跟古代醫家學養生之張仲景篇

文 趙鴻君（遼寧中醫藥大學教授、遼寧省中醫藥文化科普巡講專家）

跟古代醫家學養生之張仲景篇

文 趙鴻君（遼寧中醫藥大學教授、遼寧省中醫藥文化科普巡講專家）

【人物介紹】

張仲景(公元150-219年)，名機，字仲景，東漢南陽郡人（今河南南陽）。著名的醫學家，被尊為“醫圣”，有“醫門之仲景，儒門之孔子也”之說。據明·李濂《醫史· 張機傳》記載，仲景少年時“學醫于同郡張伯祖，盡得其傳”。漢靈帝時，張仲景被舉薦為孝廉（孝廉是漢代選拔官吏制度之一，主要由地方官保舉本地既講孝道又廉潔的人到中央，經考察后授予一定的官職），建安年間出任長沙太守，被稱為“張長沙”。當時由于等級觀念森嚴，官不得入民宅，逢每月初一、十五，張仲景不再升堂問案，而是脫下官服坐在衙門大堂之上為百姓免費看病。久而久之，四面八方的群眾逢每月的初一、十五便都到衙門大堂上找張仲景看病，這樣就留下了“坐堂行醫”的千古佳話。為了紀念張仲景，后人把坐在藥鋪里給人看病的醫生通稱為“坐堂醫”。

張仲景著《傷寒雜病論》16卷，約成書于3世紀初(公元200-210年)，是中國歷史上第一部理論實踐兼備的臨床醫學著作，熔理法方藥為一體，開辯證論治之先河，被稱為“方書之祖”。自唐代以來，仲景學說傳播于世界各地，在國際醫學界享有崇高聲譽，日本、朝鮮等國人民稱他為“先師”。唐宋以后，《傷寒雜病論》被分編為《傷寒論》和《金匱要略》，兩書與《黃帝內經》《神農本草經》并稱為“中醫四大經典”。

【養生之道】

養生的主要目的是提高生命活力，提高生命質量，廷緩衰老，延長生命。仲景的養生通過“養慎”表達出來。《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證》曰：“若人能養慎，不令風邪干忤經絡。適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之；四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞。”所謂“養慎”，意思就是內養正氣，外慎風邪。風為百病之長，風邪泛指各種對于生命有害的因素。

仲景的養生方法散在于《傷寒雜病論》各篇，既有明白曉暢的文字論述養生方法，也有需要讀者悟解乃得的內容，其內容包括飲食養生、運動養生、調神養生、房事養生、順時養生、避邪養生等。

飲食養生

張仲景十分重視飲食養生，他在《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證并治第一》中指出，飲食的一個重要原則是“服食節其冷熱苦酸辛甘”。“節”就是無太過不及，過食任何一種性味的食物都有可能導致臟腑功能的偏盛偏衰，臟腑功能失調，疾病從而生焉。

仲景飲食養生的基本原則和內容：

第一，攝取對生命有益的飲食物。要因人制宜，辨證用膳，“若得宜則益體”，因此要注意個體在年齡、體質、個性、習慣等方面的差異。

體質狀態：人的體質有寒熱虛實之異，寒者當溫，熱者當清，虛者宜補，實者宜瀉。從反面講，寒者忌涼，熱者忌溫，實者忌補，虛者忌瀉。如仲景指出：羊肉熱，故“其有宿熱者，不可食之”，食之內熱必增，不只是無益，反而有害。

疾病狀態：中醫很重視人在疾病過程中的飲食禁忌，也就是說，中醫很重視疾病過程中的“忌口”。如《金匱要略》說：“扁豆，寒熱者不可食之。”又說：“病人不可食胡荽及黃花。” 胡荽是香菜的別名，黃花即黃花菜。中醫認為香菜辛溫香竄，內通心脾，外達四肢，辟一切不正之氣，有溫中健胃的作用，但因香菜味辛能散，多食或久食，會耗氣，損精神，進而引發或加重氣虛。對于那些平素自汗、乏力、倦怠及易患感冒的氣虛患者，更應少食香菜。此外，香菜還具有溫熱、發瘡的作用，故狐臭、口臭、胃潰瘍、腳氣、瘡瘍患者均不宜食用，否則會加重病情。黃花菜又叫金針菜，原名叫萱草，古稱“忘憂”。黃花菜因含煙酸等而具有顯著降低血清膽固醇的作用，能預防中老年疾病和延緩機體衰老。它所含的維生素、冬堿等成分有止血消炎、利尿安神、健胃等功效。但黃花菜是近于濕熱的食物，瘍損傷、胃腸不和的人，以少吃為好，平素痰多，尤其是哮喘病者，不宜食用。鮮黃花菜里含有秋水仙堿，它進入人體后被氧化成二秋水堿，這是一種毒性很大的物質，能強烈刺激腸胃和呼吸系統。成年人如果一次食入0.1～0.2毫克的秋水仙堿(相當于鮮黃花菜50～100克)，既可引起中毒。中毒者一般在1小時內出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、喉干、口渴等癥狀，嚴重者會出現便血、血尿等。

