養老服務業的思考與建議

王輝

摘要：近年來，各地政府高度重視社會養老服務體系的發展，鼓勵社會力量興辦養老服務機構，各地積極響應，高度重視養老保障體系建設，將“老有所養”作為改善民生的重要內容。基于此，文章作者通過在政策引領、設施建設、拓展服務等方面做了大量工作，并對一些發展現代服務業提出思考。

關鍵詞：養老；民生；需求

一、養老服務業的基本情況

近年來，我國養老服務業發展速度迅速，初步建立了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系，老年消費市場初步形成，老齡事業發展取得顯著成就。但從總體上看，養老服務和產品供給不足、市場發育不健全、城鄉區域發展不平衡等問題還十分突出。

以我區為例，為更好地發展全區養老服務，政府將養老服務體系建設列入重要日程，將中心敬老院建設、社區日間照料中心建設列入全區便民實施項目，統籌安排。

一是以示范帶動為引領，加快推進區社會福利機構建設。為提高我區社會養老服務體系的整體水平，近年來，我區加大投資力度，建設了一批有影響力的項目。自2015年以來，先后投入7900余萬元，建設了中心敬老院及社區日間照料中心等城鄉養老服務機構及養老服務設施，實現了全區五保對象全覆蓋集中供養，為老年人提供了集生活照顧、休閑娛樂、醫療保健、營養飲食于一體的全方位服務。各鎮街在原敬老院基礎上改擴建綜合性養老服務設施，投資2000萬元建設了綜合性養老服務設施，將積極發揮養老服務機構的支撐作用。

二是加快推進老年日間照料中心建設，促進社區養老快速發展。我區加大城區老年人日間照料中心建設力度，建設城市社區老年人日間照料中心2處，新增養老床位150張，為城市老年人生活照料、文化娛樂、情感交流、精神慰藉等服務。

三是建設居家養老服務信息平臺，合力推進居家養老服務。為促進居家養老的快速發展，我區借助區數字地理空間框架建設，建立養老服務信息平臺，著力打造沒有圍墻的“數字化養老院”，為老年人提供家政便民、醫療保健、物業維修、應急求助等日常生活照料的服務項目。目前，信息平臺正在試運行階段。

四是按照因地制宜原則，加快推進農村幸福院建設。為推進農村社會養老服務體系建設，2013年依托農村社區和閑置的集體房屋建設農村幸福院7處，新增養老床位180張，以滿足農村老年人生活照料、文化娛樂、情感交流、精神慰藉等基本需求。

五是鼓勵支持社會力量發展養老服務。通過制定和完善優惠政策，鼓勵和引導社會資金投入養老保障公益事業，目前，民營養老機構達到15家。

六是抓養老服務質量，推行政府購買養老服務，提升養老服務層次水平。社會養老服務體系建設，不僅要在重點工作環節進行突破，更重要的是要轉變服務理念，提升服務水平。為提高我縣養老服務隊伍專業化水平，我縣在社區工作人員招錄中優先招錄具有社會工作職稱的專業人員，并根據職稱級別適當提高工資水平，目前，政府已購買20個公益性崗位，在社區和老年人日間照料中心服務。另外，采取招標方式，建立養老護理員培訓基地，提高養老服務從業人員持證上崗率，充實養老服務專業人員隊伍。另外，為將養老服務惠及全縣老年人，尤其是失能、半失能的困難老年人，我區對城鄉60周歲以上困難的失能、半失能老年人實行政府購買服務補貼，目前已印發養老服務劵10000余張。

養老服務體系建設富有成效，優質養老資源逐步增加；養老服務機構運營卓有成效，養老服務項目補助逐步落實；老年民生得到切實關注，社會保障水平逐步提高，各地均設立了養老服務業發展專項資金，用于扶持養老服務項目的建設、管理、運營和發展。

二、存在的困難和問題

一是養老機構入住率不高。受傳統觀念影響，老年人家庭養老觀念較強，不愿離開家人入住養老機構，部分子女也把贍養老人理解成子女應同父母共同生活，“認為有兒有女還被送進養老院，是子女不孝”，機構養老尚未被全社會廣泛接受，致使老年人入住養老機構的積極性不高，意愿不強。

