循證護理在子宮肌瘤切除術患者的應用效果觀察

成葉紅，萬小琴，羅靈燕

（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

循證護理在子宮肌瘤切除術患者的應用效果觀察

成葉紅，萬小琴，羅靈燕

（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

目的分析探討應用循證護理對子宮肌瘤切除術患者的臨床護理效果。方法選取本院2014年11月～2015年10月期間收治的412例子宮肌瘤切除術患者，按照護理方法的不同將其分為觀察組與對照組，每組206例，觀察組患者采用循證護理進行護理，對照組患者則采用常規護理方法進行護理，對比分析兩組的臨床護理效果。結果觀察組患者的術后肛門順利排氣時間、下床活動時間、住院時間及術后并發癥發生率等，均低于對照組，兩組間比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理質量的總體滿意度為91.26%，對照組對護理質量的總體滿意度為79.61%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論循證護理對子宮肌瘤切除術患者的臨床護理效果良好，能夠有效提升子宮肌瘤切除術護理質量，提高患者生活質量及滿意度，具有臨床推廣應用價值。

循證護理；子宮肌瘤切除術；滿意度

循證護理（evidence-based nursing,EBN）也稱實證護理、求證護理，于20世紀90年代時受到循證醫學的影響而產生，其基本理念是從以經驗為主的傳統護理觀念向以最佳證據為主的現代護理方向發展[1]，其應用機制是在應用過程中針對臨床護理問題確定最佳證據，同時給予科學評估、結合患者實際情況制定完善的護理方案，以取得最佳的工作效果[2]。因其顯著優越性，循證護理已經深入到護理工作的各個領域。子宮肌瘤多見于30～50歲婦女，其中以40～50歲患者最為多見。目前，子宮肌瘤的治療多以手術治療為主，對患者的生理及心理影響較大，而作為疾病治療體系中的重要組成部分，科學的護理在促進患者恢復中的作用日益凸顯。為更好的探討分析循證護理在子宮肌瘤切除術患者中的應用效果，本文選取2014年12月～2015年11月期間在本院接受治療的412例子宮肌瘤切除術患者進行臨床護理效果對比，分析循證護理在子宮肌瘤切除術護理管理中的應用價值。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本文主要收集本院2014年11月～2015年10月收治的412例子宮肌瘤切除術患者，根據護理方法的不同分為觀察組與對照組，每組206例。所有患者均了解治療方案并簽署知情同意書。觀察組患者年齡27～58歲，平均年齡（37.71±5.74）歲；病程4.5個月～3.5年，平均病程（1.62±0.86）年；肌瘤直徑2.79～7.41 cm，平均（3.67± 1.14）cm；腫瘤類型主要為肌壁間肌瘤64例，漿膜下肌瘤56例，粘膜下肌瘤42例，多發性肌瘤26例，其他類型18例。對照組患者中，年齡25～59歲，平均年齡（40.46±6.82）歲；病程3.0個月～4.0年，平均病程（1.58±0.77）年；肌瘤直徑3.02～7.51 cm，平均（3.91±1.52）cm；腫瘤類型主要為肌壁間肌瘤68例，漿膜下肌瘤52例，粘膜下肌瘤46例，多發性肌瘤24例，其他類型16例。對兩組患者的年齡、病程、腫瘤大小及類型等相關指標進行對比分析，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規護理對照組主要實行常規護理干預，包括對患者的生命體征進行監測，給與用藥指導、飲食指導、健康教育指導等。

1.2.2 循證護理觀察組開展循證護理模式，主要要點包括：（1）訪視患者，并結合患者病歷及相關文獻，評估患者潛在的護理問題，如出血、腹部脹氣、術后尿潴留及心理障礙等；（2）根據可能出現的問題，查詢相關資料，對收集到的文獻資料進行評價，以確定其真實性、可靠性，從而獲得最佳研究實證，找出解決問題的方案，為患者提供最適宜的個體化護理方案。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的術后肛門順利排氣時間、下床活動時間、住院時間，及術后腹脹、尿潴留等并發癥發生率；同時自制護理質量滿意度調查評價表，采用調查問卷對患者進行調查，內容主要包括護理人員的護理技術、溝通技巧、工作態度及患者的心理改善程度等，90分及以上為非常滿意，80（含）～90分為滿意，80分以下為不滿意，滿意度為非常滿意和滿意患者所占的比例。

1.4 統計學方法本文數據主要采用SPSS19.0進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后各指標對比通過對兩組患者的術后肛門順利排氣時間、下床活動時間及住院時間進行對比分析可見，觀察組患者各指標均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明觀察組患者應用循證護理可以獲得更快的恢復。見表1。

表1 兩組患者術后各指標基本情況（x±s）

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較206例觀察組患者中，12例患者出現腹脹，4例患者出現尿潴留，術后并發癥發生率為7.77%；對照組患者中，出現腹脹及尿潴留的患者例數分別為26例、18例，術后并發癥發生率為21.35%。觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況

2.3 護理質量滿意度評價觀察組患者對護理質量的總體滿意度為91.26%，對照組對護理質量的總體滿意度為79.61%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理質量滿意度評價

3 討論

傳統的常規護理以布置任務為基本模式，極大降低了護理人員在大量繁瑣護理工作中的積極主動性，降低了護理人員提供主動持續護理的熱情，使得患者需要的護理措施不能得到及時準確的落實[3-4]。并且由于護理人員業務水平的不同，在觀察護理患者時存在較大差異及諸多問題。為順應醫療需求的發展，循證護理應運而生，成為現代護理的發展方向。作為從循證醫學中派生出的新理念，循證醫學遵循“以人為本”的原則，準確、慎重的運用當前科研結果，根據護理人員的業務水平和臨床經驗，結合患者的實際情況與需求，制定出完整的護理方案，使得護理更加尊人性化[5]。因此，將循證護理運用于實踐中，將當前研究依據與專業知識、護理經驗及患者的需求有效結合，可以有效避免護理工作中的主觀性和盲目性，提高護理質量與效果[6]。

在本次研究中，觀察組采用循證護理，其術后肛門順利排氣時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），且其并發癥發生率7.77%、護理質量滿意度91.26%均優于對照組的21.35%、79.61%，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明觀察組患者應用循證護理可以獲得更快更好的恢復。

綜上所述，循證護理在子宮肌瘤切除術患者護理中的作用較為顯著，能夠有效提升子宮肌瘤切除術護理質量，增強患者滿意度，具有臨床推廣應用價值。

[1]麻立娟,劉寧.循證護理在心臟起搏器植入術后護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(2):15-16.

[2]許素娣,賀俊嶺.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術整體護理分析[J].中國醫藥科學,2013,3(18):136-137.

[3]王春香,龍梅,牟景敏.子宮肌瘤術后抑郁癥患者的心理護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(7):71-72.

[4]王愛華.淺談循證護理在臨床中的應用[J].護理研究,2005, 19(3):888-889.

[5]Escat J,Glucksman DL,Maigne C,et al.Choledochoscopy in surgery for choledocholithiasis.Six year experience in 380 concsecutivepatients[J].Am J Surg,1984, 147(5):670-671.

[6]王艷,殷磊.循證護理學-科學互道護理實踐的方法[J].護士進修雜志,2001,16(8):577-579.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.096