優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在無陪護(hù)新生兒中的效果觀察

花響嶺

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在無陪護(hù)新生兒中的效果觀察

花響嶺

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

目的觀察總結(jié)無陪護(hù)新生兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法醫(yī)院兒科收治的患兒共96例作為本次研究對(duì)象，平均劃分為兩組，對(duì)照組48例患者接受傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組48例患兒入院后接受10 d優(yōu)質(zhì)護(hù)理，評(píng)價(jià)對(duì)比不同護(hù)理應(yīng)用后患兒的身體恢復(fù)情況以及患兒家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度（護(hù)理工作服務(wù)態(tài)度滿意度、護(hù)理基礎(chǔ)工作、病房管理、護(hù)理知識(shí)健康教育、對(duì)患兒關(guān)懷、技術(shù)水平以及護(hù)理質(zhì)量）優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論相較于傳統(tǒng)護(hù)理方法，無陪護(hù)新生兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于患兒病情的早日恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；無陪護(hù)；新生兒

在人生的發(fā)展階段中，新生兒時(shí)期是一個(gè)重要階段，因潛在不安全因素多，護(hù)理難度大，是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室[1]。本次研究，總結(jié)無陪護(hù)新生兒護(hù)理難度，提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，給予96例患兒分別采用傳統(tǒng)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，總結(jié)不同護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料醫(yī)院兒科從2014年9月～2015年10月收治的患兒中選取96例作為本次研究對(duì)象，平均分兩組，對(duì)照組48例，男28例，女20例，疾病類型：新生兒肺炎22例，新生兒胎糞吸入綜合征17例，新生兒缺血缺氧性腦病9例；觀察組48例，男28例，女20例，疾病類型：新生兒肺炎15例，新生兒胎糞吸入綜合征18例，新生兒缺血缺氧性腦病15例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]入選患兒均為足月兒，出生時(shí)間28 d內(nèi)，體質(zhì)量2 000～3 900 g，出生后Appgar評(píng)分1分鐘，＞5分的新生兒；排除先天性畸形兒、極低體重兒、早產(chǎn)兒、新生兒出生后Appgar評(píng)分1分鐘，＜5分新生兒。

1.3 方法對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)護(hù)理，具體內(nèi)容：遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)護(hù)理程度要求進(jìn)行每天的護(hù)理操作。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，即在對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，細(xì)化護(hù)理工作，優(yōu)化護(hù)理環(huán)境，具體內(nèi)容。

1.3.1 合理優(yōu)化人力資源實(shí)施彈性排班模式，護(hù)理服務(wù)中始終以患兒為工作中心，排班以新老搭配、強(qiáng)弱結(jié)合、能力互補(bǔ)為原則，并尊重個(gè)人意愿可自選搭配對(duì)象，實(shí)施24 h雙人值班制度，根據(jù)護(hù)士人員的自理、職稱、教育培訓(xùn)能力、組織能力綜合評(píng)定，劃分為責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)理這三個(gè)級(jí)別，分兩個(gè)工作組，由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)每個(gè)小組。民主選舉責(zé)任組長(zhǎng)，形成由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式。由責(zé)任組長(zhǎng)管理病情危重、難度大的患兒的護(hù)理以及治療工作。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)了解責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)理過程中所反饋的護(hù)理問題，并針對(duì)性解決。根據(jù)科室情況制定不同層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督組長(zhǎng)的培訓(xùn)，組長(zhǎng)監(jiān)督組內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)，全部由護(hù)士長(zhǎng)檢查判定培訓(xùn)效果。

1.3.2 細(xì)化應(yīng)急管理重癥新生兒因病情危重，需要特別的保護(hù)。新生兒因剛脫離母體，各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育完善，無自理能力，而且身體抵抗力差，這些均要求護(hù)理人員為其提供高質(zhì)量高水平的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于臨床中，為住院患兒提供高質(zhì)量高水平的治療以及護(hù)理服務(wù)，力求達(dá)到患兒家屬的滿意。因患兒無陪護(hù)，需要護(hù)理人員提供方方面面的精心服務(wù)?；純喝朐汉螅罁?jù)病情輕重安排對(duì)應(yīng)的設(shè)施，重癥患兒需要準(zhǔn)備設(shè)備齊全的監(jiān)護(hù)設(shè)施，方便觀察患兒的病情變化。醫(yī)護(hù)人員為患兒提供護(hù)理過程中，每位護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解所需使用藥物的藥效，輔助治療、藥液輸注速度、留置胃管的副作用以及光療應(yīng)用過程中應(yīng)注意問題。觀察用藥后不良反應(yīng)，加強(qiáng)患兒病情的監(jiān)護(hù)。針對(duì)重癥患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好配合工作及時(shí)治療。

