積極心理學視域下提升護士主觀幸福感的策略探索

楊 柳，王雪琴，李遠珍，李曉萍

（皖南醫學院，安徽 蕪湖 241000）

積極心理學視域下提升護士主觀幸福感的策略探索

楊 柳，王雪琴，李遠珍，李曉萍

（皖南醫學院，安徽 蕪湖 241000）

由于護士工作的特殊性、風險性，護士的主觀幸福感水平明顯偏低。因此，在積極心理學視角下提升護士主觀幸福感的策略研究是非常必要的。在積極心理學、社會學等理論的指導下，提出“榜樣引領、團隊輔導、素質拓展、環境優化”四位一體的提升策略。

積極心理學；護士；主觀幸福感

護士是醫療團隊中不可或缺的成員，關注其幸福狀態有著重要的意義。目前大部分研究者主要從焦慮、抑郁等消極的情緒和心理狀況來進行護士心理學研究，而對護士的幸福、快樂等積極的情緒和心理狀況的關注比較少。但積極心理學的出現改變了這種局面，1998年美國的MartinE.P和Seligman提出了積極心理學。積極心理學致力于對積極情緒、積極特質及積極組織系統3個主要領域開展科學研究，是一門關于幸福的科學。

1 我國護士的主觀幸福感現狀

通過文獻分析發現，近幾年來國內專家和學者對工作在臨床一線護理人員的主觀幸福感展開了一系列相關調查，調查的結果顯示，我國護士的主觀幸福感現狀并不令人滿意。宋晨等[1]開展了臨床女性護士與其他部分社會人群的主觀幸福感比較，研究發現護士的主觀幸福感水平明顯比部分社會人群低，偏低的原因總結為護士的工作復雜繁重，比如處理醫患關系、健康教育等。呂玉娣等[2]對惠州市859名臨床護士的主觀幸福感進行調查，發現其主觀幸福感處于中等水平，得分中低水平者占到86.6%，對其影響的因素有年齡、職稱、學歷、職稱等。董桂蘭等[3]對傳染病護士進行調查，發現其主觀幸福感水平明顯偏低，其主要因素與家屬支持、收入狀況等有關，并提出了針對提升傳染病護士主觀幸福感的相關措施。對于特殊的護士群體，近年也有相應的研究，如馮鶴媛等[4]針對低年資護士的主觀幸福感的研究，得出低年資護士主觀幸福感總分是小于理論均數的，并且總體情感指數較低。由此可以看出，國內臨床護士主觀幸福感目前大多數處于中等偏低水平。

2 影響護士主觀幸福感的相關因素

國內臨床護士的主觀幸福感大多是中等偏低水平，經研究發現，影響護士的主觀幸福感的相關因素較多，通過了解其主觀幸福感的影響因素，能夠全面提高護士的主觀幸福感，并進一步提升服務質量，穩定整個護理隊伍，保障社會醫療安全。Runtang Meng等[5]對206例注冊護士進行幸福感和影響因素的調查，發現護士幸福感總體水平中等，按照影響從高到低的因子包括健康因素、良好的人際關系、自我價值、利他主義、生命力、積極情感和負性情感。葛津津等[6]也從工作環境、個人因素、積極情緒和社會支持等方面對主觀幸福感的影響進行了全面研究。這與史娟娟等[7]的研究一致，史娟娟對文獻綜合分析后，認為國內臨床護理人員主觀幸福感的影響因素包括壓力因素、一般自我效能因素、社會支持、人口統計學變量因素。目前在積極心理學視域下，尚未系統性地開展護士主觀幸福感的影響因素研究，研究范圍不夠廣，并且其中一些概念沒有統一，測量方法和測量工具也各不相同。

3 挖掘性格優勢增進幸福體驗

積極心理學（positive psychology）[8]強調研究人內心存在的積極力量，只有人固有的積極力量得到增長，人性的消極方面才能被消除或抑制。“性格優勢”是積極心理學的核心研究領域之一，它被定義為反映在個體的認知、情緒以及行為等各個心理層面的積極特質[9]。相關學者在五大人格與主觀幸福感關系的研究中發現了外傾性、神經質與主觀幸福感的關系，即外傾性與生活滿意度和正性情感存在正相關，能夠提高主觀幸福感；神經質與生活滿意度和正性情感存在負相關，與負性情感存在正相關，能夠降低主觀幸福感[10]。

在本研究的前期調查中，采用現象學研究方法，對蕪湖市4所醫院的16名急診科護士進行半結構式深入訪談，認為急診科護士性格力量包括6個方面：認知能力、應對壓力、仁慈之愛、角色扮演、處事有度、自我實現。通過探尋急診科護士積極的性格力量并分析其來源，以期提高急診科護士的主觀幸福感。但前期研究關注護士人群有所局限，只是初步的嘗試，在未來的研究中，將應用各類可信度高的評估人格優勢的測量工具對整個臨床護理隊伍進行研究。根據馬麗媛等[11]對護士幸福感與人格特征關系的分析研究，發現護士的人格特征與主觀幸福感有顯著的相關性，并呈因果關系，從標準回歸系數看，情緒穩定性對幸福感高低的影響最大，積極的情感有利于提高護士的幸福感。在孫霞等[12]的研究中，認為自我概念積極的護理人員往往對問題的看法比較樂觀、自信，對生活充滿信心，可以更好地調整、控制自己的不良情緒，體驗到更多的積極情感。

