老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補腎湯治療的臨床效果觀察

鄭冬梅

（江蘇省新沂市中醫醫院藥劑科，江蘇新沂221400）

老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補腎湯治療的臨床效果觀察

鄭冬梅

（江蘇省新沂市中醫醫院藥劑科，江蘇新沂221400）

目的探析老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補腎湯治療的臨床效果。方法選取本院2014年2月～2016年2月期間收治的82例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，根據計算機數表法分為參照組和試驗組，各41例。參照組患者給予常規治療，試驗組患者給予咳喘益肺補腎湯治療，觀察對比兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時間。結果試驗組患者的治療總有效率是90.2%，同參照組患者的63.4%進行比較，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者咳嗽咳痰消失時間、肺部濕啰音消失時間明顯短于參照組患者，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論給予老年慢性支氣管炎患者咳喘益肺補腎湯治療的臨床效果確切，能夠明顯縮短臨床癥狀消失時間，是一種非常高效、安全的治療方法，值得臨床全面應用與推廣。

老年慢性支氣管炎；咳喘益肺補腎湯；臨床療效

慢性支氣管炎是一種機體內外因素長期作用導致的支氣管黏膜及其周圍組織產生的慢性非特異性炎癥，屬于呼吸系統疾病，臨床表現主要有咳嗽、咳痰、喘息等，并且具有反復發作的特征，可誘發肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等[1]。從中醫學角度分析，慢性支氣管炎屬于“肺脹”、“喘證”的范疇，在急性發作期時，主要給予抗炎、平喘、解痙治療，具有一定的治療效果，但并不理想[2]。為了探討咳喘益肺補腎湯的臨床治療效果，本文主要對本院2014年2月～2016年2月期間收治的82例老年慢性支氣管炎患者予以研究，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2014年2月～2016年2月期間收治的82例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，根據計算機數表法分為參照組和試驗組，各41里。參照組中，女20例，男21例；年齡60～82歲，平均（67.0±5.9）歲；病程6～13年，平均（7.8±1.6）年。試驗組中，女18例，男23例；年齡63～81歲，平均（67.3±6.1）歲；病程6～11年，平均（7.5± 1.5）年。對兩組患者的上述資料予以統計分析可知，對比差異無統計學意義，可予以比較。兩組患者均自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理學要求。

1.2 納入與排除標準納入標準：（1）經X線或者CT檢查確診者；（2）年齡不低于60歲者；（3）連續咳嗽超過3個月者；（4）每年咳嗽超過2個月，且連續2年者；（5）自愿參加者。排除標準：（1）伴有肺結核、心臟病、塵肺病、肺膿腫者；（2）存在精神病史者。

1.3 方法參照組患者給予常規治療，即抗炎、平喘、解痙等治療，若患者呼吸不暢，可給予氧氣支持治療。在此基礎上，試驗組患者給予咳喘益肺補腎湯治療，基礎配方為：代赭石、山藥各30 g，補骨脂、生黃芪各15 g，五味子12 g，麥冬、巴戟、山萸肉、陳皮、百合、茯苓、太子參各10 g。肺熱嚴重者加桑白皮15 g，黃岑10 g；外感嚴重者加杏仁、紫蘇各10 g；肺陰虛者加阿膠10 g；胸悶、咳喘者加炙麻黃6 g。用水煎服，1劑/d，分早、晚2次服用。兩組患者均連續治療7 d。

1.4 觀察指標觀察對比兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時間。（1）臨床療效評定標準：參照《慢性支氣管炎臨床診斷及療效標準》予以評定，即治愈：經治療，患者咳嗽、咳痰及肺部濕啰音癥狀徹底消失，或者減少不低于90%；顯效：經治療，患者咳嗽、咳痰及肺部濕啰音癥狀減少在60%～89%之間；有效：經治療，患者咳嗽、咳痰及肺部濕啰音癥狀減少在30%～59%之間；無效：經治療，患者咳嗽、咳痰及肺部濕啰音癥狀減少不足30%，甚至出現加重態勢。治愈率、顯效率與有效率的總和就是治療總有效率[3]。（2）臨床癥狀觀察指標為咳嗽咳痰及肺部濕啰音消失時間。

1.5 統計學方法將兩組患者觀察數據導入SPSS 22.0版統計學軟件中進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較試驗組患者的治療總有效率是90.2%，同參照組患者的63.4%進行比較，組間差異存在統計學意義（χ2=8.289，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較試驗組患者咳嗽咳痰消失時間、肺部濕啰音消失時間明顯短于參照組患者，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較（x±s，d）

