支原體感染與不孕不育癥間關(guān)系的探討

鄧輕云

[摘要] 目的 探討生殖道支原體感染與不孕不育癥間密切關(guān)系。方法 對我站門診2012年1月～2015年1月就診的不孕不育癥患者生殖道分泌物進(jìn)行支原體檢測、同時進(jìn)行支原體檢測陽性男性不育精液作常規(guī)檢查和支原體檢測陽性不孕女性白帶清潔度檢查。 結(jié)果 女性不孕患者支原體感染陽性率為39.33%，明顯高于對照組（10.76%），P<0.05；男性不育患者支原體感染率為39.17%，也明顯高于對照組（9.52%），P<0.05；男性不育患者中支原體陽性和支原體陰性患者精液常規(guī)檢查比較，結(jié)果顯示陽性組a+b級精子活率為20.6%（P<0.05），陰性組精液常規(guī)檢查變化不大；女性不孕患者中支原體陽性和支原體陰性白帶清潔度檢查，結(jié)果顯示支原體培養(yǎng)陽性組炎癥檢出率為81.36%（P<0.05），而支原體培養(yǎng)陰性組只有18.68%。結(jié)論 生殖道支原體感染對不孕不育癥有很大影響，是導(dǎo)致不孕不育癥的重要原因之一，在不孕不育癥患者中重視生殖道支原體感染的治療，值得在臨床實(shí)踐中推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]支原體感染；不孕不育癥；精液檢查；白帶清潔度檢查

[中圖分類號] R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）07-181-04

Study on relationship between mycoplasma infection and infertility and aphoria

DENG Qingyun

Fengkai Family Planning Service Station， Fengkai 526500， China

[Abstract] Objective To explore the close relationship between genital mycoplasma infection and infertility and aphoria. Methods Patients with infertility and aphoria who were treated in our clinic from January 2012 to January 2015 were selected and their genital secretion was given mycoplasma detection. In addition， semen of male aphoria. patients whose mycoplasma detection showed positive was given routine examination. Those female infertility patients whose mycoplasma detection showed positive were given leucorrhea cleanliness examination. Results It showed that the positive rate of mycoplasma infection in female infertility patients was 39.33%， significantly higher than that of the control group（10.76%）， P<0.05）. The rate of mycoplasma infection of male aphoria patients was 39.17%， also significantly higher than that of the control group （9.52%），P<0.05. By comparing routine examination of semen of male aphoria patients with positive mycoplasma and negative mycoplasma， it showed that a+b grade sperm motility of the positive group was 20.6%， P<0.05. There were few changes in routine examination of semen in the negative group. In the positive mycoplasma examination and leucorrhea cleanliness examination of negative mycoplasma of female infertility patients， it showed that inflammation detection rate the positive of mycoplasma group was 81.36% （P<0.05） while that of the negative group was only 18.68%. Conclusion Genital mycoplasma infection has a great influence on infertility and aphoria and it is even an important cause. Emphasis on the treatment of genital mycoplasma infection of patients with infertility and aphoria is worthy of promotion and application in clinical practice

[Key words] Mycoplasma infection； Infertility and aphoria； Semen examination； Leucorrhea cleanliness examination

生殖道支原體感染是目前最常見的性傳播疾病的病原體之一，支原體病原體感染女性后，病原體可引起泌尿生殖道炎癥，由于生殖道天然屏障呈弱酸性，會因為病原體分解尿素而被破壞，促使其他的病原微生物在此處繁殖增生，極易引起生殖道再次感染，這種情況下精子極其不易成活。炎癥引起黏膜細(xì)胞的壞死及輸卵管纖毛運(yùn)動停滯[1-2]，反

