ICU護(hù)士抑郁、社會(huì)支持現(xiàn)狀及其相關(guān)性分析

王志翠，劉蕾

（1.山東省臨沂市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)一科，山東臨沂276400；2.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院）

ICU護(hù)士抑郁、社會(huì)支持現(xiàn)狀及其相關(guān)性分析

王志翠1，劉蕾2*

（1.山東省臨沂市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)一科，山東臨沂276400；2.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院）

目的：了解ICU護(hù)士抑郁和社會(huì)支持現(xiàn)狀，探究抑郁與社會(huì)支持間的相關(guān)性。方法：本研究以便利抽樣的方法抽取某醫(yī)院ICU護(hù)士110名，使用抑郁自評(píng)量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、自制問(wèn)卷對(duì)ICU護(hù)士的基本資料、抑郁和社會(huì)支持情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果：ICU護(hù)士抑郁程度高于全國(guó)常模（P＜0.05），社會(huì)支持度較高，高于全國(guó)常模（P＜0.05），處于中等水平。其抑郁程度與客觀支持、對(duì)支持的利用度及支持總分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。ICU護(hù)士的客觀支持、對(duì)支持的利用度對(duì)其抑郁有預(yù)測(cè)作用（P＜0.05）。結(jié)論：關(guān)注ICU護(hù)士的心理健康，提高對(duì)ICU護(hù)士的社會(huì)支持力度，可有效降低其抑郁的發(fā)生。

ICU護(hù)士；抑郁；社會(huì)支持

抑郁癥是一種由悲觀、冷漠、失望、情緒低落等構(gòu)成的復(fù)合型情緒［1］。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士，每天面臨及處理各種急救、重病和死亡，身心長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。這種與工作相關(guān)的壓力是引發(fā)抑郁癥或者抑郁狀態(tài)的主要原因［2］。而抑郁與許多的負(fù)性事件有關(guān)，如身體功能下降、死亡率增加、醫(yī)療花費(fèi)增多以及自殺等［3］。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體面對(duì)應(yīng)激性事件時(shí)，從外部獲得的物質(zhì)支持和精神支持，是一種社會(huì)可利用的外部資源［4］。本研究通過(guò)對(duì)ICU護(hù)士抑郁狀態(tài)及其社會(huì)支持現(xiàn)狀的調(diào)查，分析抑郁程度與社會(huì)支持度之間的關(guān)系，從而為改善護(hù)士抑郁情緒提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象及調(diào)查方法采取便利抽樣的方法，在我院重癥監(jiān)護(hù)病房（Intense Care Unit，ICU）抽取護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)樣本量計(jì)算公式和脫落率，抽取護(hù)士120名，發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行橫斷面調(diào)查。共發(fā)放120份問(wèn)卷，回收110分，回收率91.7%。有效問(wèn)卷110份，有效率100%。調(diào)查對(duì)象的基本情況見(jiàn)表1。

表1 110名ICU護(hù)士的基本資料

1.2 調(diào)查內(nèi)容自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查ICU護(hù)士的一般情況，包括年齡、性別、職稱、受教育程度、婚姻狀況、工作時(shí)間、工作性質(zhì)及居住狀況。同時(shí)使用以下兩個(gè)量表對(duì)護(hù)士的抑郁狀況和社會(huì)支持情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。問(wèn)卷在同一時(shí)間發(fā)放，30min內(nèi)收回。

1.2.1 社會(huì)支持評(píng)定量表肖水源［5］編制的社會(huì)支持量表，由三個(gè)維度構(gòu)成，分別為主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度，得分越高，社會(huì)支持度越高，該量表總分為66分，若≤22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高水平，該量表具有良好的信效度。

