運用視覺支持策略改善自閉癥學生排隊行為個案研究

周美琴 梁志高 孫宇帆 陸雯君 姬 鈺

（浦東新區特殊教育學校 上海 200136）

運用視覺支持策略改善自閉癥學生排隊行為個案研究

周美琴 梁志高 孫宇帆 陸雯君 姬 鈺

（浦東新區特殊教育學校 上海 200136）

采用A－B－A’研究設計，檢驗視覺支持策略對于改善自閉癥學生排隊行為的實際效果。研究結果表明，視覺支持策略的應用能夠有效地減少自閉癥學生的排隊時間，提升其排隊的主動性和獨立性。

視覺支持策略；自閉癥；排隊；個案研究

自閉癥譜系障礙是一種以社交溝通障礙和重復刻板行為為核心問題的神經發育障礙。近年來，這一障礙的發病率呈逐年上升的趨勢，隨之而來的是自閉癥學生入學率的不斷攀升，這對學校的班級管理造成了巨大的挑戰。排隊是班級管理中的一項重點工作，是學生在校學習和生活的重要內容，每天早晨排隊去操場做操、中午排隊去食堂就餐、下午排隊離開教室，排隊去體育館或禮堂參加活動。由于自閉癥學生缺乏對于環境信息或特點的理解，難以有效地根據環境特點和要求，組織和管理自己的行為，在排隊過程中常出現找不到排隊區域和自己站立的位置以及無法在排隊位置上等待等問題。

視覺支持是指綜合利用各種視覺工具，包括圖片、表格、實物、符號等來幫助兒童適應并完成日常活動，理解時間順序，了解環境特點等的一種體系[1]。視覺是自閉癥患者最主要的信息加工通道，自閉癥人士在視覺搜索、視覺構建、視覺區分等任務上存在一定的優勢。天寶在其《用圖像思考》一書中提到了自閉癥最奇妙之處在于絕大多數自閉癥人士具備非凡的視覺空間能力。研究表明，視覺支持策略能幫助自閉癥學生維持注意、理解并組織周圍的環境，在視覺支持下，自閉癥兒童問題行為的發生率有所下降，服從行為隨之增加[2]。基于此，本研究嘗試運用視覺支持策略幫助自閉癥學生理解環境中的信息和排隊的要求，迅速準確地找到自己的排隊位置，遵守排隊的秩序，改善其在排隊過程中出現的問題行為。

一、研究對象

本研究選擇上海市某特教學校一年級的3名自閉癥學生為研究對象。3名被試均有醫療機構出具的自閉癥診斷和智商測試證明。

小雨能夠理解簡單的語言和要求，能使用簡單的詞匯表達自己的需求。同時，她具有較好的識圖能力和一定的識字量，認識自己的名字，但另一方面，小雨的情緒穩定性較差，一旦需求無法得到滿足或沒有按照自己的想法做事情就會出現大聲哭鬧的行為。小同與小雨的能力水平較為接近，但其情緒穩定性相對較好，注意力的穩定性較差，有意義的主動性語言較少。小悅對于語言和指令的理解相對較弱，注意力分散較嚴重，對于圖片的識別能力較弱。被試的基本信息見表1：

表1 被試基本信息表

二、研究方法

（一）目標行為的操作性定義和記錄方法。本研究的目標行為共計3個，包括：聽指令起立、走到排隊區和找到站立位置。將上述3個行為的持續時間和平均輔助次數作為衡量因變量的指標。采用持續時間記錄法，記錄被試目標行為持續的時間，采用事件記錄法，記錄被試在完成目標行為的過程中，需要的輔助次數。目標行為的操作性定義和記錄方法如表2所示：

表2 目標行為的操作性定義和記錄方法

（二）研究設計和程序。本研究采用單一被試研究方法中的A－B－A研究設計。具體實驗程序如下：

基線期：在教室內架設攝像機，每天2次對學生的排隊過程進行錄像，分別為早操和放學階段。排隊時教師發出排隊指令，等待學生排隊。在組織排隊過程中教師根據情況給予學生提示和輔助，包括提示學生排隊的位置，站在誰的前面或后面，或站在第幾位等。收集沒有視覺提示的條件下，3名自閉癥學生排隊行為的基本情況。

