前應準備相關手術器械，同時對手術器械進行滅菌消毒；術中護理：護理人員在患者送入手術室后認真核對患者的基本信息，所有信息確認無誤后，為患者建立靜脈通道，連接心電等監護儀器，調整輸液量和速度等。協助麻醉師實施麻醉工作，調整患者的體位使手術視野充分暴露。密切關注手術過程中患者脈搏、心電、血壓等生命體征變化，一旦出現異常應立即告知麻醉醫師和手術醫師，協助醫師進行處理。術后護理：在手術成功后患者由護理人員護送回到病房，定期清潔手術切口部位皮膚，避免發生感染。（3）建立相應的監管制度：建立有效的獎懲制度并納入護士考核績效，對于能夠積極、高效完成護理措施的護理人員及時給予獎勵，同時對于能夠發現細節問題的護士給予相應的獎勵，而對于工作不積極、無責任心的護理人員給予扣除獎金等懲罰措施。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者醫院感染和術后并發癥的發生率；統計兩組患者對不同護理措施的滿意情況，包括非常滿意、滿意、不滿意三個級別，滿分 100 分，非常滿意：80～100 分；滿意：60～79 分；不滿意：0～59 分；滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本項研究中的所有數據均在專業統計學軟件SPSS17.0中進行分析處理，計數資料如滿意度和不良反應發生情況采用例表示，比較采用χ2檢驗；計量資料采用（）表示，比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫院感染和術后并發癥發生情況比較

與對照組患者相比，觀察組患者的醫院感染率和術后并發癥發生率均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為90.9%，明顯高于常規組的74.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，具體包括患者在住院期間發生的感染和于醫院內獲得而出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染[4]。醫院感染嚴重威脅著患者的生命健康，流行病學研究資料表明，在我國，約22.2% 的住院死亡患者與醫院感染有關。因此，有效的預防、控制和減少醫院感染具有重要的意義。臨床研究表明，手術室感染是近年來控制醫院感染的重點工作，這主要是因為一旦出現手術室感染則可能導致患者出現全身感染和敗血癥等嚴重后果，從而阻礙患者預后，甚至增加醫患糾紛的發生率[5-6]。

由于臨床手術實施過程中所需的手術器械工具繁多且種類復雜，而隨著手術技術的成熟，手術時間不斷縮短，因而對手術過程中的護理配合要求也越來越嚴格，如保持手術過程中手術室合適的溫濕度，監測患者的體生命體征，熟悉手術流程以便配合醫師實施手術等[7-8]。

手術室護理路徑屬于高效科學的護理方式，護理人員在得到手術通知后主動了解整個手術流程，積極參與手術討論，確保了護理工作的完整性和規范性，因而相較于較常規手術護理而言，手術室護理的術中配合度更高[9]。在本項研究中，我們就手術室細節護理對醫院感染的控制效果進行了探討，結果發現與僅接受常規護理的對照組患者相比，觀察組患者的醫院感染率和術后并發癥發生率均明顯降低（P<0.05），并且觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。細節護理屬于新型的護理管理模式， 目的是為了保障醫院的醫療服務質量和盡可能滿足患者的臨床[10-12]。在本項研究采用的手術室細節護理中， 我們重點細化了術前、術中和術后的護理操作，量化了考核和獎懲制度，定期對護理人員的專業知識和技能培訓提高了護理人員的綜合素質，保證了手術室護理的質量，最終有效地防止了手術室感染和術后醫院感染的發生幾率[13-15]。

綜上所述，我們認為手術室細節護理能夠有效地降低醫院感染發生率，提高護理滿意度，改善患者預后，在臨床實施手術的過程中值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-01-14）