1.2.2 抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）由W.K.Zung［6］編制，用于測(cè)量成年人的抑郁程度，共包含20個(gè)條目，其中10個(gè)條目是正向評(píng)分，10個(gè)條目是反向評(píng)分。SDS的評(píng)分方法為，標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分乘以1.23后所得的整數(shù)部分，我國(guó)以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有抑郁癥狀［7］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所收集的資料錄入EpiData軟件進(jìn)行管理，采用雙人錄入和核對(duì)的方式，用來(lái)保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，使用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)（四分位數(shù)間距）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比來(lái)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

續(xù)表1 110名ICU護(hù)士的基本資料

表2 社會(huì)支持得分的基線資料比較

表3 抑郁程度的基線資料比較

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士不同基線資料社會(huì)支持得分比較護(hù)士不同基線資料社會(huì)支持得分比較見(jiàn)表2。從表2的結(jié)果可以看出，基本上職稱越高，社會(huì)支持度也相應(yīng)有所提高。已婚的護(hù)士社會(huì)支持度高于未婚者。

2.2 護(hù)士不同基線資料抑郁程度比較結(jié)果表明，參加工作時(shí)間不同，可顯著影響ICU護(hù)士的抑郁程度。具體見(jiàn)表3。

2.3 ICU護(hù)士抑郁得分ICU護(hù)士的抑郁得分為38.73±10.09，與常模［6］（33.46±8.55）相比較，ICU護(hù)士抑郁程度高于全國(guó)常模（t=5.49，P＜0.05）。

2.4 ICU護(hù)士的社會(huì)支持總分ICU護(hù)士的社會(huì)支持總分為41.52±7.37，與常模［5］（34.56±3.73）相比較，ICU護(hù)士的社會(huì)支持高于全國(guó)常模（t= 9.92，P＜0.09）。

2.5 抑郁與社會(huì)支持的相關(guān)性分析ICU護(hù)士的抑郁程度與客觀支持、對(duì)支持的利用度及支持總分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.6 社會(huì)支持對(duì)抑郁的預(yù)測(cè)作用ICU護(hù)士的主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度為自變量，抑郁得分為因變量，經(jīng)過(guò)多元逐步回歸分析，ICU護(hù)士的客觀支持、對(duì)支持的利用度對(duì)其抑郁有預(yù)測(cè)作用（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表4 ICU護(hù)士抑郁與社會(huì)支持的相關(guān)性

表5 ICU護(hù)士社會(huì)支持的回歸分析

3 討論

3.1 ICU護(hù)士的抑郁狀況ICU護(hù)士的抑郁評(píng)分的平均分為38.73，換算成標(biāo)準(zhǔn)分為48分，接近我國(guó)抑郁狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（50分）。但還沒(méi)有達(dá)到病態(tài)的程度。與全國(guó)常模相比，ICU護(hù)士的抑郁程度高于常模。與謝青青等［8］的研究結(jié)果一致。主要原因：ICU患者病情重、變化快、死亡率高，護(hù)士面臨重患和死亡，所受到的心理壓力比較大；患者及其家屬情緒不穩(wěn)定，容易與護(hù)士產(chǎn)生矛盾，人際關(guān)系復(fù)雜；患者多，護(hù)士的工作繁忙。

3.2 ICU護(hù)士的社會(huì)支持情況社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體感受到的情感或者實(shí)際給予自己幫助的總稱，主要包括客觀支持、主管支持和對(duì)支持的利用度三個(gè)方面［9］。本研究顯示，ICU護(hù)士的社會(huì)支持總分（41.52±7.37）高于常模，結(jié)果與梁添玉等［10］的研究結(jié)果一致，但還處于中等水平，社會(huì)支持度并不是很高。可能有以下幾個(gè)原因：護(hù)士工作忙，沒(méi)有時(shí)間照顧家庭，不能被理解；護(hù)士的社會(huì)地位比較低，不能完全被患者理解和尊重；本研究中的護(hù)士比較年輕、職稱比較低，工作經(jīng)驗(yàn)不足，不知道如何獲取更多的支持和幫助。

