松齡血脈康膠囊對高血壓腎病患者腎功能及血漿C反應蛋白、白介素-1β的影響

馬超，袁文金，石柳，羅剛，彭俊，謝志紅

（1.贛州市人民醫院藥劑科，江西贛州341100；2.贛州市人民醫院心內科，江西贛州341100；3.贛州市人民醫院消化內科，江西贛州341100）

松齡血脈康膠囊對高血壓腎病患者腎功能及血漿C反應蛋白、白介素-1β的影響

馬超1，袁文金2，石柳3，羅剛2，彭俊2，謝志紅2

（1.贛州市人民醫院藥劑科，江西贛州341100；2.贛州市人民醫院心內科，江西贛州341100；3.贛州市人民醫院消化內科，江西贛州341100）

目的探討松齡血脈康膠囊對高血壓腎病患者腎功能、血壓及炎癥指標的影響。方法將2015年7月～2017年1月于本院確診為高血壓腎?。ǚ制趯貱KDⅠ～Ⅲ期）的60例患者納入研究并隨機分組，對照組30例患者采用依據指南采取常規西醫治療，治療組39例患者則聯合松齡血脈康膠囊。比較治療前后血壓水平及C反應蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）等炎癥因子改善情況；比較兩組患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白等腎功能指標改善情況。結果治療后，患者收縮壓、舒張壓、CRP、IL-1β、Scr、BUN、24h尿蛋白水平均降低，其中治療組改善更顯著，CRP、IL-1β分別降至（6.34±1.51）ng/L、（97.91±19.26）pg/mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論松齡血脈康膠囊對高血壓腎病患者療效顯著，可更好地改善腎功能及炎癥指標，優于常規西藥治療，值得推廣。

松齡血脈康膠囊；高血壓腎病；腎功能；C反應蛋白；白介素-1β；影響

高血壓腎病是高血壓病的主要并發癥之一，疾病早期機體處于代償狀態臨床癥狀多不典型，隨著病情發展可發展成終末期腎?。‥SRD）而危及患者生命健康。權威資料表明，ESRD患者中約28.5%由高血壓引起，因此研究高血壓腎損傷對于保護患者殘余腎功能顯得非常必要[1]。目前，有效控制血壓以延緩腎臟損傷已成為公識，但常規西醫治療效果不理想。本研究聯合松齡血脈康膠囊效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2015年7月～2017年1月于本院確診為高血壓腎?。ǚ制趯貱KDⅠ～Ⅲ期）的60例患者納入研究，依據隨機數據表法進行分組，其中對照組30例中男18例，女12例，平均年齡（57.82±12.35）歲，平均病程（7.92±2.41）年；治療組30例中男16例，女14例，平均年齡（58.25± 12.48）歲，平均病程（7.83±2.26）年。兩組患者臨床資料差異無統計學意義，均有可比性。診斷標準參照《高血壓腎病診斷標準（WHO/ISH 1999）》制定:（1）出現蛋白尿前已存在持續5年以上的原發性高血壓；（2）有持續性蛋白尿；（3）尿蛋白排泄率（UARE）≥30 mg/24 h；（4）有動脈硬化性視網膜病變或視網膜動脈硬化或；（5）除外各種原發性腎臟病和其他繼發性腎臟病,尿蛋白排泄率≥30 mg/24 h。屬于慢性腎臟疾?。–KDⅠ～Ⅲ期）。納入標準：（1）符合診斷標準并知情同意者；（2）24 h蛋白尿定量＜1.5 g；（3）腎小球濾過率＞30 mL/ (min·1.73 m2)；（4）均經本院醫學倫理會審核通過。排除標準:（1）不符診斷標準者；（2）女性處于妊娠狀態不便納入者；（3）應用轉換酶受體阻滯劑（ARB）及轉化酶抑制劑（ACEI）者；（4）受試藥物過敏者；（5）未遵醫囑退出研究者；（6）近期使用過本研究以外其他治療藥物者。

1.2 治療方法對照組：采用低脂低鹽、優質低蛋白飲食，蛋白攝入量0.8 g/(kg·d)，控制血壓水平130/80 mmHg。治療組：聯合松齡血脈康膠囊(成都康弘制藥，國藥準字Z10960023)，每次3粒，3次/d，兩組均以2周為1個療程。

1.3 觀察指標（1）比較治療前后血壓水平及CRP、IL-1β等炎癥因子改善情況。血壓水平采用治療前及治療14 d后清晨同一時間取3次血壓水平平均值，CRP測定采用膠乳增強免疫比濁法，IL-1β測定采用ELISA法檢測，試劑由芬蘭oiron公司提供。（2）比較患者BUN、Scr、24 h尿蛋白等腎功能指標改善情況，采用全自動生化分析儀檢測。

1.4 統計學方法使用SPSS17.0統計分析，均用雙側檢驗，統計前進行正態分布檢測，計量資料數值以“x±s”表示，比較用t檢驗，計數資料率用百分數表示，比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓比較兩組患者治療前血壓水平比較差異無統計學意義；治療后，患者收縮壓、舒張壓均降低，但治療組改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓水平改善情況比較(x±s)

