醫(yī)院質(zhì)量管理考核系統(tǒng)需求分析研究

霍延聰　段琨

摘要：隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，信息技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣，在醫(yī)院管理中變得越來越重要。近年來，掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)、電子病歷、HIS、LIS、院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)等軟件紛紛上線。將“人”與基礎(chǔ)工作分離。文章旨在通過分析醫(yī)院質(zhì)量管理工作的流程、組織結(jié)構(gòu)等內(nèi)容，確定醫(yī)院質(zhì)量管理考核系統(tǒng)的需求，明確預(yù)期效果和存在的困難，為系統(tǒng)的研發(fā)奠定良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 質(zhì)量管理 考核 信息系統(tǒng) 需求

“信息”或者是“計(jì)算機(jī)”在醫(yī)院管理工作中的作用越來越重要。“計(jì)算機(jī)”的應(yīng)用范圍越廣，越能夠?qū)ⅰ叭恕睆幕A(chǔ)工作中分離出來，可以投入到更加復(fù)雜的工作中，從而達(dá)到節(jié)約人力成本的目的。

一、醫(yī)院質(zhì)量管理體系

醫(yī)院質(zhì)量管理體系是醫(yī)院質(zhì)量管理考核工作得以開展的組織保障。確定質(zhì)量管理考核系統(tǒng)需求的前提是掌握組織結(jié)構(gòu)。只有了解質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，才能確定質(zhì)量管理體系構(gòu)成。x醫(yī)院質(zhì)量管理體系圖如下：

x醫(yī)院的質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)由四級(jí)質(zhì)量管理組織和二級(jí)質(zhì)量考核組織構(gòu)成。質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人為院長(zhǎng)；一級(jí)質(zhì)量管理組織為醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)；二級(jí)質(zhì)量管理組織為質(zhì)量管理部和院級(jí)檢查組，其中院級(jí)檢查組還是一級(jí)質(zhì)量考核組織；三級(jí)質(zhì)量管理組織為科室質(zhì)量與安全管理小組，同時(shí)是二級(jí)質(zhì)量考核組織；四級(jí)質(zhì)量管理組織為科室質(zhì)控員。

二、醫(yī)院質(zhì)量管理考核工作流程

（一）科室質(zhì)量管理與安全管理小組工作流程

科室的質(zhì)量管理考核工作由質(zhì)控員負(fù)責(zé)。質(zhì)控員根據(jù)職責(zé)分工每日檢查，及時(shí)記錄檢查結(jié)果，總結(jié)檢查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，同時(shí)經(jīng)科室質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議討論制定整改措施，并對(duì)整改措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤。一個(gè)自然月結(jié)束后，再開始下一輪檢查。

（二）院級(jí)檢查組工作流程圖

院級(jí)檢查組每月按照質(zhì)量管理考核細(xì)則的要求開展檢查工作，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，列出存在問題，并出臺(tái)相應(yīng)整改措施，將扣分結(jié)果和上月整改措施落實(shí)效果上報(bào)質(zhì)量管理部，并形成紙質(zhì)材料提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審議。

（三）質(zhì)量管理考核工作流程

院級(jí)檢查組每月按照《考核細(xì)則》的要求進(jìn)行質(zhì)量考核檢查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，同時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分，并將考核結(jié)果上報(bào)質(zhì)量管理部。由質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，以《考核通報(bào)》的形式上交院領(lǐng)導(dǎo)。每月月初召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，各檢查組組長(zhǎng)匯報(bào)當(dāng)月考核情況，會(huì)上形成《考核通報(bào)》決議，在全院范圍內(nèi)下發(fā)，公示醫(yī)院當(dāng)月考核情況。

三、質(zhì)量管理考核系統(tǒng)的具體內(nèi)容

在明確質(zhì)量考核工作各個(gè)環(huán)節(jié)的工作流程后，能夠初步確定質(zhì)量管理考核系統(tǒng)包括的內(nèi)容：

（一）考核項(xiàng)目和考核指標(biāo)