3.3 護(hù)士抑郁和社會(huì)支持的基線資料比較本研究顯示，護(hù)士的職稱，社會(huì)支持度，及參加工作時(shí)間均會(huì)影響護(hù)士的抑郁程度，這與家人已經(jīng)理解并接受護(hù)士的工作性質(zhì)，給予支持和幫助有關(guān)。家人給予的支持越多，護(hù)士的心理健康程度就會(huì)越高。

3.4 ICU護(hù)士抑郁和社會(huì)支持的相關(guān)性本研究顯示：客觀支持、對(duì)支持的利用度與抑郁相關(guān)，而主觀支持與抑郁不相關(guān)（P＞0.05）。而顧華芳［11］的研究表明，主觀支持、客觀支持及對(duì)支持的利用度均與抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)。主觀支持是指?jìng)€(gè)體所能體驗(yàn)到的情感上的支持，即個(gè)體在社會(huì)中被理解和支持而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士抑郁與社會(huì)支持相關(guān)性的研究很少，顧華芳［11］研究的對(duì)象是精神科護(hù)士，該差異的原因可能為：從自我感受的角度去理解，我院ICU護(hù)士比較年輕，工作繁重，沒(méi)有更好的從情感上去感受支持。

3.5 社會(huì)支持中對(duì)護(hù)士抑郁有預(yù)測(cè)作用的項(xiàng)目本研究顯示，客觀支持、對(duì)支持的利用度能顯著預(yù)測(cè)抑郁。與孫崇勇等［12］的研究結(jié)果一致，說(shuō)明社會(huì)支持對(duì)護(hù)士健康的心理發(fā)展具有重要的作用。

綜上所述，可以通過(guò)以下途徑提高護(hù)士的社會(huì)支持度，如增加其客觀支持（提高工資待遇、鼓勵(lì)其社會(huì)交往、多參加集體活動(dòng)等），增加其對(duì)支持的利用度（學(xué)會(huì)獲取和接受別人及社會(huì)的幫助等）。關(guān)注ICU護(hù)士的心理健康，提高對(duì)護(hù)士的社會(huì)支持力度，可有效降低其抑郁的發(fā)生。

［1］吳輝，王甲娜，楊小湜.等.醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀及影響因素分析［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（9）：902-906.

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［7］張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：36-38.

［8］謝青青，周愛(ài)萍，尚娜娜，等.ICU護(hù)士心理健康狀況及對(duì)心理咨詢需求的研究［J］.護(hù)理管理雜志，2014，14（5）：308-310.

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［12］孫崇勇，劉浩強(qiáng)，袁晶.大學(xué)生社會(huì)支持與焦慮及抑郁關(guān)系［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23（12）：1518-1519.

Statusand Correlation Analysisof Depression and Social Supportabout ICU Nurses

WANGZhicui1，LIU Lei2*
（1.Intensive Care Unit，The Second People'sHospitalof LinyiCity，276400，China；2.SchoolofNursing，ShenyangMedical College）

Objective：To understand the status and correlation of depression and social support about ICU nurses.Methods thods：Convinence samplingmethod was used to select 110 nursesworked in the ICU，then the self-rating depression scale,social support rating scale，and self-made questionnaire were used to investigate the basic data of ICU nurses.Results sults：Depression scores of ICU nurseswere higher than that of the national norm（P＜0.05），also the social support scores（P＜0.05）which was in themedium level. Depression scores of nurses have a negative correlation with the objective support,exploitation degree of support and total support scores（P＜0.05）.Objective supportand the use degree of surpportabout ICU nurses can be used to predict the depression（P＜0.05）. Conclusion usion：Focus on the mental health of ICU nurses and improve the social support can reduce the occurrence of depression effectively.

ICU nurses；depression；socialsupport

R471

A

1008-2344（2017）03-0266-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.03.025

2016-11-01

（楊秀梅編輯）

劉蕾（1980—），女（漢），講師，博士研究生，研究方向：護(hù)理學(xué)教學(xué).E-mail：liulei0428@sina.com