產褥期抑郁癥與產后家庭功能相關性的調查研究

李歡，羅惠文，陳玉燕

（廣東省湛江市婦幼保健院產科，廣東湛江524038）

產褥期抑郁癥與產后家庭功能相關性的調查研究

李歡，羅惠文，陳玉燕

（廣東省湛江市婦幼保健院產科，廣東湛江524038）

目的：探討產褥期抑郁癥與產后家庭功能之間的相關性，給臨床護士在制定護理干預措施時提供參考。方法：對2014年5月1日至2016年5月30日在我院分娩的產婦300例，采用Zung's抑郁自評量表（SDS）和自行設計的“產后家庭功能評定量表”進行問卷調查，所得數據用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析。結果：調查資料顯示，產婦SDS得分正常占78.67%，抑郁占21.33%，抑郁輕、中、重度分別為17.00%、3.33%、1.00%；家庭功能水平良好、一般、差分別占28.00%、45.00%、27.00%；SDS得分顯示抑郁的產婦，其產后家庭功能平均分顯著低于正常產婦（P＜0.01）。個體單項因子分析顯示：居住地域、職業狀況、教育程度等對SDS得分正常影響不大，而家庭經濟、對婚姻和對嬰兒性別滿意情況等對SDS得分正常比例有顯著影響（P＜0.01）。結論：產婦抑郁情緒與產后家庭功能優劣密切相關，產婦個體單因素對SDS得分正常比例有影響。護士在產婦入院評估時，找出可能導致產婦抑郁情緒的高危因素，幫助患者盡量調整好家庭關系，消除不良的家庭因素對患者心理的影響，減輕分娩、育兒所帶來的恐懼、抑郁心理，完善自我保健，預防產褥期抑郁癥的發生。

產褥期抑郁癥；產后；家庭功能；心理支持

產后抑郁（postparturm depression），又稱產褥期抑郁癥，是指既往無精神障礙史的產婦在分娩后首次出現抑郁癥狀，是一種非精神性的抑郁綜合征，為產褥期精神綜合征中最常見的一種類型［1］。產褥期抑郁癥是產婦最為常見的心理異常，該病不僅影響產婦的健康，危害嬰兒的身心健康，還影響家庭和睦。本研究通過了解產褥期抑郁癥與其家庭功能之間的相關性調查分析，找出影響產婦情緒的家庭因素，為產褥期抑郁癥護理干預提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2014年5月1日至2016年5月30日在我院分娩的產婦300例。納入標準：病情穩定、具有一定的理解能力、自愿參加本研究的患者。排除標準：意識障礙、有精神障礙者、拒絕參加本研究者。

1.2 調查工具（1）產婦基本資料調查表，包括：姓名、年齡、職業、文化程度、醫療費用來源、經濟狀況、對婚姻狀況和嬰兒性別是否滿意、居住地域等。（2）Zung's抑郁自評量表［2］（SDS），量表內包含20個項目，每個項目分為4級評分：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示小部分時間有；“3”表示相當多時間有；“4”表示絕大部分或全部時間有。分別評定后各項評分相加得分為20～80分。將所得總分乘以1.25得標準分。50分以下為正常，按抑郁程度：50～59分為輕度，60～69分為中度，70～79分為重度。（3）產后家庭功能評定量表：該表參照Procidano和Heller家庭支持量表以及產后角色適應量表中的調查項目，自行設計“產后家庭功能評定量表”。該表項目體現產后家庭功能的特性，并通過產科專家審核。表內包含30個項目，每個項目分為3級評分：“經常”為2分；“有時”為1分；“很少”為0分。總分范圍為0～60分。得分越高家庭功能越健全。總分40～60分表示家庭功能良好，20～39分表示家庭功能一般，0～19分表示家庭功能較差。

1.3 步驟和內容（1）調查前準備：對調查人員進行專業的培訓，教會產婦及其家屬如何填寫問卷。（2）調查時機：產婦出院前。（3）評估環境：選擇安靜私密的地方，如病房、醫護辦公室等。（4）調查配合：先將此次調查的目的、意義及配合的方法告知患者，要求其以實際感受填寫，每份測試表的填寫過程約15min左右。（5）SDS調查：評估患者在軀體、情緒、認知、行為等方面的癥狀體征。在相關問題上如實填寫：如我感到情緒沮喪和郁悶、假如我死了別人會過得更好、我無故感到疲勞、我坐臥不安難以保持平靜等，根據自己產后的感覺，在抑郁自評量表SDS各條目的程度上勾出自己的選擇。（6）“產后家庭功能評定量表”調查：了解患者家庭成員的基本資料、家庭事務的決策模式以及家庭成員之間的角色分工、家庭的健康價值觀是否和諧一致等。評估家庭經濟狀況、醫療費用支付方式、近期有無引起家庭壓力的事件發生，并評估產婦自我照顧能力和照顧嬰兒的能力、對嬰兒的態度以及夫妻感情關系等。（7）調查質量控制：確保資料真實，調查員將當天完成的調查表進行核實和匯總，項目負責人進行質量控制與復核，剔除無效表格。

1.4 統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件，采用方差分析及相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料發出問卷333份，回收300份，回收率90.09%。年齡20～41歲，平均年齡（29.44± 2.02）歲。本次基本資料調查中，以家居城鎮、對嬰兒性別滿意、全職在崗、較高文化、較高收入、婚姻滿意者占比例多數，見表1。

