含氟泡沫對(duì)兒童齲齒的預(yù)防保健效果觀(guān)察

許巖，劉樂(lè)華

（新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院兒童牙病科，新疆烏魯木齊830002）

含氟泡沫對(duì)兒童齲齒的預(yù)防保健效果觀(guān)察

許巖，劉樂(lè)華

（新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院兒童牙病科，新疆烏魯木齊830002）

目的觀(guān)察含氟泡沫預(yù)防保健小兒齲齒的臨床效果。方法擇取2013年2月～2014年2月本院收治的128例齲齒患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各64例，其中給予對(duì)照組患兒安慰劑，給予實(shí)驗(yàn)組患兒含氟泡沫保護(hù)牙齒，2年后，對(duì)比兩組的齲齒預(yù)防效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的新發(fā)齲率較對(duì)照組顯著降低，再礦化率較對(duì)照組顯著升高，治療后齲均提高幅度較對(duì)照組顯著減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論含氟泡沫能有效增加牙釉質(zhì)表面的硬度，是目前局部使用氟化物來(lái)預(yù)防齲齒的一種較為有效的方法，預(yù)防小兒齲齒相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全、簡(jiǎn)便，對(duì)于牙釉質(zhì)再礦化具有積極促進(jìn)作用，且患兒耐受性高，故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

小兒齲齒；含氟泡沫；預(yù)防保健；效果

齲齒疾病是危害小兒牙齒健康的常見(jiàn)疾病，具有慢性、進(jìn)展性和破壞性的特點(diǎn)，若未給予及時(shí)診治，自身機(jī)體無(wú)法自行修復(fù)被破壞的牙齒，不僅會(huì)影響到牙齒的完整性，也會(huì)因殘冠和殘根等不良后果致使牙齒的切磨和咀嚼功能下降，且隨著疾病發(fā)展，甚至?xí)l(fā)牙槽骨、頜骨的炎癥，影響小兒進(jìn)食、說(shuō)話(huà)、睡眠等，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康和正常的生長(zhǎng)發(fā)育，因此，對(duì)小兒齲齒實(shí)施積極預(yù)防保健具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。氟化物在小兒齲齒中的預(yù)防保健效果已得到了臨床的公認(rèn)，其中含氟泡沫作為新型的防齲產(chǎn)品，可增強(qiáng)牙釉質(zhì)硬度，并減少口腔內(nèi)氟殘留及氟暴露[2]，預(yù)防兒童齲齒具有效果，具有操作便捷、使用安全的特點(diǎn)[3]，故臨床應(yīng)用十分廣泛。本文對(duì)在本院收治的128例齲齒患兒進(jìn)行分析研究，以探討含氟泡沫在其治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年2月～2014年2月本院收治的128例齲齒患兒作為研究對(duì)象，均滿(mǎn)足齲齒相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，屬于齲齒高發(fā)期，排除智力障礙、口腔炎癥、發(fā)熱、胃腸道不適及有過(guò)敏史患兒。128例患兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各64例，對(duì)照組：男36例，女28例，患兒年齡3～7歲，平均年齡（4.75±1.05）歲；病程4～18個(gè)月，平均病程（12.24±2.38）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組：男35例，女29例，患兒年齡在2～8歲，平均年齡（4.83±1.01）歲；病程3～17個(gè)月，平均病程（12.30±2.32）個(gè)月。兩組患兒臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可行進(jìn)一步分析。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究，患兒家長(zhǎng)均簽署治療同意書(shū)。

1.2 治療方法實(shí)驗(yàn)組患兒給予含氟泡沫保護(hù)牙齒：含氟泡沫生產(chǎn)廠(chǎng)家為北京鑫源恒信醫(yī)療器械有限公司，其含氟量為6×10-3，清潔干燥牙齒，根據(jù)患兒年齡合理選擇牙套。將0.6～0.8 g氟泡沫擠入一次性牙托中，放于患兒口中，指導(dǎo)患兒咬住托膜，時(shí)間約4 min左右，此時(shí)頭應(yīng)前傾，以便唾液外流。當(dāng)氟化完成后，將牙托及殘余氟泡沫吐出，并囑咐患兒30 min內(nèi)不要漱口，飲水及進(jìn)食。對(duì)照組患兒給予安慰劑：將0.9%氯化鈉溶液擠入一次性牙托中，放于患兒口中，其余步驟與實(shí)驗(yàn)組相同。兩組患兒均按照上述操作每6個(gè)月進(jìn)行1次，維持2年（共4次）。