2.2 兩組腎功能比較兩組患者治療前腎功能指標差異無統計學意義；治療后，患者Scr、BUN、收縮壓、24 h尿蛋白水平均降低，但治療組改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腎功能指標改善情況比較(x±s)

2.3 兩組炎癥指標比較兩組患者治療前炎癥指標差異無統計學意義；治療后，患者CRP、IL-1β水平均降低，但治療

組改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者炎癥指標改善情況比較(x±s)

3 討論

近年來機體炎癥反應與高血壓腎病的關系引起了學術界的廣泛關注，關云艷等[2]認為此類患者即使沒有局部或全身急性感染征象,但卻仍然存在持續低水平的炎癥狀態，而此與疾病預后密切相關。研究表明，高血壓腎病患者機體CRP、IL-1β、IL-6等炎癥因子水平顯著升高，而此被視為炎癥反應持續存在診斷的重要依據[3]。西醫以對癥支持治療為主，在延緩病程及治愈疾病的過程中發揮了重要作用，但部分患者臨床療效并不理想。在中醫藥快速發展的今天，有關中醫藥治療的臨床研究被不斷報道。

高血壓病隸屬于中醫“頭痛”、“眩暈”范疇，肝陽上亢證是高血壓病患者中構成比最高的證候，人至中年，腎陰虧虛，水不涵木，導致肝陽失于制約；肝陽亢盛或暴怒氣郁化火日久得不到控制，灼傷肝陰，亦可導致肝陽化風，風陽上擾清竅而發眩暈；肝陽上亢擾亂心神，故而煩躁不安；腎主水，調節全身的水液代謝，肝陽上亢日久腎臟亦可受損，腎失開闔可引起水、濕、瘀、毒等病理產物蓄積，因而出現浮腫及氮質血癥。臨床治療上我們強調原發病的治療，松齡血脈康膠囊由鮮松葉、葛根及珍珠粉組成，其中鮮松葉具有安神活血功效；葛根生津止渴；珍珠粉平肝潛陽，全方共奏平肝潛陽，化瘀安神功效。

治療組聯合松齡血脈康膠囊治療，患者CRP、IL-1β水平改善更顯著；本研究兩組患者血壓水平、Scr、BUN、24 h尿蛋白水平均較治療前降低，但治療組改善均更顯著。顧晶晶[4]發現，松齡血脈康膠囊可有效改善血壓水平，且有助于患者焦慮情緒的緩解。于偉等[5]則將其應用于慢性腎病的治療，結果發現松齡血脈康膠囊對于腎功能有一定地改善作用，可有效降低Scr、BUN、24 h尿蛋白水平。王緒的研究則為松齡血脈康膠囊的調脂及改善微循環作用提供了有力依據。腎臟纖維化是研究的熱點，由于細胞外基質成分過度堆積,腎組織正常結構造成破壞，可導致腎功能呈現進行性、不可逆性的下降趨勢。有學者指出松齡血脈康膠囊可增加腎臟血流量，促進肌酐尿素氮排出，并通過減少細胞外基質的生成以抑制纖維化,從而達到保護殘余腎功能的目的[6]。目前國內尚無松齡血脈康膠囊治療高血壓腎病的相關臨床報道，本研究立足臨床，對此進行了較深入的研究，且取得了可喜的療效，具有重要的臨床意義?，F代藥理研究發現，鮮松葉具有較強的抗炎調血脂作用；葛根可有效改善動脈粥樣硬化患者的腦部供血，增加冠狀動脈血流量，并有一定的降血糖功效；珍珠粉具有較強的抗氧化作用，可有效改善炎癥反應。可見治療組用藥無論是中醫還是西醫角度均由充實的理論支持。綜上所述，本研究認為治療組治療方案效果顯著，可作為此類患者的常規治療手段。日后的研究若條件允許可增設纖維化指標以更好地評價臨床療效。

[1]張慧,周易,李火平.黃芪聯合厄貝沙坦治療高血壓腎病的療效及機制研究[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(2):158-160.

[2]關云艷,王倩,吳海榮,等.54例危重病患者sT REM-1與炎癥因子表達的相關性及對預后的影響[J].重慶醫學,2014, (19):2415-2416.

[3]劉煒.胱抑素C和尿微量白蛋白檢測在高血壓腎病早期檢測中的臨床意義[J].中國醫師進修雜志,2012,35(6):63-64.

[4]顧晶晶,周肖龍.松齡血脈康膠囊治療原發性高血壓45例[J].中國藥業,2003,12(8):69-70.

[5]于偉,陳江華.松齡血脈康膠囊合用火把花根片治療IgA腎病的臨床療效[J].華西藥學雜志,2003,18(3):229-230.

[6]徐長青,付曉燕.中西醫結合治療高血壓腎病臨床觀察[J].山西中醫,2012,28(10):34-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.019

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