第三期“名醫講壇”在齊魯酒地成功舉辦

■ 韓相篤

名醫坐堂

第三期“名醫講壇”在齊魯酒地成功舉辦

■ 韓相篤

由大眾日報主辦、修正藥業協辦、齊魯酒地承辦、山東教育衛視特別支持的第三期“名醫講壇”在景色優美、人流不息的齊魯酒地成功舉辦。

本期特邀來自山東省腫瘤醫院內科專家劉波,演講《針對腫瘤代謝特點，優化營養治療策略》。劉波介紹，“生于夏花之燦爛,死如秋葉之靜美”是每個人一生追求的目標,可現實卻不會那么完美,尤其是疾病帶來的死亡,給許多人留下了太多的遺憾。多年來，我國癌癥發病率呈逐年上升趨勢，形勢十分嚴峻；我國多數醫療資源都集中在治愈性治療上,對姑息治療的接納一直很緩慢。2015年我國死亡質量，在80個國家的綜合排名中位列第71位。我國人口老齡化意味著將有更大的姑息治療需求。姑息治療就是以患者及家庭為中心的特殊健康關懷,其是關注疼痛、營養不良和其他癥狀的有效控制,并按照患者和(或)家屬的需要、價值觀、信仰和文化提供社會心理與精神幫助。姑息治療應在疾病診斷時開始，與控制疾病及延長生命的治療同時進行。當控制疾病及延長生命的治療無效或不能達到預期目標時,姑息治療應當成為主要治療方法?！?/p>

劉波說:“姑息治療的內容非常廣泛,包括對病人身體、心理、精神層面,營養治療、日常護理及臨終前的人文關懷等等。其中，營養療法是與手術、放療、化療及其它治療并重的一種治療方法?！?/p>

“營養不良是最常見合并癥之一，其后果是感染率上升、機體免疫力下降、術后并發癥、治療費用、社會負擔增加,健康狀態、對放化療耐受性及反應、生活質量下降、生存時間縮短、死亡率增加。研究證明，腫瘤患者約1/4有嚴重營養不良，超過20%的腫瘤病人死亡原因是營養不良；臨床醫生對患者的營養狀況關注不足，造成接受營養治療的不足10%，從而導致腫瘤患者癌癥發病率高達66.9%。厭食、貧血、體重下降是營養不良的重要表現，30%-80%腫瘤患者會出現體重下降；腫瘤患者營養不良的特殊表現是惡液質。因而，歐洲臨床營養和代謝學會(ESPEN)腫瘤患者營養配方建議：增加脂肪與蛋白質的比例?！?/p>

“腫瘤營養療法分為營養診斷、營養干預、療效評價三個階段，營養治療應早期使用，才能發揮其最大效果。腫瘤患者在放、化療期，應根據醫囑食用一些高熱量、高蛋白質、高脂肪、高維生素及礦物質食物，以促進機體的恢復。同時,營養支持對出院之后腫瘤患者同樣十分重要?！?/p>

“優質蛋白中的氨基酸對于傷口愈合和抗感染有著積極作用，腫瘤患者應根據醫囑食用蛋白質。優質蛋白必需氨基酸種類齊全、比例適當、人體利用率高，如蛋類、奶、肉、魚等動物、食物中的蛋白質及植物性食物中的大豆蛋白質。在各種蛋白質中，乳清蛋白的營養價值最高，乳清蛋白有改善糖代謝、降低餐后血糖、減少血管內的炎性因子、抗氧化損傷、降低血壓等功效，也更容易被消化吸收。同時，腫瘤病患者還應多食用含有抗氧化維生素A、C、E等的食物，對腫瘤患者的抗氧化能力和放療效果有一定作用。此外，按照醫囑食用具有抗炎或輸注豬油抗炎和免疫調節的ω-3脂肪酸魚油(深海魚類)。”

“對于不能進食或者食欲差的病人,如果口服營養或者腸內營養不能提供足夠的營養底物，則應考慮“補充性腸外營養SPN”治療，工業化預混合的的三腔袋如脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）是腫瘤病人住院和家庭腸外營養的理想選擇。”

“癌癥營養療法不受疾病分期或其它治療的限制，其目標是改善患者營養狀況，提高生活質量。通過維持肌肉質量和功能，減少營養不良并發癥的發生,更好地耐受抗癌治療，增強抗癌治療效果。生活中,那些具有特定性格特質（神經質、易怒、悲觀或是孤僻）的人群——“癌癥性格”，更容易成為癌魔狩獵的對象,因此快樂工作、生活是預防癌癥的方法之一。日常生活中，要做到不吸煙少喝酒、限制鹽的攝入量、控制體重、堅持體育鍛煉、合理安排飲食、合理儲存食品減少霉菌污染，并盡量少吃腌制食品、油炸食品、熏制食品、燒烤食品。只要我們堅持良好的生活、工作習慣，就一定能遠離癌癥；假如有人患上癌癥，也不要驚慌、害怕，應積極配合醫生及時治療并保持快樂的心態，就一定能延長生命、戰勝病魔,創造精彩的人生!”

修正藥業集團新藥醫療事業部總經理王曉龍表示：“修正藥業將繼續扎根基層，為廣大患者與醫生服務；繼續為公益事業服務，回報社會，造福蒼生?！?/p>

演講結束后，專家與嘉賓進行了交流活動，并合影留念。