考核指標(biāo)是質(zhì)量管理考核系統(tǒng)應(yīng)用的基礎(chǔ)。前期準(zhǔn)備工作包括重新梳理分解考核指標(biāo)，盡量做到考核指標(biāo)實(shí)用性和針對(duì)性強(qiáng)。

（二）院級(jí)考核組錄入相關(guān)信息

考核指標(biāo)等內(nèi)容需要由考核組完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入工作，在這方面還需要給予考核組修改、創(chuàng)建考核指標(biāo)的權(quán)限。系統(tǒng)需要提供院級(jí)考核組日常檢查結(jié)果錄入、考核組組長(zhǎng)審查等功能。

（三）質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)審核考核組錄入的內(nèi)容。并經(jīng)過分析整理形成可以在全院范圍內(nèi)印發(fā)的考核通報(bào)

系統(tǒng)需要提供質(zhì)量管理部門工作人員初步審核各檢查組錄入信息，質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)人二次審核考核內(nèi)容和考核所扣分?jǐn)?shù)計(jì)算等功能。

（四）被考核科室

系統(tǒng)需要為被考核科室提供查閱當(dāng)月考核結(jié)果的權(quán)限，還應(yīng)具備能夠申訴建議的功能。

四、質(zhì)量管理考核系統(tǒng)使用人員類別

使用質(zhì)量管理考核系統(tǒng)的人員可以分為六類：第一，院級(jí)檢查組具體檢查人員；第二，院級(jí)檢查組組長(zhǎng)；第三，質(zhì)量管理部門工作人員；第四，質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人；第五，醫(yī)院院長(zhǎng)或分管院領(lǐng)導(dǎo)；第六，被考核科室負(fù)責(zé)人。各類人員對(duì)應(yīng)需要的權(quán)限見表1。

五、質(zhì)量管理考核系統(tǒng)投入使用后的效果預(yù)測(cè)

（一）質(zhì)量管理考核系統(tǒng)嚴(yán)格限定提交時(shí)間

超過規(guī)定時(shí)間，既無法錄入考核信息，又無法提交考核信息。由此可以大幅度地提高工作效率，減少因“熟人”造成的修改而拖延時(shí)間。

（二）增強(qiáng)考核的公平、公開性

所有的考核信息提交后，不設(shè)立修改權(quán)限。一旦提交即視為確認(rèn)無誤，這既要求考核組組長(zhǎng)在提交之前把關(guān)，也杜絕了“人情”的影響，使質(zhì)量管理考核工作變得更加公平。

（三）有效降低人工成本

質(zhì)量管理考核系統(tǒng)投入使用后，可以大大減輕質(zhì)量管理部門工作人員的負(fù)擔(dān)，基礎(chǔ)性的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、匯總、分析工作由計(jì)算機(jī)完成，工作人員可以利用節(jié)約下來的時(shí)間去做更加復(fù)雜、更深層次的分析工作，為今后升級(jí)維護(hù)軟件系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。

六、目前工作中存在的困難

（一）接受度較低

質(zhì)量管理考核系統(tǒng)屬于新的東西，雖然與原來的工作程序相同，卻在工作方法方面存在較大差異，因此人們對(duì)于“系統(tǒng)”的接受程度較低，不愿意改變現(xiàn)有的工作模式。

（二）質(zhì)量管理考核系統(tǒng)使用前期的準(zhǔn)備工作量較大

前期需要手動(dòng)錄入考核項(xiàng)目和考核指標(biāo)，各檢查組對(duì)于此項(xiàng)準(zhǔn)備工作具有抵觸情緒，希望通過其他方式完成錄入，前期數(shù)據(jù)錄入進(jìn)程推進(jìn)速度較慢。

（三）醫(yī)院層面的推動(dòng)力不強(qiáng)，導(dǎo)致所有人員對(duì)于推廣使用質(zhì)量管理考核系統(tǒng)的重視程度不夠

大部分人安于現(xiàn)狀，對(duì)于所有的“改變”呈現(xiàn)出不適應(yīng)的狀態(tài)，不想改變的主觀愿望強(qiáng)烈。