復(fù)持續(xù)的感染，會損傷機(jī)體某些器官，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，會導(dǎo)致輸卵管產(chǎn)生炎癥并形成瘢痕，重者則會阻塞輸卵管甚至炎癥下行造成子宮內(nèi)膜炎癥[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年1月在封開縣計劃生育服務(wù)站門診就診的女性不孕癥患者150例，男性不育癥患者120例為實(shí)驗組研究對象，年齡25～45歲，平均（32.5±5.2）歲；選擇有分娩史的婦女130例和105例其妻子已懷孕6個月以上的男性為對照組，所有患者均知情同意；納入標(biāo)準(zhǔn)：女性檢查者性激素6項正常，B超監(jiān)測有正常排卵，B超檢查生殖器官無器質(zhì)性病變、腫瘤、炎癥等而配偶健康者納入標(biāo)準(zhǔn)；男性檢查者生殖器官檢查無器質(zhì)性病變、腫瘤、炎癥、無性功能障礙、少精癥、弱精癥等而配偶健康者納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對兩組研究人員生殖道分泌物進(jìn)行支原體檢測、同時進(jìn)行支原體檢測陽性不育男性精液作常規(guī)檢查和支原體檢測陽性不孕女性白帶清潔度檢查。觀察兩組研究對象的生殖道支原體感染率，將兩組結(jié)果進(jìn)行對比，可以清楚的了解到生殖道支原體感染與不孕不育癥之間的關(guān)系，以及支原體感染對不孕不育癥的影響，以便及時發(fā)現(xiàn)患者，早期確診進(jìn)行治療，提高不孕不育癥的治愈率。

1.2.1 健康檔案 為不孕不育癥患者和參與本項研究對象建立檔案，主要內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、工作單位或住址、病史記錄、藥物過敏史、檢驗單等。

1.2.2 標(biāo)本采集 主要標(biāo)本來源于女性的宮頸分泌物；采集方法為受檢女性，用無菌棉球拭暴露宮頸的干凈宮頸以及部分陰道分泌物，再用無菌棉試子插入宮頸管內(nèi)2cm停留10秒，旋轉(zhuǎn)1周后取出接種于液體培養(yǎng)基中；男性患者取尿道分泌物：受檢男性用浸潤了生理鹽水的無菌小棉簽拭子并擠壓以防止過多的生理鹽水，然后插入尿道口約2～2.5cm處，停頓大約30秒后旋轉(zhuǎn)一圈，取出標(biāo)本送往檢驗科檢驗；按照采用液體培養(yǎng)法，將液體培養(yǎng)基置37度恒溫箱孵育24～48h觀察結(jié)果，培養(yǎng)基由黃色變成紅色判定生殖道支原體感染陽性；受檢男性的精液采集，受檢者需禁欲3～5d，采集時采用手淫的方式采集一次，將采集時排出的所有精液裝入干凈的容器中，并放入37°恒溫的水浴中液化儲備起來。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，支原體感染情況、白帶清潔度為計數(shù)資料，對比使用χ2檢驗；精液常規(guī)檢查為計量資料，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女性不孕患者與對照組支原體感染情況

女性不孕患者感染率為39.33%，明顯高于對照組（10.76%），P<0.05，見表1。

2.2 男性不孕患者與對照組支原體感染情況

男性不育患者支原體感染率為39.17%，也明顯高于對照組（9.52%），P<0.05，見表2。

2.3 男性不育患者中支原體陽性和支原體陰性患者精液常規(guī)檢查的主要參數(shù)平均值比較

患有支原體陽性和陰性的男性不育患者精液常規(guī)檢查指標(biāo)中的參數(shù)平均值進(jìn)行比較，取用三項指標(biāo)：a+b級精子活率、精子密度、液化時間。結(jié)果陽性組a+b級精子活率為20.6%，指標(biāo)P<0.05，其余兩項P均>0.05，而陰性組三項指標(biāo)在正常范圍。見表3。

2.4 女性不孕患者中支原體陽性和支原體陰性白帶清潔度檢查結(jié)果比較

女性不孕患者中支原體陽性和支原體陰性白帶清潔度檢查結(jié)果顯示支原體培養(yǎng)陽性組炎癥檢出率為81.36%，而支原體培養(yǎng)陰性組只有18.68%（P<0.05）。見表4。

