避免過度醫(yī)療──CT篩查須在高危人群中進行

陳海泉

看病時，稀里糊涂做了一堆檢查；體檢時，被一句“要做手術”嚇得心驚肉跳……諸如此類的過度醫(yī)療行為，全球都普遍存在，而今卻有愈演愈烈之勢。

日本醫(yī)療記者室井一辰在《100種過度醫(yī)療大公開》一書中，歷數(shù)了美國醫(yī)師協(xié)會公布的百種“過度醫(yī)療行為”：做無意義胸片、輕度頭外傷做CT、發(fā)熱做影像檢查、用抗生素治感冒、濫用前列腺癌PSA（前列腺特異抗原）檢查、給未來壽命不足10年的人做癌癥篩查等；英國皇家醫(yī)學院也曾發(fā)布報告，揭示多種過度醫(yī)療項目，如給晚期癌癥患者化療、X線檢查背部疼痛、藥物流產(chǎn)、輸血治療缺鐵性貧血等；另有數(shù)據(jù)顯示，美國現(xiàn)行臨床實踐中，30%的檢查和治療是重復、不必要的。

我是做胸部腫瘤微創(chuàng)這一塊研究和臨床工作的，結合我的專業(yè)，我談談肺癌診療中最顯著的過度醫(yī)療行為——CT篩查。

首先，CT對于肺癌的早期篩查絕對是非常關鍵的，這一點絕對不容忽視。美國最新研究也認為，低劑量CT篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌最有效的手段。比如說，以往，很大一部分肺癌患者診治初期便已是中晚期，喪失了最佳的治療時機，治療效果也往往是事半功倍。如今，如果早期肺癌，經(jīng)過手術根治，完全有獲得治愈的機會。要想發(fā)現(xiàn)早期肺癌，正側(cè)位胸片由于所拍圖像疊加在同一層面，較小的病灶難以被準確捕捉，因此專家們更推薦低劑量螺旋CT作為早期肺癌的篩查檢查手段。有關肺癌篩查的最新研究成果報告顯示：篩查可使肺癌死亡率降低約20.3%。