3 討論

慢性支氣管炎是一種呼吸系統的常見病，多發于老年群體，具有病情反復、病程長、病情漸進性加重等特點[4]。在發病初期，患者臨床癥狀比較輕，并不明顯，進而不易被發現，如果未能給予及時的治療，就非常可能進展成肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等，所以，早發現、早治療是以免疾病加重的關鍵所在[5]。

通常而言，慢性支氣管炎的臨床表現主要為咳、痰、喘等癥狀，屬于“咳喘”、“咳嗽”、“痰飲”等范疇[6]。從中醫學多從痰飲論角度分析，飲為陰邪，陽氣受損，肺腎虧虛，進而造成氣機運行失調，最終形成慢性支氣管炎[7]。肺部主氣，當肺氣肅降、宣發功能失調，就會出現肺氣通調水道功能障礙，并且導致水液凝集為痰；腎虧虛易造成納氣功能喪失[8]。在治療慢性支氣管炎時，主要側重扶陽，然而老年患者腎陰虧損會影響病情進展，導致治療難度加大。

在臨床實際治療中，應堅持“明確標本、兼顧虛實，滋陰潤燥、兼顧補脾”的原則，以此達到剛柔并濟、標本兼治的效果[9]。本文主要采用咳喘益肺補腎湯進行治療，配方中代赭石具有平肝潛陽、涼血止血的作用；山藥、山萸肉具有滋腎陰的作用；補骨脂、巴戟具有溫腎陽的作用；生黃芪、麥冬、太子參具有補肺益氣的作用；五味子具有斂肺止咳的作用；陳皮、茯苓具有健脾化濕、培土生金的作用；百合具有止咳潤肺的作用[10-14]。諸藥聯用，具有肅肺、順氣、培元治本的作用，臨床治療效果非常好，可作為臨床首選治療方法予以推廣應用。

本文研究結果顯示：試驗組患者的治療總有效率是90.2%，同參照組患者的63.4%進行比較，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與張炤華[15]的研究報道十分接近，即觀察組患者的治療總有效率是91.1%，參考組患者的治療總有效率是66.7%，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，咳喘益肺補腎湯治療老年慢性支氣管炎的臨床效果更佳，值得臨床進一步應用與普及。除此之外，本文研究結果顯示，試驗組患者咳嗽咳痰消失時間、肺部濕啰音消失時間明顯短于參照組患者，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與余積潔[16]等人的研究報道十分接近，即觀察組患者咳嗽、咳痰消失時間為（4.6±3.3）d，肺部濕啰音消失時間為（4.2±3.4）d，明顯短于對照組患者的（7.6±3.5）d、（8.1±3.6）d，組間對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此說明，在老年慢性支氣管炎患者治療中應用咳喘益肺補腎湯，可以更快的改善患者臨床癥狀，臨床應用價值非常高。

總而言之，給予老年慢性支氣管炎患者咳喘益肺補腎湯治療的臨床效果確切，能夠明顯縮短臨床癥狀消失時間，是一種非常高效、安全的治療方法，值得臨床全面應用與推廣。

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[15]張炤華.老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補腎湯治療的臨床體會[J].中國療養醫學,2014,23(9):802-803.

[16]余積潔,許克難.咳喘益肺補腎湯治療老年慢性支氣管炎效果研究[J].中國社區醫師,2016,32(14):98-99.

To observe the clinical effect of elderly patients with chronic bronchitis and cough by Yifei Bushen Decoction

Zheng Dong-mei
（Department of pharmacy,Chinese Medicine Hospital of Xinyi City,Jiangsu Province,Xinyi,Jiangsu,221400，China）

Objective To investigate the senile chronic bronchitis with profit lung kidney soup treating clinical effect.Methods Select our hospital 2014 February 2016 during the month of February from 82 cases of senile chronic bronchitis patients as the research object,according to the principle of computer tables,divided into reference group(n=41)and experimental group(n=41).Reference group were treated with routine treatment, patients in the experimental group were given Kechuan Yifei Bushen Decoction in treatment,and clinical symptoms of the two groups were observed and compared the clinical efficacy of disappearance time.Results The total effective rate of the treatment group was 90.2%,compared with 63.4% in the reference group,there was statistical significance(P＜0.05).Patients in the experimental group were cough disappeared time,lung wet rales disappearance time was significantly shorter than that of the reference group of patients,the difference between the two groups are statistically significant(P＜0.05).Conclusion Given the clinical effect of the treatment of senile chronic bronchitis patients cough and asthma Yifei Bushen decoction is exact,can significantly shorten the disappearing time of clinical symptoms,is a very efficient,safe method of treatment,it is worth clinical comprehensive application and promotion.

Senile chronic bronchitis cough;Yifei Bushen Decoction;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.083