早產(chǎn)病因及早產(chǎn)兒預(yù)后相關(guān)因素分析

彭珠蕓，俞麗麗，王 婉，胡章雪，王賢華

(1.第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 婦產(chǎn)科，重慶 400042；2.第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 兒科，重慶 400042)

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臨床經(jīng)驗(yàn)交流

早產(chǎn)病因及早產(chǎn)兒預(yù)后相關(guān)因素分析

彭珠蕓1，俞麗麗1，王 婉1，胡章雪2，王賢華1

(1.第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 婦產(chǎn)科，重慶 400042；2.第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 兒科，重慶 400042)

目的 探討早產(chǎn)病因及其早產(chǎn)兒不同預(yù)后結(jié)局之間的關(guān)系，以及影響其早產(chǎn)兒預(yù)后的相關(guān)因素。方法 2013年1月1日至12月31日在第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所婦產(chǎn)科分娩的孕28～36+6周的297例產(chǎn)婦及其早產(chǎn)兒病歷資料納入研究，回顧性分析其中261例不同胎齡的單胎早產(chǎn)兒的相關(guān)危險(xiǎn)因素及其早產(chǎn)兒預(yù)后之間的關(guān)系。采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 (1)孕周<34周早產(chǎn)的主要因素為未足月胎膜早破(45.1%)、自發(fā)性早產(chǎn)(19.5%)、妊娠期高血壓病(15.9%)，孕周≥34周早產(chǎn)的主要原因?yàn)槲醋阍绿ツぴ缙?36.9%)、瘢痕子宮(16.6%)、胎盤因素(11%)；(2)261例早產(chǎn)兒中孕周<34周的早產(chǎn)兒較孕周≥34周的早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥(NRDS)(46.9%與8.7%)、缺血缺氧性腦病(HIE)(6.3%與1.6%)、顱內(nèi)出血(14.3%與4.1%)、敗血癥(4.7%與3.1%)等并發(fā)癥的發(fā)病率更高(P均<0.05)，兩組間有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用率(26.6%與3.6%，P<0.05)；(3)體重<1500 g早產(chǎn)兒較體重≥1500 g早產(chǎn)兒的呼吸機(jī)使用率(55%與6%)、近期并發(fā)癥(60%與26%)、遠(yuǎn)期并發(fā)癥(5%與1%)及死亡率(45%與4%)亦有差異(P均<0.05)；(4)孕33～33+6周終止妊娠的新生兒出生體重、有創(chuàng)呼吸機(jī)使用率、近期并發(fā)癥、死亡率等與孕34～34+6周終止妊娠者并無(wú)顯著性差異(P>0.05)；(5)在18例早產(chǎn)兒死亡病例中重度子癇前期占33.4%，未足月胎膜早破占27.8%，前置胎盤(中央型)占16.7%，自發(fā)性早產(chǎn)占11.2%，其他占11.3%。結(jié)論 ①未足月胎膜早破仍是早產(chǎn)的首要病因；②早產(chǎn)兒的預(yù)后與母親原發(fā)疾病、胎齡、早產(chǎn)兒體重密切相關(guān)，其中子癇前期(重度)是導(dǎo)致母兒不良預(yù)后的重要因素，早期篩查和干預(yù)是預(yù)防早產(chǎn)的關(guān)鍵；③在促進(jìn)胎肺成熟后,為防止更嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，妊娠33周以后可以考慮終止妊娠。

早產(chǎn)；早產(chǎn)兒；并發(fā)癥；預(yù)后

早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間的分娩者，又分為早期早產(chǎn)(妊娠≤33+6周)和晚期早產(chǎn)(妊娠34周至36+6周)，還有分為自發(fā)性早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)，自發(fā)性早產(chǎn)包括未足月胎膜早破后早產(chǎn)；……