干預期：教師在排隊區域的地面上粘貼紅色的腳印標志以及學生姓名和照片作為視覺提示。干預期同樣在教室內架設攝像機，選擇與基線期相同的時間段，每天2次對學生的排隊過程進行錄像。干預期具體可以分為兩個階段：第一階段在排隊區域的地面上，為每位學生粘貼一對“腳印”標志，并在每對腳印標志的左側，由上至下依次粘貼學生姓名和照片。第二階段撤銷一個“腳印”和學生的照片。干預期兩個階段的地面視覺提示物，如圖1所示。

撤除期：撤銷全部的視覺提示物，檢驗在沒有視覺支持的條件下，自閉癥學生的排隊情況。

追蹤期：視覺支持工具撤除一個月之后，再次收集學生排隊的視頻，檢驗視覺支持工具的效果。

圖1 干預期排隊行為的視覺支持

（三）資料收集和處理。研究者編制目標行為記錄表，對視頻中的目標行為進行編碼和記錄。同時，研究助理也對這些視頻進行編碼，再考察兩位觀察者的內部一致性。本研究中，所有因變量評定一致性信度均高于88%。

（四）研究情境和材料。本研究在教室中展開，在教室內靠近門口的區域設置排隊區。研究開始前訂制帶有背膠的“腳印”標志（紅色）并制作學生姓名和照片的卡片。準備攝像機和三腳架。

三、研究結果

（一）聽指令起立的時間和平均輔助次數的變化。圖2顯示，3名被試在整個研究過程中從教師發出排隊指令到起立的時間和平均輔助次數的變化。由圖可知，進入干預期小雨和小悅聽指令起立的時間明顯減少，而小同在基線期聽指令起立的時間相對較短，干預期兩個階段基本保持穩定。撤除視覺提示以及后續的追蹤期階段，3名被試聽指令起立的時間仍基本保持干預期的水平。圖2還顯示了在整個研究過程中，3名被試聽指令起立這一行為平均輔助次數的變化。由圖可知，小悅同學除了在干預期第二階段之外，其他階段均需要一定程度的輔助，平均輔助的次數基本保持穩定。小雨和小同在基線期階段的聽指令起立行為均不需要輔助，而2名同學在引入視覺支持，即干預期第一階段時需要一定的輔助，而進入干預期第二階段，2名同學均不需要輔助。在追蹤期，小雨同學再次需要給予輔助。總體上，在引入視覺支持之后，小悅和小雨聽指令排隊的時間均明顯減少，小同同學基本保持穩定。3名同學在干預期第二階段開始理解視覺支持，能夠獨立完成排隊。3名被試聽指令起立時間和平均輔助次數的變化，說明使用視覺支持策略能夠改善學生聽指令起立這一行為。

圖2 聽指令起立的時間和平均輔助次數的變化趨勢

（二）走到排隊區的時間和平均輔助次數的變化。圖3顯示，3名被試起立至走到排隊區的時間和平均輔助次數的變化。由圖可知，小悅同學在整個研究階段走到排隊區的時間總體上未出現明顯的變化，干預期第二階段和追蹤期不再需要輔助，可以獨立完成走到排隊區這一行為。小雨同學走到排隊區的時間在進入干預期第一階段呈現減少的趨勢，但從干預期第二階段到撤除期和追蹤期，即撤除部分視覺支持到完全撤除視覺支持，小雨同學走到排隊區的時間出現增加的趨勢。與此同時，從基線期開始小雨同學所需要的輔助次數顯著減少，干預期到追蹤期不再需要任何輔助，可以獨立完成走到排隊區這一行為。整個研究過程中，小同同學走到排隊區的時間呈現增加的趨勢，而所需輔助的次數從干預期第二階段到追蹤期呈現減少的趨勢，不再需要老師給予輔助。總體而言，3名同學在接受視覺支持之后，盡管根據視覺支持走到排隊區域的時間有所增加，但所需要的輔助次數明顯減少，走到排隊區這一行為的獨立性有所提升。

圖3 走到排隊區的時間和平均輔助次數的變化趨勢

（三）找到站位的時間和平均輔助次數的變化。圖4顯示，3名被試在整個研究過程中走到排隊區至找到位置的時間和平均輔助次數的變化。由圖可知，3名同學找到自己站位的時間均呈現減少的趨勢，需要的輔助次數也明顯減少，特別是小雨和小同這2名同學，進入干預期后不再需要輔助。說明視覺支持策略的運用能夠幫助學生在較短的時間內找到自己排隊的站位，同時可以提升學生找到站位的獨立性。