在疾病的恢復階段，患者的飲食也要注意。如仲景說：“時病差未健，食生菜，手足必腫。”時病指外感傷寒熱病，古稱大病；差，痊愈。大病初瘥，身體未完全康健，脾胃之氣尚弱，若食生菜，其寒涼之性必致脾胃氣傷，脾失運化，水濕聚積，手足腫脹。

第二，避免進食對身體有害的食物。這類食物包括一些本來并不是食物，但被錯誤地當成了食物的物質。仲景明確說這樣的物質“不可食之”，如果誤食，可能“害人”“殺人”。如仲景說：“凡肝臟自不可輕啖，自死者彌甚。” 肝臟為機體重要的解毒器官，若動物體內存在有毒物質，往往會在肝臟蓄積，因此將動物肝臟作為食物要謹慎，不可輕率，以免中毒。人類攝食動物肝臟而中毒者，其事故較多，不可不慎。故古代醫書中常有解食肝臟中毒的藥方。對仲景“凡肝臟自不可輕啖”的說法，古人還有另外一種涉于神秘和詭誕的解釋，他們認為動物在被殺死的時候，必然驚恐忿怨。肝者，魂藏焉。驚恐忿怨，則肝臟亦為之變，食之于人不利，故不可輕啖。又如“豬肉落水浮著，不可食”，“諸肉及魚，若狗不食，鳥不啄者，不可食”，“肉中有如朱點者，不可食之”，“自死肉，口閉者，不可食之”，“六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之。”

第三，注意食物的合理搭配。食物的搭配方面，仲景強調搭配禁忌，而略于搭配之宜，這仲景飲食養生方法的一大特點。食物搭配若得宜則益體，不得宜則可能危害身體，在《金匱要略》中，仲景列舉了一些于身體有害的食物搭配，如“羊肉不可共生魚、酪食之，害人”，“馬肉、豚肉共食，飽醉臥，大忌”等。羊肉溫，生魚涼，奶酪膩，三物同食，寒溫不調，膩滯難以消化，必不利于身體。清代醫家程林說：“生魚與酪，食尚成內瘕，加以羊肉食之，必不益也。” 豚肉就是豬肉，按照古代養生家的觀點，馬屬火，其肉熱，豬屬水，其肉寒，馬肉、豬肉其性不和，不可共食之。若共食之，且醉飽而臥，于身體更為不利，故大忌之。

第四，飲食宜與天時相應。按照仲景的觀點，食物之宜忌受到進食時間的影響，有些食物在特定的時間內服用于身體有益，若不在適宜的時間內進食，則對身體有害。如《金匱要略》說：“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾。”春季肝氣旺盛，食肝則肝氣更旺，過則為害，故春季不宜食肝；夏季心氣旺，秋季肺氣旺，冬季腎氣旺，故夏、秋、冬季分別不宜食心、肺、腎；脾旺四季，故四季不可食脾。又如：“四月、五月勿食韭，令人乏氣力。” 韭菜春食則香，夏食則臭，脾惡臭而主四肢，若五月食之，則傷脾氣，使人乏力。“五月五日勿食一切生菜，發百病。” 五月五日為天中節，端午節，為純陽之日，人當養陰以順節令，生菜寒涼，若食之則礙陽氣而伐天和，故禁之。“八月、九月勿食姜，傷人神。” 八月、九月為秋令，人氣收斂，食物當順節令，助人氣收斂，勿令逆之。姜味辛性溫，走散發越，不利人氣收斂，若食之則傷神。

第五，節制食量。“飲食自倍，腸胃乃傷”，食量不可太過，亦不可不及，即使對生命有益的食物，多食亦為害。五味的偏嗜會使某臟之氣偏勝，這樣就破壞了人體臟腑的和諧統一，從而導致疾病。如味過于甘，反而滋膩礙胃，影響消化吸收；味過于咸，會滲透傷腎，影響腎的功能。《素問·生氣通天論》說：“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。”意思是說，陰精的產生，是來源于飲食五味，但是產生和收藏陰精的五臟，卻可因飲食五味的太過而受到傷害。《金匱要略》說：“桃子多食，令人熱。”“梅多食壞人齒。”“李不可多食，令人臚脹。”“梨不可多食，令人寒中；金瘡、產婦，亦不宜食。”“櫻桃、杏，多食傷筋骨。”桃本為養人之物，但養人之物亦不可多食，否則令人熱中。酸味收斂，多者有礙氣機運布。《醫宗金鑒》說：李味酸澀，若多食，則中氣不舒，故令人腹脹。梨性大寒，多食令人中寒，脾陽不足，或有下利、腹痛之變。生瘡之人、產婦失血之人，其人身體多寒，故亦不可多食梨。櫻桃、杏，味酸性寒，寒傷陽，味過酸則傷肝，肝傷則筋骨亦傷，故櫻桃與杏，不可過食。