2.2 SDS得分結果300例產婦中SDS總分正常者236例，占78.67%，抑郁者64例，占21.33%。抑郁分輕、中、重度，分別為17.00（51/300）、3.33%（10/300）、1.00%（3/300）。

2.3 產后家庭功能測定結果家庭功能水平分良好、一般、差，分別占28.00%（84/300）、45.00%（135/300）、27.00%（81/300）。

2.4 產婦抑郁情緒與家庭功能優劣的關系產婦SDS得分較低者（情緒正常）其家庭功能評分較高，而產婦SDS得分較高者（情緒抑郁）其家庭功能評分較低，說明產婦情緒得分與產后家庭功能平均分有顯著相關性（P＜0.01），見表2。

2.5 產婦個體單因素對SDS得分正常比例的影響個體的單項因子分析顯示，居住地域、職業狀況、教育程度等因素對SDS得分正常比例影響不大（P＞0.05），而家庭經濟狀況、對婚姻和對嬰兒性別滿意情況等對SDS得分正常比例差異有顯著影響（P＜0.01），見表3。

3 討論

3.1 家庭功能的優劣對產后情緒變化有影響產后抑郁癥不僅影響產婦的生活質量、家庭關系、親子行為，甚至會失去生活自理能力［3］。家庭功能反映了家庭作為一個整體滿足家庭成員需求的能力，與個人的健康狀況、疾病的發生和預后有著密切的聯系［4］。隨著新生兒的出生，作為一個應激事件會對產婦及其配偶、家庭產生強大的心理沖擊，導致產婦情緒和家庭功能發生改變。本研究結果顯示，產婦正常情緒占78.67%，抑郁情緒占21.33%。其中產婦家庭功能水平差者占27.00%。應幫助產婦適應新角色轉變過程中所產生的情緒和家庭功能變化，提高產婦應對能力，保持樂觀的態度，減少抑郁情緒，提高家庭功能。

3.2 產婦抑郁情緒與家庭功能具有差異性本研究調查結果顯示，產婦情緒得分與產后家庭功能平均分有顯著相關性。此結論提醒臨床護士在制定護理干預措施時要關注患者的個體因素。護士在產婦入院時做好家庭功能的評估，尤其對嬰兒性別不合本意、夫妻關系不和、無力照顧嬰兒等困擾者。根據家庭功能優劣采取相應的措施，針對不同的家庭條件，幫助協調家庭關系和社會各界的支持，消除不良的家庭因素對患者心理的影響。

3.3 產婦個體因素對SDS正常得分比例有影響本研究結果顯示，家庭經濟狀況、對婚姻和對嬰兒性別滿意情況等對SDS正常得分所占比例有顯著影響（P＜0.01）。因此，護士在對產后家庭功能進行評估時，根據產婦的不同家庭條件、經濟狀況、家庭角色、親子狀況、夫妻情感等，可以簡要地指出家庭問題所在的層次，指導產婦適應“母親”角色，引導產婦融合家庭關系，減少與家庭成員之間的障礙，建立愉快的家庭環境，有助產婦的康復。

表1 產婦基本資料

表2 產婦SDS得分與家庭功能得分的關系（分，x±s）

表3 產婦個體單因素在SDS得分正常（20～49分）中的比例分析［n（%）］

［1］龐小群，李歡，游華英.提高認知與情感智能干預對改善產褥期抑郁癥的影響［J］.齊魯護理雜志，2015（23）：91-92.

［2］彭剛藝，劉雪琴.臨床護理技術規范（基礎篇）［M］.2版.廣州：廣東科技出版社，2013：91-92.

［3］王濤.協同護理模式預防產后抑郁癥的效果觀察［J］.中國實用醫藥，2016，11（2）：208-209.

［4］雷碧霞，游文裴，周正旭.女性心臟病患者的家庭功能及個體因素的調查分析［J］.沈陽醫學院學報，2015，17（2）：100-102.

Research of the Relationship between PuerperalDep ression and Postpartum Fam ily Function

LIHuan，LUOHuiwen，CHENYuyan
（DepartmentofObstetric，Guangdong ZhanjiangMaternity and Children'sHealth Care Center，Zhanjiang 524038）

Objective：To explore the relationship between puerperal depression and postpartum family function，which can provide a reference for clinicalnurses tomake nursing interventionmeasures.Methods thods：A totalof300 casesofmaternal from May 1，2014 to May 30，2016 were selected as objects.Zung's self-rating depression scale（SDS）and self designed"postpartum family function rating scale"were used to perform the questionnaire survey.The data were analyzed by SPSS 19.0 statistical software. Results sults：The data showed that SDS score of normalmaternal accounted for 78.67%and depression accounted for 21.33%，among whichmild，moderate and severe depression were 17.00%，3.33%and 1.00%respectively.The levelof postpartum family function in good，generaland poorwere 28.00%，47.00%and 27.00%respectively.Depressionmaternal combined with higher average scores of postpartum family function（P＜0.01）.Single factor analysis showed that place of residence，occupational status and education levelhad no effecton SDSscore，while family economy，marital ststusand gender satisfactionwith the baby had significanteffecton the normal percentage of SDS scores（P＜0.01）.Conclusions sions：Maternal depression is closely related to the postpartum family function.Maternal individual factors have an effect on the normal proportion of SDS scores.Nurses in the maternal admission assessment，should identify the risk factorswhichmay lead tomaternal depression，help patients to adjust the family relationshipsas much as possible to eliminate the adverse psychological effects of poor family factors on the patients，reduce the fear and depression from childbirth and childbearing，and improve self care to prevent theoccurrenceofpuerperaldepression.

puerperaldepression；postpartum family function；psychologicalsupport

R173

A

1008-2344（2017）03-0275-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.03.028

2016-12-14

（楊秀梅編輯）

廣東省湛江市科技公關項目（No.2014B01134）

李歡（1976—），女（漢），本科學歷，副主任護師.研究方向：產科疾病及護理.E-mail：1404711579@qq.com