4 積極的組織系統對護士主觀幸福感的影響

臨床護理工作是一項高風險、高強度的工作，所有的護理工作內容都限定在特定的組織環境中進行，通過建立積極的組織系統，使護士在工作和生活中獲得幸福感和滿足感，不僅可以提高護士對工作和生活的滿意度，還能最大限度地發揮護士的作用，激發護士的熱情，這樣對穩定護理隊伍有極大的幫助[13]。在吳曉蓉等[14]的研究中，通過調查護理人員的工作環境和主觀幸福感現狀，分析護理工作環境對護士主觀幸福感的影響，發現護理工作環境與護士主觀幸福感呈正相關。護理工作環境與主觀幸福感有密切的關系，積極的工作環境有利于提升護士的主觀幸福感。通過張穎霞[15]的調查發現，護士的整體幸福感偏低，與工作滿意度相關性較高，并且護理工作環境與心理授權通過工作滿意度影響護士的主觀幸福感。張穎霞通過調查提出管理者應通過改善工作環境和合理授權來提高護士的主觀幸福感。護士主觀幸福感與婚姻質量也是正相關的關系，潘谷穎等[16]調查中發現，管理者在人性化管理的對策中，應該多考慮已婚護士家庭方面的因素，爭取護士配偶的支持，并采取一定措施提高其婚姻質量，從而有助于提高護士的主觀幸福感。

5 策略的提出

通過前期課題組文獻回顧性分析以及課題組進行初步調查的結果，提出榜樣引領、團隊輔導、素質拓展、環境優化“四位一體”的提升策略，闡述它們各自作用及其之間的相互聯系，見圖1。

6 發展趨勢

在積極心理學視域下提升護士主觀幸福感的策略研究，是一個全新的研究領域。從現實情況看，護士工作環境的特殊性、工作性質的風險性、工作壓力的超高性，不僅客觀存在，而且會始終存在[17]。在積極心理學的視域下，從積極情感體驗、性格優勢、積極的社會組織系統（積極的小系統）出發，探尋提升護士主觀幸福感的策略。

通過查閱大量資料，發現國內外目前沒有相關的研究。希望通過后續研究，探討主觀幸福感對護士心理健康的影響，在積極心理學角度上進一步提升護士的主觀幸福感，并提出一些促進策略。

圖1 “四位一體”提升策略

[1]宋晨，郭強，丁小容，等.臨床護士主觀幸福感及其與部分社會人群的比較[J].中華現代護理雜志，2009（22）：2105-2107.

[2]呂玉娣，黃遠紅，袁梅玲，等.惠州市臨床護士主觀幸福感及影響因素調查分析[J].護理學報，2011（12）：12-14.

[3]董桂蘭，鄭麗平，李新芳，等.某傳染病醫院護士主觀幸福感調查及影響因素分析[J].護理學報，2011，18（16）：73-75.

[4]馮鶴媛，崔映娟，胡春燕，等.某三級甲等醫院低年資護士工作壓力與主觀幸福感的調查研究[J].中華護理教育，2012（2）：81-83.

[5]Runtang Meng，Yi Luo，Bing Liu，et al.The Nurses’Well-Being Index and Factors In fluencing This Index among Nurses in Central China：A CrossSectional Study[J].Plos One，2015，10（12）：1-11.

[6]葛津津，劉薇群，陳益清，等.護士工作幸福感的研究現狀[J].中華護理雜志，2012（8）：763-765.

[7]史娟娟，周生江.臨床護理人員主觀幸福感研究進展[J].臨床護理雜志，2012（6）：47-50.

[8]任俊.積極心理學[M].上海：上海教育出版社，2014.

[9]周雅，劉翔平.大學生的性格優勢及與主觀幸福感的關系[J].心理發展和教育，2011（5）：536-532.

[10]張忠仁.幸福教育的主題：提升主觀幸福感的心理學策略[J].遼寧教育研究，2007（3）：117-118.

[11]馬麗媛，陳瑜.積極心理學視角下護士主觀幸福感與人格特征關系的研究[J].中國實用護理雜志，2014（34）：12-16.

[12]孫霞，朱玉梅，白聯締，等.護士主觀幸福感影響因素研究進展[J].中國護理管理，2012（9）：94-96.

[13]楊輝，張紹果.護理工作環境對護士工作滿意度影響的研究進展[J].護理研究，2010（1）：191-193.

[14]吳曉蓉，楊艷.護理工作環境與護士主觀幸福感相關性調查[J].上海交通大學學報，2014（6）：913-918.

[15]張穎霞.護士工作環境及心理授權與主觀幸福感的相關性分析[J].齊魯護理雜志，2015（12）：6-8.

[16]潘谷穎，潘乃林.護士主觀幸福感和婚姻質量的相關性研究[J].上海護理，2012（1）：27-30.

[17]鄒敏，王紅萍，王會蓮.急診護士創傷后應激障礙影響因素的研究進展[J].中華護理雜志，2014（9）：1107-1111.

R193

：B

1671-1246（2017）12-0155-02

2010年度皖南醫學院教學質量與教學改革工程項目（2010cxsyq01）；皖南醫學院中青年科研基金項目（KWS201619）；2016年安徽省高校人文社會科學研究基地項目（SK2016A096）