關于核磁診斷在腦靜脈竇血栓中的價值探討

鄭有麒

青海省海東市互助縣人民醫院CT MRI室 青海省海東地區市互助土族自治縣 810500

關于核磁診斷在腦靜脈竇血栓中的價值探討

鄭有麒

青海省海東市互助縣人民醫院CT MRI室 青海省海東地區市互助土族自治縣 810500

目的：探討核磁診斷在腦靜脈竇血栓中的價值。方法：于本院2015年2月-2017年2月收治的腦靜脈竇血栓患者中，隨機選取20例作為樣本，將其分為CT組與MRI組。CT組患者采用CT診斷，MRI組患者采用MRI診斷。結果：MRI組10例患者中，9例確診，1例漏診，診斷準確率為90%；CT組10例患者中，6例確診，1例誤診，3例漏診，診斷準確率為60%，兩組對比，MRI組診斷準確率更高（p＜0.05）。結論：核磁共振用于腦靜脈竇血栓的診斷，準確率較高，能夠明確反映患者病理演變情況，臨床價值顯著。

核磁診斷；腦靜脈竇血栓；價值

腦靜脈竇血栓病死率較高，臨床癥狀不典型，極容易誤診或漏診，對疾病的治療影響較大[1]。核磁共振（MRI）為臨床用于診斷腦靜脈竇血栓的主要影像學手段[2]。本文于本院2015年2月-2017年2月收治的腦靜脈竇血栓患者中，隨機選取20例作為樣本，觀察了核磁共振的診斷價值：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年2月-2017年2月收治的腦靜脈竇血栓患者中，隨機選取20例作為樣本，將其分為CT組與MRI組。

CT組患者10例，包括男性5例，女性5例。年齡：20-70歲，平均年齡（45.10±2.09）歲。病程：1d-5m，平均病程（4.11±0.01）m。疾病分期：亞急性期4例、急性期5例、慢性期1例。MRI組患者10例，包括男性6例，女性4例。年齡：23-70歲，平均年齡（45.11±2.10）歲。病程：25d-4.5m，平均病程（4.11±0.02）m。疾病分期：亞急性期4例、急性期4例、慢性期2例。

兩組患者在性別、年齡、病程、疾病分期方面對比，無統計學差異（p>0.05），具有可比性。

兩組患者經病理學檢查，均確診為腦靜脈竇血栓。

1.2 方法

CT組患者采用CT診斷。

MRI組患者采用MRI診斷：（1）層距0.6mm，層厚6mm。（2）采用T2W1、T1W1進行序列掃描。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者診斷準確率。觀察兩組患者影像學表現。

1.4 診斷準確率判定標準

將CT與MRI診斷結果，與病理學檢查結果對比，判定診斷準確率。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件 SPSS 20.0處理數據，p<0.05時，認為數據對比具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者診斷準確率

兩組患者診斷準確率如表1。

表1：兩組患者診斷準確率

表1顯示，MRI組10例患者中，9例確診，1例漏診，診斷準確率為90%；CT組10例患者中，6例確診，1例誤診，3例漏診，診斷準確率為60%，兩組對比，MRI組診斷準確率更高。

2.2 兩組患者影像學表現

兩組患者影像學表現如下：

2.2.1 CT診斷影像學表現

CT掃描結果提示，10例患者中，3例未見異常，7例患者靜脈竇處可見條片狀高密度影，其中5例累及橫竇。

2.2.2 MRI診斷影像學表現

MRI診斷結果提示，10例患者中，9例患者靜脈竇處存在異常，其中5例累及橫竇，另外4例中，累及直竇2例、累及乙狀竇2例。其余1例未見異常。

3 討論

3.1 腦靜脈竇血栓

腦靜脈竇血栓屬于腦血管疾病的一種，發病率較低，臨床不常見，癥狀不典型，誤診率高。腦靜脈竇血栓臨床癥狀特異性差，CT及MRI，屬于主要影像學診斷方法。腦靜脈竇血栓患者，血栓包括淺靜脈血栓與深靜脈血栓兩種，淺靜脈血栓發病后，臨床癥狀以頭痛、嘔吐、肢體癱瘓等為主，患者顱內壓顯著增高，如不及時控制，易導致患者死亡。深靜脈血栓臨床癥狀以頭痛及意識障礙等為主。

3.2 CT診斷腦靜脈竇血栓

腦部CT掃描，屬于臨床常用腦靜脈竇血栓的診斷方法之一，CT掃描可明確提示患者靜脈竇處情況，腦靜脈竇血栓患者，CT檢查結果可見條片狀高密度影。但CT掃描無法觀察到淺靜脈位置的改變，誤診與漏診幾率高。本文研究發現，采用CT方法診斷腦靜脈竇血栓，10例患者中，6例確診，1例誤診，3例漏診，診斷準確率為60%。

3.3 MRI診斷腦靜脈竇血栓

與CT相比，MRI在診斷腦靜脈竇血栓方面，敏感性更高，且具有無創的特點。MRI診斷具有全方位、多角度的優勢，且分辨率較高。腦靜脈竇血栓患者MRI檢查可見T1W1以及T2W1呈現異常信號。根據疾病分期的不同，信號也存在一定的差異。慢性期患者，T1W1以及T2W1呈混雜樣信號，亞急性期患者，T1W1以及T2W1呈高信號。本文研究發現，采用MRI診斷腦靜脈竇血栓，10例患者中，9例確診，1例漏診，診斷準確率為90%，與常規CT診斷方法相比，診斷準確率更高，誤診與漏診幾率更低，臨床應用價值顯著。部分腦靜脈竇血栓患者，常存在昏迷現象，可采用MRI方法診斷，評估血栓的形成時間，以確保患者能夠得到及時有效的治療。

3.4 腦靜脈竇血栓的治療與護理

腦靜脈竇血栓確診后，應采用手術方法進行治療，在MRI檢查結果的輔助下進行溶栓，術后應及時給予抗凝治療，同時監測患者出血情況，降低血栓再次形成的幾率，降低疾病復發幾率，確保治療安全有效。術后，應加強護理，從用藥、飲食、運動、體征檢測以及并發癥預防等方面，對患者加以護理，提高患者用藥依從性，提高機體營養水平，維持水電解質平衡，降低各類并發癥的發生幾率，確保疾病治療安全有效。

4 結論

核磁共振用于腦靜脈竇血栓的診斷，準確率較高，能夠明確反映患者病理演變情況，臨床價值顯著。

[1]姚中川.探討核磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘,2015(94):35-36.

[2]張秋實,曾小松,趙耀.MRI及MRV在腦靜脈和靜脈竇血栓形成中的診斷價值[J].安徽醫學,2014(11):1512-1514.

鄭有麒，大學本科學歷。主治醫生。青海省海東市互助縣人民醫院CT MRI室。