1.3 注意事項(xiàng)操作前對(duì)患兒進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其克服對(duì)操作的恐懼和在過(guò)程中出現(xiàn)的惡心嘔吐反應(yīng)；采用頭略前傾體位；嚴(yán)格控制每次的正常使用量以及操作規(guī)范；避免將藥物置于兒患可取到之處[5]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)對(duì)兩組患兒連續(xù)觀(guān)察2年，比較兩組患兒的新發(fā)齲率，再礦化率及治療后齲均變化，其中齲齒是指自然光線(xiàn)下，牙齒表面有明顯的質(zhì)、色、形變化或出現(xiàn)牙齒窩溝;再礦化是指牙釉質(zhì)脫礦變軟后牙齒硬度恢復(fù)，或者是早期釉質(zhì)齲消除或終止。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒新發(fā)齲率、再礦化率的比較2年后，實(shí)驗(yàn)組的新發(fā)齲率較對(duì)照組顯著降低，再礦化率較對(duì)照組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒新發(fā)齲率、再礦化率的比較

2.2 兩組治療前后齲均的比較治療前，兩組患兒的齲均比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組的齲均有所提高，其中實(shí)驗(yàn)組提高幅度較對(duì)照組顯著減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

齲齒在兒童中具有較高的發(fā)病率，約占70%，且近年來(lái)，隨著飲食、環(huán)境等的變化，小兒齲齒的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[6]。注意口腔衛(wèi)生，減少甜食攝入，多食新鮮蔬菜水果等為預(yù)防齲齒的較有效方法，但防齲的基礎(chǔ)仍在氟，氟化物可與牙釉質(zhì)起反應(yīng)，從而增加牙釉質(zhì)中氟含量，氟對(duì)于提高牙釉質(zhì)抗酸性，增強(qiáng)牙釉質(zhì)硬度，保護(hù)牙齒不受破壞具有十分重要的作用。此外，氟化物也能促進(jìn)礦物質(zhì)沉積，加速再礦化過(guò)程，以抑制菌斑[7]。含氟泡沫的防齲機(jī)理主要是：可以降低牙釉質(zhì)溶解度，促進(jìn)牙釉質(zhì)的再礦化；抑制致齲菌的代謝生長(zhǎng)，減少牙菌斑內(nèi)酸的形成；其使用時(shí)在釉質(zhì)表面形成氟化鈣微粒，構(gòu)成了菌斑和牙釉質(zhì)間的氟庫(kù)，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的氣泡附著在牙齒表面，連續(xù)不斷地釋放出氟化物以保持對(duì)牙齒的氟保護(hù)[8]。

當(dāng)前，預(yù)防齲齒的氟化物類(lèi)型較多，如氟電離子導(dǎo)入、氟凝膠，含氟泡沫等，其中氟電離子導(dǎo)入、氟凝膠由于氟用量較大，且效果不穩(wěn)定及操作繁瑣，部分學(xué)齡前患兒耐受性不高。而含氟泡沫為齲齒預(yù)防的新型材料，其可在口腔弱酸性環(huán)境中使牙釉質(zhì)表面形成較多微孔，并以氣泡的形式附著，通過(guò)不斷釋放氟化物，促進(jìn)氟化物的有效利用，并減少用藥量，同時(shí)，含氟泡沫一般設(shè)計(jì)為水果味，不易引起患兒惡心、嘔吐，患兒耐受性很高。唐莉紅[9]等研究發(fā)現(xiàn)兒童恒磨牙齲病多見(jiàn)于咬合面窩溝或者頰溝，兩者同時(shí)伴發(fā)的較為少見(jiàn)，近遠(yuǎn)中面和咬合面的復(fù)合洞則就更為少見(jiàn)，唐莉紅的研究結(jié)果表示含氟泡沫對(duì)恒牙患齲率有作用，且作用隨著處理頻次的增加而逐漸顯著，但是對(duì)窩溝齲的作用有限。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的新發(fā)齲率較對(duì)照組顯著降低，再礦化率較對(duì)照組顯著升高，治療后齲均提高幅度較對(duì)照組顯著減小（P＜0.05），提示含氟泡沫可減少新發(fā)齲齒的形成，促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化，有效保護(hù)了患兒牙齒健康。但值得注意的是，盡管患兒接受了含氟泡沫治療，但仍有新發(fā)齲齒形成，故還應(yīng)全面提高防范意識(shí)，要積極開(kāi)展綜合防治，除應(yīng)用含氟泡沫外，患兒還需注意口腔衛(wèi)生，合理飲食，注意飲食結(jié)構(gòu),家長(zhǎng)要注意督導(dǎo)培養(yǎng)患兒良好的口腔衛(wèi)生以及早晚刷牙的良好習(xí)慣,再定期的口腔含氟結(jié)合治療，就會(huì)降低患兒的齲齒發(fā)病率，從而增強(qiáng)含氟泡沫治療效果，保證患兒的牙齒健康。

綜上所述，含氟泡沫是氟化凝膠的一種替代物，與其他氟化材料相比耗費(fèi)較小，操作簡(jiǎn)易，且能有效增加牙釉質(zhì)表面的硬度，是目前局部使用氟化物來(lái)預(yù)防齲齒的一種較為有效的方法。含氟泡沫預(yù)防小兒齲齒相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全、簡(jiǎn)便，對(duì)于牙釉質(zhì)再礦化具有積極促進(jìn)作用，且患兒耐受性高，故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

表2 兩組治療前后齲均的比較（x±s）

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.075