氨磺必利合并氯氮平對難治性精神分裂癥患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響

艾尼瓦爾·拜克熱，吐爾洪·庫爾班

（新疆烏魯木齊市第四人民醫院精神科，新疆烏魯木齊830002）

氨磺必利合并氯氮平對難治性精神分裂癥患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響

艾尼瓦爾·拜克熱，吐爾洪·庫爾班

（新疆烏魯木齊市第四人民醫院精神科，新疆烏魯木齊830002）

目的探討在難治性精神分裂癥治療中，氨磺必利合并氯氮平對患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響。方法選取本院2012年3月～2015年9月精神科收治的難治性精神分裂癥患者186例，并將其隨機分為對照組（92例）與觀察組（94例）。給予對照組氯氮平治療；給予觀察組氨磺必利合并氯氮平治療。觀察兩組患者治療前后PANSS減分率情況與患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的變化情況。結果在治療后，兩組患者總評分、一般病理分、陰性癥狀分與陽性癥狀分均明顯下降，對照組BMI、LDL-C、T-CHO均升高；觀察組BMI、LDL-C、T-CHO均下降。差異具有統計學意義（P＜0.05）。但兩組間比較差異無統計學意義。結論在難治性精神分裂癥治療中，氨磺必利合并氯氮平的使用有助于改善患者BMI、LDL-C、T-CHO水平，且安全性較高，值得推廣使用。

難治性精神分裂癥；BMI；氨磺必利；LDL-C；氯氮平；T-CHO

作為一種常見的精神疾病，難治性精神分裂癥具有致殘率高、復發率高和遷延性等特點，其主要臨床表現是精神活動不協調，在思維、行為和情感等方面存在障礙[1]。然而，常規的治療方法并不具有較好的療效。杜潔提出，在難治性精神分裂癥治療中，氨磺必利合并氯氮平具有較好的治療效果[2]。現將在難治性精神分裂癥治療中，氨磺必利合并氯氮平對患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2012年3月～2015年9月精神科收治的難治性精神分裂癥患者186例作為研究對象。所有患者均符合美國（第4版）《精神疾病診斷與統計手冊》中“精神分裂癥診斷標準”[3]。按照隨機數表將該192例患者分為對照組（92例）與觀察組（94例）。其中對照組男52例，女40例，年齡23～57歲，平均年齡（35.84±9.67）歲，病程為5.5～28年；觀察組男50例，女44例，年齡24～59歲，平均年齡（36.10±9.50）歲，病程為5～27年。據了解，兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義。兩組患者在臨床治療中具有可比性。排除心電圖顯著異常者患有嚴重中樞神經系統疾病者；患有嚴重軀體疾病者；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法在對所有患者進行1周的藥物清洗后，初始每天給予對照組氯氮平片50 mg（廣東彼迪藥業有限公司，國藥

準字H44021425），2周內應增加到每天350～500 mg。初始每天給予觀察組氨磺必利片200 mg（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113231），2周內增加到每天600～1 000 mg；2周內將氯氮平片劑量逐漸增加到每天50～150 mg。由于患者的臨床癥狀表現不完全相同，在給予氯氮平片和氨磺必利片時，應酌情決定。

1.3 觀察指標（1）在治療后第6周末，參照PANSS減分率判定治療效果。其中，痊愈標準為減分率＞75%，顯效標準為減分率50%～74%，有效標準為減分率25%～49%，無效標準為減分率＜25%。（2）觀察兩組治療前后體質量指數（BMI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清總膽固醇（T-CHO）的變化。

1.4 統計學方法將所有數據經由統計學軟件SPSS16.0進行數據處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評分情況在治療后第6周末，兩組患者總評分、一般病理分、陰性癥狀分與陽性癥狀分均明顯下降，差異具有統計學價值（P＜0.05）。但兩組間比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS評分情況（x±s）

2.2 兩組患者治療前后體質量指數（BMI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清總膽固醇（T-CHO）變化情況通過采用不同方式的治療方法，與治療前相比，對照組BMI、LDL-C、T-CHO均升高；觀察組BMI、LDL-C、T-CHO均下降。兩組BMI、LDL-C、T-CHO測定結果差異明顯，比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后BMI、LDL-C、T-CHO變化情況（x±s）

3 討論

作為精神科的一大難題，難治性精神分裂癥最為有效的治療藥物是氯氮平。若使用劑量小，則不會產生明顯的治療效果；若使用劑量過大，則又會增加藥品的不良反應[4-5]。作為一種新型的非典型抗精神病藥，氨磺必利具有雙重DA拮抗作用，有助于改善陰性癥狀、情感癥狀、陽性癥狀、認知功能和攻擊行為[6-7]。方傳榮指出，氨磺必利與氯氮平聯用方案具有較好的臨床治療效果[8-10]。本研究結果顯示，在治療后第6周末，兩組患者總評分、一般病理分、陰性癥狀分與陽性癥狀分均明顯下降，差異具有統計學價值（P＜0.05）。但兩組間比較差異無統計學意義。與治療前相比，對照組BMI、LDL-C、T-CHO均升高；觀察組BMI、LDL-C、T-CHO均下降。兩組BMI、LDL-C、T-CHO測定結果差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，氨磺必利合并氯氮平有助于改善患者的陽性與陰性癥狀，增強患者的體質量，改善患者的代謝功能，進而有效降低患者的不良反應情況的發生。

綜上所述，在難治性精神分裂癥臨床治療中，氨磺必利與氯氮平的合并使用具有良好的治療效果，有助于改善患者的生活質量與精神狀態，且安全性較高。因此，氨磺必利合并氯氮平療法值得推廣使用。

[1]車麗娜.氨磺必利合并氯氮平治療難治性精神分裂癥的療效[J].中國健康心理學雜志,2014,1:7-9.

[2]杜潔.氨磺必利合并氯氮平治療難治性精神分裂癥臨床觀察[J].神經損傷與功能重建,2014,4:353-354.

[3]易軍,胡亞榮,萬其容.氨磺必利聯合氯氮平治療難治性精神分裂癥療效和安全性分析[J].精神醫學雜志,2014,4:278-280.

[4]劉祖松,徐良雄,曾德志,等.小劑量氨磺必利配合氯氮平治療難治性精神分裂癥[J].中國藥師,2016,2:308-310.

[5]方傳榮.氨磺必利與氯氮平聯用方案用于難治性精神分裂癥的臨床療效評價[J].航空航天醫學雜志,2015,10:1244-1246.

[6]鄧良華,許世歡,徐健，等.氨磺必利治療首次發病的精神分裂癥患者的隨機對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2016,26(4): 248-250.

[7]亓高超.氨磺必利和喹硫平對首發女性精神分裂癥性激素、骨密度及體質量的影響[J].精神醫學雜志,2016,29(2):126-128.

[8]劉立恒,易軍.氨磺必利替換奧氮平治療對伴有代謝綜合征精神分裂癥患者的影響[J].臨床精神醫學雜志,2014(5):323-325.

[9]張艷琦,于振東.氨磺必利與喹硫平對精神分裂癥患者體質量指數及糖脂代謝的影響[J].中國民康醫學,2015(9):41-42.

[10]孫麗.奧氮平聯合氨磺必利治療難治性精神分裂癥患者的臨床評價[J].中國民康醫學,2016,28(21):22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.060