圖4 找到站位的時間和平均輔助次數的變化趨勢

四、討論與建議

本研究運用視覺支持策略改善3名一年級自閉癥學生的排隊行為。研究結果表明，3名被試的排隊時間縮短，需要的輔助次數減少，視覺支持策略可以有效地改善自閉癥學生的排隊行為。

相比于來自聽覺系統的信息，自閉癥譜系障礙人士更容易處理二維（文字、符號或圖片等）或三維（實物或手勢等）的視覺提示信息[3]。他們在執行較為復雜的任務時，更依賴于控制視知覺的中樞神經系統，其自身的視覺信息處理能力明顯優于聽覺信息處理能力。因此，本研究所采用的視覺支持策略符合自閉癥學生的這一認知特點。運用視覺支持策略，布置“腳印”標志，有助于學生迅速并準確地找到排隊的區域，照片和名字卡片的布置讓學生明確自己的站位，減少學生因不清楚排隊區域和站位而產生的破壞排隊秩序的行為。

排隊是一個動態連續的過程，可細化為3個目標行為，這3個目標行為之間存在著前后聯系，前一個目標達成會影響后一個目標。本研究針對排隊行為所提供的視覺支持，其作用主要體現在目標2和3，即引導學生迅速地走到排隊區域和找到自己的站位。盡管目標1聽指令起立，要求自閉癥學生根據聽覺指令做出反應，但進入干預期，接受視覺提示之后，小雨和小悅聽指令起立的時間明顯縮短，視覺支持策略幫助自閉癥學生建立視覺和聽覺的聯系，從而使學生可以根據視覺經驗對當前的聽覺指令做出反應。結合圖2、圖3和圖4可以發現，從基線期到干預期1，三位同學的目標2和目標3兩個行為所需時間均出現了下降的趨勢，表明視覺支持能夠幫助他／她們迅速準確地走到排隊區域并找到自己的站位。

干預期的第二階段，撤除部分視覺提示，體現了“去結構化”或逐步消退的理念。盡管高度的結構化和充分的視覺支持策略能夠幫助自閉癥學生理解環境信息和要求，但在自然的生活環境中往往缺少視覺提示，因此在早期訓練階段應該為學生提供足夠的視覺支持，隨著學生能力的提升，應逐步消退提示。

在研究和實踐過程中可以發現，視覺支持策略的使用，需要注意以下三點：

視覺支持策略同樣包括口語交流。

視覺支持策略應被視為一種暫時性的支持機制，應隨著個體的進步而逐漸減少支持。

視覺支持策略使用的目的是促進兒童的溝通。這種策略并不適用于自閉癥譜系障礙內的所有人。

[1]曹漱芹，方俊明.自閉癥譜系障礙兒童語言干預中的視覺支持策略[J].中國特殊教育,2008,95(5)：26-32.

[2]Hodgdon,L.Q.Solving social behavioral problems through theuseofvisuallysupportedcommunication.InK.A.Quill,Teaching children with autism：Strategies to enhance communication and socialization[M].NewYork：Delmar,1995.

[3]Quill,K.A.Introduction.In K.A.Quill(Ed),Teaching children with autism：Strategies to enhance communication and socialization[M].NewYork：Delmar,1995.

[責任編輯 鄭麗娟]

CaseStudyonUsingtheVisualSupportStrategytoImprovetheLine-up BehaviourforStudentswithAutism

Zhou Meiqin Liang Zhigao Sun Yufan Lu Wenjun Ji Yu
(Pudong Special Educational School,Shanghai 200136)

This study uses the A-B-A research design to examine the effect of using the visual support strategy to improve the line-up behaviour for students with autism.The time of line-up can be decreased and the initiation and independence of line-up can be improved through using the visual support strategy.

ivisual support strategy;;autism;line-up behavior;case study

G766

A

2095-0438（2017）07-0091-04

2017-04-04

周美琴（1967－），女，上海人，浦東新區特殊教育學校中學高級教師，研究方向：特殊兒童心理與教育。