我國社會養老服務體系建設的政策選擇

周向玉

[摘 要] 隨著我國老齡化趨勢的增加，社會養老服務體系日益成為人們關注的熱點，社會型養老服務體系的建設與發展是我國政府針對當前人口老齡化的社會現實做出的有力回應，是以人為本和民生導向下的重要決策，對實現國家社會的安定繁榮具有巨大的作用。社會養老服務體系不同于傳統的家庭養老體系，是一種新型的養老模式。目前，在我國社會養老服務體系的建設過程中，仍存在許多問題和困境。從內涵意蘊、主要問題、實踐路徑三個角度對社會型養老服務體系進行分析研究。

[關 鍵 詞] 社會；養老服務體系；政策選擇

[中圖分類號] G913 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）34-0256-02

一、社會型養老服務體系的內涵意蘊

社會型養老服務體系總體來說是區別于傳統的家庭式養老服務體系的一種新型的觀念和模式。不同于傳統的居家養老以家庭為基礎單位和生活場所，社會型養老服務是一種以居家型養老為基礎、以社區服務為依托、以機構養老為支撐的復合型養老模式。以居家型養老為基礎是指老年人以家庭生活為基礎，社區提供養老服務，使老人不僅可以享受到家庭的溫暖和子女的照顧，而且能夠體驗到老年集體生活的樂趣和系統服務的方便。以社區服務為依托是指依托社區向老年人提供養老服務，具體包括生活照料、康復護理、精神慰藉、緊急救援和社會參與等方面。以機構養老為支撐是指依靠各種類型的養老院、老年公寓、老年活動中心、福利院等組織機構提供養老服務。這些機構有公辦、民辦、公助民辦、公辦民營等多種經營形式。我國的社會養老服務體系是投資主體的多元化、服務方式的多樣化、服務內容的人性化、服務人員的專兼結合，是政府、家庭、社區、機構等多方主體的有機結合。不難看出，我國正在積極構建中國特色社會主義的社會型養老服務體系，養老服務體系的建設也逐步呈現出普遍化、多元化的趨勢。

二、社會型養老服務體系的主要問題

實行計劃生育以來，我國人口總數雖然得到了有效的控制，但人口組成結構卻呈現出老齡化的態勢。面對日益嚴峻的老齡化社會壓力，我國開始加強社會型養老服務體系的建設健全。但我國一直以傳統的家庭養老方式為主，社會養老服務體系仍處于萌芽狀態。目前，我國的社會型養老服務體系仍不夠完善，存在許多問題和制約因素，主要體現在以下三個方面。

（一）服務體系基本架構松散，居家養老服務項目欠缺，資金不足

調查研究顯示，目前我國居家養老所能提供的服務主要停留在日常生活護理和家政服務等基礎服務層面，對老年人的心理呵護、精神慰藉以及社會參與支持等方面的服務項目涉及較少，難以滿足老年人的專業護理需求。在養老服務的不同項目，如醫療項目與家政護理上、資源的管理上缺乏有效的調配機制，形成了分割式的管理體制，嚴重阻礙了養老資源的共享。社區和機構養老服務規模小，場地有限，設施不足。社會養老服務體系建設規劃（20112015）明確規定每千名老年人擁有養老床位數應達到300張。但是，2014年7月的統計數據顯示全國養老機構床位總數為4937萬，平均每千名適齡老年人享有床位數僅為244張，距離要求還有56張床位的差距。另外，目前我國部分養老機構居住環境和設施條件仍有待改善提高，適合老年人康復、醫療、娛樂的設施數量不足且種類較為單一，難以保證高效優質的養老服務。

（二）養老服務人員專業知識匱乏、專業技能薄弱

從事養老服務工作的人員中絕大多數并未接受過專業系統的養老護理教育和技能培訓，缺乏專業的服務知識和技能，在養老服務中，僅能實現對老年人日常生活照料的最基本需求的滿足，而難以有效滿足醫療護理、精神慰藉等專業性要求程度較高的服務需要。調查研究顯示，在全國養老服務機構中的服務隊伍中，接受過專業知識技能培訓的護理員不足30%，獲得養老護理員資格證書的護理人員不足全體人數的1/3。

（三）養老服務運作機制不健全，缺乏經營活力

在社會養老服務建設這一系統化工程中，我國尚未建立起切實可行的運作機制，其中，資金不足成為制約社會養老體系建設發展的重要障礙。考慮前期的資本投入，許多養老機構屬于“負債運營”的狀態，資金鏈難以得到有效的修復和延續，這種運營狀況，使社會各界對養老機構的建設望而卻步，積極性較差。政府、民間投資不足、市場監管不利的問題難以有效解決，養老服務總體上缺乏有效的監督管理機制，社會養老服務的可持續性和有效性很難得到有效的物質基礎和制度保障。

