小兒復雜性熱性驚厥與血清鈣、鐵、鎂的相關性探討

黃樹平，溫麗芳，黃郁波，鐘濤

（贛州市人民醫(yī)院兒科，江西贛州341000）

小兒復雜性熱性驚厥與血清鈣、鐵、鎂的相關性探討

黃樹平，溫麗芳，黃郁波，鐘濤

（贛州市人民醫(yī)院兒科，江西贛州341000）

目的觀察和分析小兒復雜性熱性驚厥與血清鈣、鐵、鎂的相關性。方法選擇45例小兒復雜性熱性驚厥患兒為研究對象。同期選擇本院門診體檢正常兒童60例作為對照組。通過對復雜性熱性驚厥患兒進行微量元素鈣、鐵、鎂測定，對比分析發(fā)現復雜性熱性驚厥與微量元素鈣、鐵、鎂密切相關。結果實驗組患兒的血清鈣含量為（1.58±0.34）μmol/L，血清鐵含量為（7.55±2.54）μmol/L，對照組患兒的血清鈣含量為（2.00±0.19）μmol/L，血清鐵含量為（9.31±2.76）μmol/L，實驗組顯著低優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患兒的血清鎂含量為（2.77±0.34）μmol/L，對照組患兒的血清鎂含量為（2.86±0.12）μmol/L，兩組差異無統計學意義。結論小兒復雜性熱性驚厥的發(fā)作和血清鈣、鐵含量密切相關，而和血清鎂含量無顯著關系，為臨床治療復雜性熱性驚厥提供可靠的依據，造福于廣大患兒，提高患兒的生活質量，值得參考。

小兒；復雜性熱性驚厥；血清鈣；血清鐵；血清鎂

小兒熱性驚厥是兒科常見病之一，兒童期發(fā)生率3%～4%，常發(fā)生于6個月～3歲兒童。熱性驚厥特別是復雜性熱性驚厥，給患兒身體造成很大的傷害，甚至帶來大腦功能損害，并給患兒家屬帶來沉重的經濟負擔[1]。熱性驚厥特別是復雜性熱性驚厥其原因復雜，至今原因未完全明了[2]。如能找到復雜性熱性驚厥的發(fā)病原因，從而使復雜性熱性驚厥得到規(guī)范合理治療，減輕患兒痛苦，并減輕患兒家庭經濟負擔。本次研究以本院接收的45例小兒復雜性熱性驚厥患兒為研究對象，對小兒復雜性熱性驚厥與血清鈣、鐵、鎂相關性進行初步分析，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2016年1月～2017年1月本院接收治療的45例小兒復雜性熱性驚厥患兒為研究對象。所有患兒均符合沈小明，王衛(wèi)平主編的兒科學第7版復雜性熱性驚厥診斷標準[3]。同期選擇本院門診體檢正常兒童60例作為對照組。對照組中男32例，女28例，年齡8個月～3歲，平均年齡（1.3±0.2）歲；實驗組中男31例，女29例，年齡7個月～3歲，平均年齡（1.4±0.3）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 排除標準所有患者排除抽搐病例；所有患者常規(guī)行電解質、血常規(guī)、胸片、腦電圖、顱腦磁共振檢查，排外低鈣、低鐵、低鎂，顱內占位，顱內感染，癲癇等患者。

1.3 方法實驗組在驚厥后0.5～2 h內靜脈用藥前，對照組在靜脈用藥前，抽靜脈血2 mL，同時放置于BD Vacutainer SST生化管內，采用博暉全血血清多元素分析儀，對患兒以及對照組的健康體檢兒的微量元素進行檢測并對比分析。

1.4 統計學方法采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過檢測結果可以發(fā)現，實驗組患兒的鈣含量為（1.58±0.34）μmol/L，鐵含量為（7.55±2.54）μmol/L，對照組患兒的鈣含量為（2.00±0.19）μmol/L，鐵含量為（9.31±2.76）μmol/L，實驗組顯著低優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患兒的鎂含量為（2.77± 0.34）μmol/L，對照組患兒的鎂含量為（2.86±0.12）μmol/ L，兩組差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組血鈣、血鐵、血鎂測定結果對比（x±s，μmol/L）Table1 Two groups of serum calcium,magnesium,iron blood results（x±s，μmol/L）

