孕期感冒需合理用藥

■ 余 海

孕期感冒需合理用藥

■ 余 海

從懷孕到分娩,婦女需要經歷漫長的十月懷胎過程。在這個過程中，感冒往往防不勝防，“不期而遇”，致使孕婦出現頭痛、發熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀。用藥吧,擔心藥物會致胎兒畸形；不用藥，感冒癥狀又十分惱人。為此,準媽媽們常常感到糾結。

那么，孕婦感冒，可以服用感冒藥嗎?對哪些感冒藥有禁忌呢?事實上，普通感冒一般是自限性疾病，若癥狀較輕無需藥物治療,多休息、多喝水，清淡飲食,通常5～7天可自行恢復。但當感冒癥狀較重時,需使用解熱鎮痛、鎮咳祛痰、抗過敏等藥物進行對癥治療。

發熱癥狀:首選對乙酰氨基酚治療

孕婦因感冒出現發熱癥狀時,應根據不同情況進行治療。

1.體溫低于38.5℃時。孕婦發熱,若體溫低于38.5℃，一般不需要使用退熱藥,可通過暴露肢體、溫水擦浴、冷毛巾濕敷等物理方式退熱,同時喝大量涼開水促進新陳代謝,幫助機體體溫下降。

2.體溫超過38.5℃。當孕婦體溫超過38.5℃，且物理降溫效果不明顯,或發熱導致出現明顯不適時，可選用退熱藥進行治療，一般情況下一天服用退熱藥不能超過4次，時間間隔以6～8小時為宜，至少間隔4小時。另外，退熱時，最好服用同一種作用機制的藥物，只有出現持續高熱不退、惡心、嘔吐等時，才可以在間隔4～6小時后運用另外一種作用機制的退熱藥，使用退熱藥一般不能超過3天。

3.體溫達到39.0℃～39.5℃時。當孕婦體溫達到39.0℃～39.5℃時，會有致胎兒畸型的可能，故孕婦此時應及時就醫，權衡利弊后進行治療。如高熱連續3天以上，病愈后應做B超檢查，了解高熱是否影響胎兒。

一般來說，妊娠期婦女退熱應首選副作用較小的對乙酰氨基酚。研究證實，常規劑量的對乙酰氨基酚是安全的，且不會影響血小板功能。妊娠晚期使用對乙酰氨基酚，也不會增加母兒出血的危險性。另外，由于對乙酰氨基酚在乳汁中的濃度較低，乳母服用后可照常給寶寶喂奶。

但要注意,美國FDA警示對乙酰氨基酚的日極限劑量為4g，一般情況下每日服用劑量不宜超過2g。

一般給孕婦用藥時都會選用A級或B級的藥物，慎重選用C級或D級的藥物，禁用X級的藥物。那么，當感冒引起發熱時,孕婦和乳母禁忌的藥物有哪些呢?

· 吲哚美辛、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸等大多數解熱鎮痛藥屬于B級藥物,但在連續使用48～72小時后,或在妊娠后期的3個月內應用則屬于D級藥物,因而我國的國家基本藥物處方集上,這些藥物均為妊娠期和哺乳期禁忌用藥。

· 阿司匹林為C級藥物,妊娠晚期大量使用則為D級藥物。研究表明,在妊娠晚期即使是常規劑量的阿司匹林都可能導致胎兒動脈導管閉鎖,而臨近分娩時使用,更可增加母親、胎兒在分娩時的出血傾向,因而不主張使用。

· 廣譜抗病毒藥利巴韋林為孕婦禁用的藥物,屬于X級,應嚴格禁用于孕婦。事實上感冒雖然80%～90%由病毒引起,但仍不主張輕易使用抗病毒藥物,尤其是利巴韋林,因其適應證為下呼吸道感染和病毒性肝炎感染,且不良反應較為嚴重。

其他癥狀:不推薦用藥

除發熱外,感冒時還常有鼻塞、咳嗽、咯痰等癥狀,一般對胎兒無不良影響,這種情況下不推薦孕婦使用藥物治療。當然,鼻塞、咳嗽、咯痰等癥狀較重時,則需要就醫,在醫生指導下用藥治療。

在這里還要提示一下,孕婦禁用的一些感冒藥物:

· 妊娠期婦女應禁用阿司匹林、苯海拉明、撲爾敏、羧甲司坦、可待因等藥物。研究證實,妊娠早期,婦女使用含可待因鎮咳藥物,可引起嬰兒腹股溝疝、心臟缺陷及唇腭裂等。

· 中藥麻黃辛溫,有礙胎氣,故孕婦需慎用含麻黃的清熱止咳類中成藥,如急支糖漿、漁人百咳靜等。

此外,妊娠期前三個月內,孕婦禁用愈創木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬等祛痰、鎮咳藥物。

· 孕婦禁用的藥物還有克咳膠囊、復方甘草口服溶液及復方甘草片、咳速停糖漿、正柴胡飲顆粒、羚羊感冒片、抗病毒顆粒及其口服液、沙丁胺醇、安乃近、去痛片、含阿司匹林成分的藥物等。

總之，孕婦作為特殊人群，感冒用藥需格外慎重，癥狀較輕無需藥物治療。若必須使用藥物治療，最好在醫生指導下用藥，不宜自行購買感冒藥治療，同時，盡量使用最低有效劑量，用藥時間盡可能短。

此外，需要注意的是，孕3周到5至8周內為藥物的高度敏感期，此時，胚胎對于藥物的影響最為敏感，也就是說，這時服用藥物較易“致畸”。所以，此時，準媽媽用藥一定要倍加小心，慎之又慎。