三、社會型養老服務體系的實踐路徑

（一）加強體系基本架構，建設多元化養老服務體系

首先應合理配置居家養老服務體系。居家養老服務應針對不同情的況老年人，有差別性地對待，做到以人為本，因人而異。對日常生活能夠完全自理的老年人，可為其提供老年餐廳、交通陪伴、聊天解悶等較為基礎的日常生活援助；對失能和半失能老年人，不僅要提供日常生活照料，而且應采取康復訓練等措施幫助其恢復自理能力；對生活完全不能自理的高齡、獨居老年人，應提供日常照料、家政服務、緊急呼叫和安全援助等服務。另外，還應加強社區老年服務的信息化建設。建立包括老年人和服務人員在內的全面化、系統化的信息綜合服務網絡。其次，要實現養老機構和社區的有機融合，養老機構和社區密切配合服務，充分發揮社區在養老服務中的積極作用，使老人不僅能享受到優質的養老服務，而且能夠感受到老年集體生活的樂趣。避免養老機構遠離社區而導致老年人心理上的孤獨和寂寞感。還應大力鼓勵、扶持各種社會力量投資建設養老機構。最后，要統籌城鄉、區域平衡協調發展。綜合考慮城鄉、地區間的經濟水平和實際差距，合理分配現有資源，對經濟欠發達地區養老服務體系建設應在政策

上有所傾斜。

（二）加強養老隊伍建設，建設專業化養老服務體系

首先，應實現養老服務專業化教育。在醫科院校內開設相關專業的課程和研究方向，如老年護理社區康復等專業方向，培養具有專業知識和專業技能的養老服務人才。不斷創新課程體系、優化課程內容，在專業教學中融入職業資格要求，強調理論教學的實踐性。普通高校可以在已有的社會工作專業、公共事業管理專業開設老年服務與管理、家政服務、社區管理與服務等專業方向，為養老服務體系培養管理人才。此外，與養老服務體系相關專業的學生，國家可以適當地給予補貼和獎勵，刺激更多的人才投入養老服務體系的建

設中。

其次，應該注重對從事養老服務工作的人員的崗位培訓。一方面通過具有相關專業教育資格的院校培養具有專業技能的人才，另一方面通過各類專項培訓機構對沒有接受過專業教育和沒有獲得專業證書的工作人員進行培訓，提高專業資格管理制度的門檻，促進從業人員的素質提高。

再次，應規范志愿者隊伍的建設。在志愿者招募上，要對招募對象進行一定的了解，招入前應著重考察其對服務對象服務內容等的了解情況，在招入后則要加強對志愿者的培訓工作，對其溝通交流技巧、服務方式和態度、專業知識技能等方面加強培訓指導。

最后，應運用利益導向機制，完善激勵措施，引導養老服務人員主動高效地完成服務任務。可以實施薪酬激勵、表彰鼓勵等措施。薪酬激勵，一般采用“按勞分配”“以崗定薪”“優績優酬”的方式，工資與勞動的數量和水平成正比，可以有效調動從業人員的工作熱情和積極性。表彰獎勵，是指對在工作中表演優異、突出的人員，可以給予通報表揚、評先評優等獎勵。

（三）完善體系長效運作機制，建設可持續性養老服務體系

首先，應建立起政府調控與市場監管有機結合的

運行機制。在社會養老服務體系建設與完善過程中，政府不僅是養老服務的提供者，更是組織者、協調者，應充分發揮政府“看得見的手”的作用，從宏觀上對養老資源的開發、分配、利用實行全面的掌控，對各方勢力進行協調和統籌。應推動市場的調控機制，充分發揮市場“看不見的手”的作用，推動養老服務產業化，加速融資渠道多元化，使社會各界的力量充分涌流，形成系統化的強大動力，推動養老服務體系的健全發展。在政府和市場的雙重動力下，逐步形成政府宏觀調控、社會力量參與、市場靈活監管的多元化管理體制和運行機制。

其次，應建立健全監管機制，包括準入、監管與準出等方面。應加強對服務機構和相關從業人員資質評審與考量。提高對相關從業人員的知識水平要求，加強對從業人員技術能力的考核評估。完善職業認證、審核制度，建立完善系統化的培養、錄用、審核機制。應對養老機構的基礎設施和運作條件進行定期審核與評估，對不規范、不完善的地方進行監督整改；應嚴格退出機制，切實保障人民利益。

最后，應落實對社會養老服務體系的政策優惠，加強社會養老服務體系的資金投入。在社會養老體系建設上，政府優惠政策中還有很多范圍不明確、針對性不強、優惠力度小的地方，必須切實解決政策扶持上的漏洞，明確在土地保障、稅費減免、金融信貸等方面的政策方針，加大社會養老服務體系的資金的投入力度，建立公共財政投入機制，鼓勵引導企業、民間慈善組織以及社會各界力量投資興辦養老機構，積極吸引外商投資社會養老服務行業等。

人口老齡化是世界各國都在面臨的社會壓力和時代挑戰，我國也不例外。建設健全社會養老服務體系任重道遠，需要國家和社會各界的共同努力和不懈奮斗。要立足于老年人的需求，統籌規劃，充分調動社會各界的積極性，充分發揮社區在社會養老體系建設中的主

體作用，不斷學習借鑒西方先進國家的社會養老體系

建設的優秀成果，不斷探索創新具有中國特色的社會

養老服務體系的新形式、新出路。

參考文獻：

[1]金毓文.上海市青浦區社會養老服務問題及對策研究[D].華東政法大學，2016.

[2]王標.粵港社會養老合作模式研究[D].蘭州大學，2015.

[3]林琳.山東省農村社會養老服務體系建設研究[D].山東農業大學，2015.