二是規劃建設滯后，養老服務機構布局與市場需求脫節。養老服務設施建設在城市建設中定位不明，規劃滯后，社會養老機構布局與群眾和市場需求脫節。養老服務設施與學校、醫院一樣都屬社會公益設施，但因城市建設用地緊張，征地困難，新建養老機構大多建在郊區或農村，而城區許多老人不愿意遠離家庭，勢必造成建成的養老設施空置或發展緩慢，雖然許多民間資本對養老服務業感興趣，但因規劃設置無位，用地困難，申報審批環節多等因素影響著養老服務業的快速健康發展。

三是社會各地力量參與養老服務的積極性不高。社會養老服務事業是一項系統工程，盡管各級政府大力倡導和鼓勵民間資本投資興辦養老服務機構，但由于養老服務業屬于社會公益事業，投入大、收益低、投資回收期長，加之現階段優惠扶持政策不明晰，不利于社會養老服務機構的發展。

四是有效需求群體少，老年人經濟問題成為困擾發展的首要問題。無論是哪種養老服務，都需要老年人有一定的經濟收入作為保障，養老機構床位閑置，更重要的是老年人的經濟問題。

五是養老服務專業人才缺乏，從業人員的素質有待進一步提高。目前，各地養老服務人才參差不齊，且大部分均是志愿者、義工或無業婦女等臨時性護理人員。這些人員沒有養老服務的專業技能，只是生活照料、清潔等一些基本服務，很難對老年人提供有針對性、高質量的服務。

六是老舊設施改造的養老機構設立許可難。老舊設施一般都建設手續不全，沒有消防驗收手續。現在補辦消防驗收手續還需要建設方的各種證件，致使工作無法開展。文件規定消防驗收備案、建設竣工驗收都是前置條件，無法辦事設立許可使養老機構成為“沒有正式戶口的黑戶”，無法在困難創業初期享受到補貼政策，也在安全運營方面帶來較大的隱患。

三、措施和建議

堅持“政府主導、政策扶持、社會參與、多元并舉、市場運作”的工作方針，使“居家養老”、“社區養老”和“機構養老”等養老服務發展成為兼具福利性和營利性的養老服務產業，逐步構建多層次、全方位的養老服務體系，滿足老年人多樣化的養老服務需求。

（一）建立健全養老服務體系建設工作機制

養老服務業將成為一個強大服務產業，發展養老服務業是經濟轉方式、調結構、穩增長的新動力、新優勢和新的增長點，必須引起高度重視，建議將養老服務體系建設列入各級各部門督查考核的重要內容，建立健全全區養老服務業發展協調機制，以文件形式印發各部門職責任務，強化部門協同，形成工作合力。

（二）突出三項重點

即突出居家養老、日間照料、醫養結合型養老機構建設。一是大力發展居家養老服務。在對特殊群體實行政府購買服務基礎上，對城鄉老年人開展“助餐、助浴、助潔、助行、助醫、助急”等居家養老服務。二是加強嵌入式日間照料中心建設。充分利用小區老年活動中心，改造提升成為日間照料中心，完善社區功能，讓老年人養老不離小區，在家門口享受到服務。三是探索建立醫養結合型養老機構。采取與醫院合作、設立衛生室、設立康復醫院等不同形式，鼓勵開展醫養結合試點，指導新建養老機構加強與醫療衛生部門合作。

（三）實施四項突破

一是搞好養老服務需求評估。民政、衛生、社保等部門聯合建設養老服務需求評估標準，建立專業的評估隊伍，對老年人身體狀況、養老需求做出評估，根據評估情況提出服務計劃和建議，采取居家、社區照料、機構養老等不同方式予以解決。二是做好養老服務信息平臺建設。運用互聯網、大數據、云計算等建立老年人醫療信息、服務信息和服務監管評價系統。三是加強養老服務人才培養。建議推行養老護理職業資格制度，在高職校院中開設養老服務專業，開展養老護理員培訓。同時，出臺幸福院、社區日間照料中心等養老機構的運營管理辦法，統一配備公益性崗位，設立更加優惠的政策及運營補貼機制，吸引更多的社會力量興辦養老機構，吸引更多的專業人員從事養老服務行業。四是探索建立老年人護理保險、商業保險、養老機構綜合保障制度，完善生活長期不能自理經濟困難老年人護理補貼和高齡津貼制度。

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（作者單位：山東省東營市河口區財政局）