優(yōu)質(zhì)護理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應用觀察

余龍英

[摘要]目的 探析優(yōu)質(zhì)護理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的臨床效果。方法 選取我院2012年6月～2014年6月收治的110例產(chǎn)后出血的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，其中對照組51例，采用常規(guī)護理，觀察組59例，在對照組基礎(chǔ)上實行優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者在舒張壓、收縮壓、生存質(zhì)量評分、產(chǎn)后出血視覺模擬評分上明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 為產(chǎn)后出血的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實行優(yōu)質(zhì)護理可極大改善其身體體質(zhì)，并對血壓進行有效控制，可在臨床治療中大力推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后出血

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（a）-0186-03

[Abstract]Objective To explore application of high quality nursing care in postpartum hemorrhage of pregnant women with pregnancy induced hypertension.Methods 110 cases of postpartum hemorrhage maternal with pregnancy induced hypertension in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected and were randomly divided into the control group （n=51） and the observation group （n=59）.Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given high quality nursing care on the basis of the control group.The nursing effect of two groups of patients were compared and analyzed.Results The patients in the observation group were significantly better than those in the control group in diastolic blood pressure，systolic blood pressure，quality of life score，visual analogue score and blood pressure control rate，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The high quality nursing care for postpartum hemorrhage of pregnant women with high blood pressure can greatly improve their physical fitness， and effective control of blood pressure，can be vigorously promoted in clinical treatment.

[Key words]High quality nursing care；Pregnancy induced hypertension；Postpartum hemorrhage

妊娠高血壓綜合征作為產(chǎn)婦在其妊娠期所出現(xiàn)的一種疾病，涵蓋妊娠期高血壓、子癇、慢性高血壓合并子癇前期等癥[1]。有相關(guān)研究顯示[2]，該病在國內(nèi)發(fā)病率為9%，在國外則為8%～10%，該病對母嬰健康影響較大，同時也是造成孕產(chǎn)婦與新生兒患病、死亡的主要誘因。而患有妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦如有產(chǎn)后出血現(xiàn)象，則同樣危及到產(chǎn)婦的生命安全，為此則需對其施以優(yōu)質(zhì)護理，以改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量。本研究對110例出現(xiàn)產(chǎn)后出血的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進行護理對照實驗研究，以探討優(yōu)質(zhì)護理對該類型患者的護理實效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年6月～2014年6月收治的110例產(chǎn)后出血的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機分為對照組51例及觀察組59例。對照組產(chǎn)婦中，年齡24～37歲，平均（31.3±4.3）歲；孕齡30～38周，平均（36.1±3.7）周；體重48～60 kg，平均（53.3±2.1）kg。觀察組產(chǎn)婦中，年齡25～37歲，平均（32.4±3.9）歲；孕齡31～38周，平均（35.1±2.7）周；體重50～60 kg，平均（54.7±2.6）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：經(jīng)檢查確診為妊娠高血壓綜合征患者；年齡<40歲者；對本次研究知情且自愿簽署同意書者。排除標準：患有嚴重心腦血管疾病或嚴重慢性疾病者；患有精神類疾病者；不配合治療與護理者。

1.3方法

對照組采用常規(guī)護理方式進行護理，包括生命體征監(jiān)測、血壓測量與記錄、服用降壓藥、保證病房整潔干凈。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予其優(yōu)質(zhì)護理，包括心理溝通、健康知識普及、膳食干預、出院指導與回訪等。具體方法如下。①心理護理。在優(yōu)質(zhì)護理中，護理人員必須以飽滿的熱情投入到患者的優(yōu)質(zhì)護理中去，并積極與患者進行交流，聆聽患者心聲，并觀察其在談話過程中的情緒變化情況，以了解其心理狀態(tài)。對于出現(xiàn)情緒失控的患者則應及時安撫，不可任其自行發(fā)展，通過關(guān)心、安慰，使其能夠?qū)ψo理人員有足夠的信任，從而實現(xiàn)對其心理負面情緒的疏導。在進行優(yōu)質(zhì)護理時，可以采用動作、語言等對患者進行情緒感染，以使其能夠借助音樂抒發(fā)內(nèi)心的苦悶，并以輕快旋律的音樂調(diào)動其內(nèi)心昂揚向上的精神狀態(tài)[3-5]。②健康知識普及。護理人員應向產(chǎn)婦及家屬介紹關(guān)于妊娠高血壓綜合征的診療知識，并為其發(fā)放有關(guān)妊娠高血壓綜合征的預防及治療手冊，從而使其了解到妊娠高血壓綜合征治療與護理的意義，使其對于產(chǎn)后出血有足夠的心理準備。對于可能出現(xiàn)的其他并發(fā)癥應當做好相應的指導工作，以免因患者與家屬的慌亂而影響了第一時間的治療[6-7]。③膳食干預。護理人員應告知產(chǎn)婦先關(guān)飲食禁忌，在日常飲食中應當避免進食辛辣刺激性食物及高含鹽量食物，同時盡量多補充維生素及蛋白質(zhì)[8-10]。④出院指導與回訪。在產(chǎn)婦出院前，護理人員應當為其建立相應檔案同時做好備份，在出院當天應告知患者需定期來院復查，并通過定期回訪的方式了解產(chǎn)婦的身體情況[11-13]。