3 討論

復雜性熱性驚厥與微量元素水平密切相關，通過補充相關微量元素可減少復雜性熱性驚厥發(fā)生，并為熱性驚厥臨床治療提供可靠的依據，從而使復雜性熱性驚厥患兒得到更加規(guī)范合理的治療，使他們免受疾病的折磨，并減輕疾病給患兒家庭帶來的經濟負擔[4]。補充微量元素簡單可行，便于國內外推廣，具有良好的社會效益及經濟效益[5]。一般情況下，熱性驚厥被作為小兒驚厥中最為普遍的癥候群，通常是出現在6個月～3歲的嬰幼兒群體中，熱性驚厥的出現往往和嬰幼兒的神經橄鞘沒有徹底構建而造成皮質抑制功能不高、神經系統發(fā)育未成熟、興奮較易擴散有著密切的關系[6]。眾所周知，驚厥若是反復出現很大程度上會引發(fā)腦水腫、腦缺氧或者腦器質性的損害，更有甚者會造成死亡，也會伴隨著一定程度的后遺癥。按照相關的研究報道可知，小兒血清電解質的改變能夠致使熱性驚厥的復發(fā)[7]。針對熱性驚厥復發(fā)者來說，特別是在1 d中驚厥出現2次或者超過2次的患兒而言，其血清鈣濃度會出現顯著的降低[8]。其機制其實機體在驚厥或者高熱狀態(tài)下，r容易造成細胞能童代謝障礙、腦組織缺氧，從而造成鈉泵功能的失調，細胞膜通透性的變化，致使微元素鈉的內流，導致低鈉血癥的出現[9]。鈉作為細胞外液的關鍵陽離子，一般受到腎臟與腎上腺皮質的共同調節(jié)，確保了神經肌肉得以正常的反應，對細胞內外的容量和滲透壓起著一定的維持作用[10]。另一方面，腦缺氧也會對壓力感受器帶來一定的刺激，造成抗利尿激素分泌的提高，增加了腎臟集合管以及遠曲小管重吸收水分量，從而引發(fā)稀釋性低鈉血癥，然而正是因為鈉濃度的降低，也會引發(fā)驚厥的反復發(fā)作[11]。針對熱性驚厥時出現低血清鈣的機制來說，其實就是:其一就是發(fā)生驚厥的情況下，鈣離子出現內流;其二就是發(fā)熱時出現組織分解，通過細胞磷進行內釋，增加了血磷度，造成血鈣的降低;其三就是患兒通常會出現拘樓病。在肖鈣離子降低的情況下，會致使神經肌肉的興奮性的增加，從而出現驚厥[12-13]。再者，鎂離子作為體內多種酶，涉及了Na＋-K＋-ATP酶的激活劑，能夠和鈣離子共同參與到對神經肌肉興奮性的維持任務中去[14]。與此同時，它也被作為鈣離子通道的阻斷劑，能夠和鈣離子一道對結合位點進行竟爭，有效阻止神經元放電，從而對鈣離子內流產生抑制作[15]。

本研究結果顯示，實驗組患兒的血清鈣含量為（1.58± 0.34）μmol/L，血清鐵含量為（7.55±2.54）μmol/L，對照組患兒的血清鈣含量為（2.00±0.19）μmol/L，血清鐵含量為（9.31±2.76）μmol/，實驗組顯著低優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);實驗組患兒的血清鎂含量為（2.77± 0.34）μmol/L，對照組患兒的血清鎂含量為（2.86±0.12）μmol/L，兩組比較差異無統計學意義。由此可知，小兒復雜性熱性驚厥的發(fā)作和血清鈣、鐵含量密切相關，而和血清鎂含量無顯著關系，為臨床治療復雜性熱性驚厥提供可靠的依據，造福于廣大患兒，提高患兒的生活質量，值得臨床上進一步應用。

綜上所述，小兒復雜性熱性驚厥的發(fā)作在一定程度上和血清鈣、鐵濃度的下降有著一定的關系，所以針對患有復雜性熱性驚厥的患兒來說，需要行常規(guī)的血清鈣、鐵濃度檢測工作，若是出現血清鈣、鐵濃度的降低需要及時給予補充，有效的復雜性熱性驚的厥復發(fā)，進一步降低對腦器質性的損害，值得臨床應用。

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Study on the relationship between children complicated febrile convulsion and serum calcium,iron and magnesium

Huang Shu-ping，Wen Li-fang，Huang Yu-bo，Zhong Tao
（Ganzhou City People's Hospital of Pediatrics Ganzhou in Jiangxi Province,Ganzhou，Jiangxi，341000,China）

Objective To observe and analyze the correlation between the complex febrile convulsion and the serum calcium,iron and magnesium in children.Methods45 cases of children with complex febrile convulsion in our hospital were selected as the research object.At the same time,60 cases of normal children were selected as control group.Through the determination of trace elements calcium,iron and magnesium in children with complicated febrile convulsion,it was found that the complex febrile convulsion was closely related to trace elements calcium,iron and magnesium.ResultsExperimental group of children with serum calcium content is(1.58±0.34)μmol/L,serum iron content is(7.55±2.54)μmol/ L,the control of children with serum calcium content is(2.00±0.19)μmol/L,serum iron content is(9.31±2.76)μmol/L,the experimental group was significantly lower than the control group,with statistical significance(P＜0.05);Experimental group of children with serum magnesium content is tendency for(2.77±0.34)μmol/L,the control of children with serum magnesium content is(2.86±0.12)μmol/L tendency for L,no significant differences between the two groups,no statistically significant.Conclusion Children with complicated febrile convulsion seizures and serum calcium and iron content are closely related,and the serum magnesium content had no significant relationship,provide a reliable basis for clinical treatment of complicated febrile convulsion,benefit the majority of patients,improve the quality of life in children,worthy of reference.

Children;Complexity febrile convulsion;Serum calcium;Serum iron;Serum magnesium

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.010

贛州市指導性科技計劃項目（GZ2016ZSF080）