3 討論

本研究表明，在檢測報告中患有支原體陽性的女性不孕患者的白帶清潔度明顯高于患有支原體

陰性的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，從一些方面可以說明，支原體感染如果不及時處理治療，將會使大多數(shù)患者生殖道產(chǎn)生炎癥，更嚴(yán)重的會影響女性患者往后的生育能力；支原體感染男性后主要是炎癥導(dǎo)致男性泌尿生殖道的阻塞以及黏連，最終導(dǎo)致不育[5-6]；據(jù)其他學(xué)術(shù)報道，通過一些醫(yī)學(xué)技術(shù)可發(fā)現(xiàn)，在精子頭部發(fā)現(xiàn)支原體可增加精子前進(jìn)的阻力，在精子中部也有少量的支原體以及尾部也有支原體的吸附，都會導(dǎo)致精子在運(yùn)動的過程中，尾部卷曲無法運(yùn)動、擺動能力減弱、精子活力的下降以及阻礙精子的前進(jìn)[7]；而本研究男性不育患者的精液常規(guī)分析發(fā)現(xiàn)a+b級精子的存活率會受到支原體感染的影響且影響嚴(yán)重，但由于感染對精子液化時間、密度等情況沒有太大影響，從而在一定程度上導(dǎo)致男性不育[8]。近年來隨著人群性傳播疾病的發(fā)病率不斷上升，支原體作為性傳播疾病病原體之一，引起泌尿生殖系統(tǒng)感染的報道也越來越多，不孕不育癥患者的泌尿生殖道支原體檢出率也呈遞增趨勢，所以在生殖健康研究方面也越來越重視探討生殖道支原體感染對不孕不育癥的影響，國內(nèi)多方研究顯示，生殖道支原體感染被認(rèn)為是導(dǎo)致不孕不育癥的高危因素之一[9-10]；而且在國外一些歐美國家有報道支原體所致的生殖道感染的發(fā)病率已超出淋球菌感染的發(fā)病率，而且在我國生殖道支原體感染也呈逐年上升趨勢，成為當(dāng)前性傳播疾病可能導(dǎo)致不孕不育癥的原因之一[11-13]。

本研究結(jié)果顯示：女性不孕患者支原體感染陽性率為39.33%，明顯高于對照組（10.76%），P<0.05；男性不育患者支原體感染率為39.17%，也明顯高于對照組（9.52%），P<0.05，患有支原體陽性的女性不孕患者，在白帶清潔度檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，其值明顯高于患有支原體陰性的患者（P<0.05），根據(jù)研究表明，支原體感染不僅會引起女性生殖道的炎癥，更有甚者會影響女性的生育能力而男性精液常規(guī)分析是判斷男性生殖能力的最基本檢查方法之一，比較患有支原體陽性和陰性的男性不育患者精液常規(guī)檢查指標(biāo)中的參數(shù)平均值進(jìn)行比較，取用三項指標(biāo)：a+b級精子活率、精子密度、液化時間，結(jié)果陽性組a+b級精子活率為20.6%，指標(biāo)P<0.05，其余兩項P均>0.05，而陰性組三項指標(biāo)在正常范圍；支原體陽性男性不育患者的精液常規(guī)檢查比較中我們發(fā)現(xiàn)支原體的感染對a+b級精子存活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響（P<0.05），但對于精子的液化時間及精子密度沒有影響，故支原體感染是通過對精子的活動力的影響，而導(dǎo)致一定程度上男性的不育癥狀出現(xiàn)。通過研究結(jié)果可知不孕不育癥同生殖道支原體感染有著密切聯(lián)系，生殖道感染可能是導(dǎo)致不孕不育癥的重要原因之一，綜上所述，支原體感染對不孕不育癥有很大影響。

本研究著重探討生殖道支原體感染與不孕不育癥間的關(guān)系，結(jié)果表明生殖道支原體感染對不孕不育癥有很大影響，是導(dǎo)致不孕不育癥的重要原因之一，在不孕不育癥患者中重視生殖道支原體感染的治療，值得在臨床實(shí)踐中推廣和應(yīng)用[14]。隨著時代的進(jìn)步，所有傳染疾病的病原體包括支原體在人群中的發(fā)病率顯著增高，由這種病原體引起的感染、炎癥的概率也越來越高，不孕不育癥患者的泌尿生殖道支原體檢出率也呈遞增趨勢[15]。因此，探討生殖道支原體感染與不孕不育癥間密切關(guān)系十分必要。尤其是在廣大農(nóng)村，基層居民多數(shù)衛(wèi)生條件比較差、醫(yī)學(xué)知識匱乏，支原體感染陽性率較高的情況下，加強(qiáng)對生殖道分泌物的檢查及早防范支原體對生殖系統(tǒng)的損害，及時發(fā)現(xiàn)、早期確診治療，而且在不孕不育癥患者中應(yīng)重視生殖道支原體感染的治療，對提高不孕不育癥的治愈率顯得尤為重要[16]，所以解決生殖道支原體感染對不孕不育癥影響將成為人類生殖健康的迫切需要。

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（收稿日期：2017-01-09）