1.3.3 制度化安全教育重視安全教育，并建立完善的安全教育制度。利用講座宣傳、科室會(huì)議、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房等機(jī)會(huì)，強(qiáng)化護(hù)理人員的溝通技巧以及安全意識(shí)，重視職業(yè)道德以及規(guī)章制度的學(xué)習(xí)培養(yǎng)。應(yīng)堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)：（1）常學(xué)習(xí)，安排一次護(hù)理人員的培訓(xùn)考核，鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷積極學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)水平；（2）常組織，細(xì)化每天每班的護(hù)理工作流程，實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程的積極有序；（3）常整頓，定期歸置病房物品的擺放，及時(shí)補(bǔ)充急救藥品，優(yōu)化人力資源，合理排班；（4）常自律，嚴(yán)格要求護(hù)理人員不斷提升自身的專業(yè)水平，學(xué)習(xí)醫(yī)療以及護(hù)理方面的法律法規(guī)，嚴(yán)格遵法守法；（5）常規(guī)范，同一擺放患者的用品（包括治療護(hù)理用品、床單用品），并作出明確的標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員觀察患者的病情，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)癥處理。每位護(hù)理人員均應(yīng)以創(chuàng)造高水平質(zhì)量服務(wù)為目標(biāo)，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理差錯(cuò)以及醫(yī)療事故發(fā)生。

1.3.4 規(guī)范感染管理的流程制定嚴(yán)格規(guī)范的消毒隔離制度，包括人員、儀器設(shè)備、病房環(huán)境的消毒。規(guī)范探視制度，1周2次。做好1個(gè)月1次的空氣監(jiān)測(cè)記錄，做好奶瓶奶嘴的消毒清洗，消除潛在隱患。通過實(shí)施完善的健康教育（入院教育、住院教育、探視教育、出院教育）的每個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行患兒家屬的心理疏導(dǎo)，提高患兒家屬對(duì)患兒疾病的了解。

1.4 觀察指標(biāo)通過醫(yī)院自制的家屬調(diào)查表調(diào)查患兒家屬的護(hù)理滿意情況，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：護(hù)理工作服務(wù)態(tài)度滿意度、護(hù)理基礎(chǔ)工作、病房管理、護(hù)理知識(shí)健康教育、對(duì)患兒關(guān)懷、技術(shù)水平以及護(hù)理質(zhì)量，由患兒家屬填寫，分兩項(xiàng)（滿意、不滿意）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所涉及數(shù)據(jù)資料均可用SPSS19.5軟件包處理分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒家屬對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容的護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果[n（%）]

3 討論

新生兒病房為醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)的高發(fā)地，尤其是沒有家屬陪伴的新生兒，其安全隱患更多，這就對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求[3-4]。無陪護(hù)新生兒無語言表達(dá)、意識(shí)支配能力，再加上病情復(fù)雜，增加了護(hù)理難度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。而且多數(shù)無陪護(hù)新生兒為獨(dú)生子女，家屬要求較高，極易發(fā)生護(hù)患糾紛。無陪護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，要求再度提高服務(wù)內(nèi)容以及質(zhì)量。

本次研究中，觀察組患兒接受無陪護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作各項(xiàng)指標(biāo)的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因?yàn)椋夯純簭淖≡洪_始整個(gè)過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，消除客觀環(huán)境的影響、關(guān)心患兒、重視患兒疾病，嚴(yán)格管理護(hù)理實(shí)施過程中的每個(gè)細(xì)節(jié)，力求為新生兒提供一個(gè)完整的護(hù)理服務(wù)，促患兒身體健康早日恢復(fù)，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。合理配置人力資源，提高護(hù)理人員護(hù)理操作的積極性以及責(zé)任感；安全教育制度化提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，可大大減少不安全因素的出現(xiàn)，減少醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生。感染管理流程化可有效控制院內(nèi)感染發(fā)生，減少護(hù)理并發(fā)癥，有效抑制患兒病情惡化，促患兒身體早日康復(fù)[7-8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于無陪護(hù)新生兒中，提高臨床護(hù)理滿意度效果顯著，可大大減少護(hù)患糾紛，提高醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)效益，值得廣泛應(yīng)用。

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[3]任秀明.無陪護(hù)新生兒病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014,28（7）：32-33.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.105