1.4觀察指標

對兩組患者舒張壓、收縮壓及產(chǎn)后出血視覺模擬評分等進行評估和對比。其中生存質(zhì)量評分采用WHOQOL-100生存質(zhì)量量表進行評定，包括生理、心理、社會和環(huán)境四項，分值高低代表生存質(zhì)量優(yōu)劣，分值高則生存質(zhì)量好。產(chǎn)后出血嚴重程度則以視覺模擬評分進行評估，以分值高低代表嚴重程度，分值高則出血嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓情況的比較

經(jīng)護理后，觀察組患者在舒張壓、收縮壓上明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者視覺模擬評分及生存質(zhì)量的比較

經(jīng)護理后，觀察組患者視覺模擬評分及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

妊娠期高血壓，即妊娠高血壓綜合征，屬于婦產(chǎn)科比較多發(fā)的病癥，使產(chǎn)婦生存質(zhì)量受到威脅[14]。臨床主要癥狀為血壓升高、尿蛋白量增加、全身水腫和頭暈、頭痛等。若未在第一時間進行治療，易使病情發(fā)展成子癲前期，此外，由于初產(chǎn)婦無生產(chǎn)經(jīng)驗，極易滋生恐懼、焦慮等不良情緒，產(chǎn)生內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的情況，這也是導致患者宮縮的主要原因，還會出現(xiàn)產(chǎn)后出血等癥狀，因此，加強對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床優(yōu)質(zhì)護理尤為重要。現(xiàn)階段醫(yī)學研究中，尚未明確有關(guān)妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因，有相關(guān)研究[3-4]稱是由于產(chǎn)婦的子宮胎盤存在缺血、多胎妊娠等問題，亦或是羊水過多的初產(chǎn)婦，所造成的宮腔壓力增大，進而導致其缺血缺氧并使產(chǎn)婦致血壓升高。另有研究[5-6]稱，該病與孕婦的隱性基因、隱性免疫反應基因等有關(guān)。因此該病具有多病因引發(fā)的特點，臨床表現(xiàn)不一，具體包括體重增多及下肢與腹壁的水腫等，嚴重者亦會有腹水等癥。除此之外亦伴隨有蛋白尿等癥狀，并且患者亦多伴隨有頭暈頭痛、視力模糊、上腹疼痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)。該病最嚴重病情為抽搐昏迷，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后均可出現(xiàn)，嚴重者甚至會導致其死亡。而優(yōu)質(zhì)護理主要包括心理溝通、健康知識普及、膳食干預、出院指導與回訪等[7]。對于因焦躁不安、爆發(fā)脾氣、抑郁等情緒化而導致產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓升高的患者，需以和藹的交流和溝通來緩解其心理壓力，以改善其不良情緒從而減少患者的顧慮，使患者的治療依從性有所提高。健康知識普及的目的在于使產(chǎn)婦與家屬能夠正確認識和對待妊娠高血壓綜合征，充分了解該病的危害性，以此來強調(diào)臨床治療與護理的重要性[8]。健康知識普及不僅能夠告知患者有關(guān)該病的確切診療知識，并且可以告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與防治措施[15]。膳食干預則能夠?qū)θ焉锔哐獕壕C合征的臨床治療起到良好的輔助作用，從而實現(xiàn)對產(chǎn)婦血壓的有效控制。出院指導及回訪主要是為了幫助產(chǎn)婦及時解決出院后的護理問題，從而提高出院后的護理質(zhì)量及產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理后，觀察組患者在舒張壓、收縮壓上明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時，經(jīng)護理后，觀察組患者在舒張壓、收縮壓上明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理經(jīng)心理疏導，有效消除患者的不良心理，確保患者治療的依從性，積極與患者家屬溝通，以此構(gòu)建良好的護患關(guān)系，對患者的飲食干預可保障患者的營養(yǎng)攝入，對患者實施環(huán)境干預，可保持患者的住院環(huán)境干凈、整潔、安全。對患者實施出血護理干預，可針對患者不同的出血原因?qū)嵤┽槍π宰o理，減少產(chǎn)后出血量，改善患者的生存質(zhì)量，從而提高了護理滿意度。

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（收稿日期：2017-04-06 本文編輯：馬 越）