頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病的價值

沙尚清 楊春霞 韓學梅 舒 紅

寧夏醫科大學銀川醫院（銀川市第三人民醫院） 寧夏回族自治區銀川市 750000

頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病的價值

沙尚清 楊春霞 韓學梅 舒 紅

寧夏醫科大學銀川醫院（銀川市第三人民醫院） 寧夏回族自治區銀川市 750000

目的：探討頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病的價值。方法：收集我院慢性阻塞性肺疾病伴感染的患者，分為：研究組（抗菌藥物治療方案為頭孢類藥物聯合阿奇霉素）和對照組（抗菌藥物治療方案為單用頭孢類藥物）。對比兩組慢性阻塞性肺疾病治療療效；兩組治療前后血氣分析結果。結果：研究組和對照組慢性阻塞性肺疾病治療有效率分別為95%、89%，結果比較有差異（P＜0.05）；研究組和對照組治療前PaO2、PaCO2分別為（60.25±12.57mmHg、65.52±8.41mmHg）、（61.31±13.57mmHg、64.87±13.66mmHg）比較無差異（P＞0.05）;研究組和對照組治療后PaO2、PaCO2（84.52±8.57mmHg、36.57±5.27mmHg）、（72.36±5.87mmHg、42.35±6.51mmHg）比較有差異（P＜0.05）。結論：頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病療效優于單一頭孢呋辛治療方案。

頭孢呋辛；阿奇霉素；COPD

本文擬收集2015年2月～2016年4月我院慢性阻塞性肺疾病伴感染的患者，分析頭孢類藥物聯合阿奇霉素的治療價值

1 資料與方法

1.1 資料

收集2015年2月～2016年4月我院慢性阻塞性肺疾病伴感染的患者，分為：研究組（抗菌藥物治療方案為頭孢類藥物聯合阿奇霉素）和對照組（抗菌藥物治療方案為單用頭孢類藥物）。研究組平均年齡43.5±12.8歲、男58例，女42例，對照組平均年齡44.9±13.1歲、男60例、女40例，兩組性別，年齡無差異。

1.2 入選標準

（1）無免疫缺陷，惡性腫瘤、風濕免疫性疾病者。（2）近期無激素、免疫抑制劑使用史。

1.3 排除標準

（1）重癥慢性阻塞性肺疾病患者。（2）中樞神經病、精神疾病者。（3）冠心病、高血壓者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

靜脈滴注頭孢呋辛(國藥準字H20040271，上?，F代制藥股份有限公司),使用方法：每次2.25 g頭孢呋辛+0.9%氯化鈉注射液500ml，12 h/次。

1.4.2 研究組

頭孢呋辛使用方法同對照組。加用阿奇霉素(國藥準字H10980218，輝瑞制藥有限公司),治療方法：每次服用0.5g，每次1次。

1.5 觀察指標

對比（1）兩組慢性阻塞性肺疾病治療療效。（2）兩組治療前后血氣分析結果。

1.5.1 治療療效

治愈: 咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀及體征消失。有效:上述癥狀改善，聽診肺部仍有部分濕啰音; 無效: 臨床癥狀無改善或加重。

1.6 統計學

采用SPSS17.0軟件， P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病治療療效

研究組和對照組慢性阻塞性肺疾病治療有效率分別為95%、89%，結果比較有差異（P<0.05），見表1。

表1：研究組和對照組慢性阻塞性肺疾病治療療效

2.2 兩組治療前后血氣分析結果

研究組和對照組治療前PaO2、PaCO2分 別 為（60.25±12.57mmHg、65.52±8.41mmHg）、（61.31±13.57mmHg、64.87±13.66mmHg）比較無差異（P>0.05）;研究組和對照組治療后PaO2、PaCO2（84.52±8.57mmHg、36.57±5.27mmHg）、（72.36±5.87mmHg、42.35±6.51mmHg）比較有差異（P<0.05），見表2。

表2：兩組護理前后血氣分析結果

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者長期處于帶病生存狀態，當機體抵抗力下降時會造成疾病急性發作。同時慢性阻塞性肺疾病患者醫學知識缺乏，造成對疾病的誘發因素、治療方案掌握不足，極易誘發各種感染[2]。WHO指出慢性阻塞性肺病病程呈進行性發展，患病人數多,病死率高。慢性阻塞性肺病急性發作后治療目的為及時控制感染，給予支氣管舒張劑、祛痰、止咳治療等輔助治療[1]。

頭孢呋辛半衰期0.6～0.9小時，血藥峰濃度高、排泄迅速。用于治療呼吸道、泌尿道感染。頭孢呋辛對大多細菌有強大抗菌，MIC90為0.062～16 mg/L。大環內酯類藥物具有大環內酯的一類抗生素，多為堿性親脂性化合物，對G+、軍團菌、衣原體、支原體等病原體有強大的殺傷作用。阿奇霉素是三代大環內酯類藥物，組織穿透力強，巨噬細胞內含量高,組織半衰期長,清除很慢，通過阻斷細菌蛋白質的合成，發揮其抗菌作用。可以看出上述兩種藥物聯合使用后，可以擴大抗菌譜，對大部分肺部常見病原菌有較好的覆蓋。此外在治療慢性阻塞性肺疾病時，還需要注意是否同時存在真菌感染[2]。

因此，本文認為頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病療效優于單一頭孢呋辛治療方案，對患者肺功能改善情況好。

[1]邵長周，何禮賢，王廣發，等.左氧氟沙星序貫療法與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的多中心、隨機對照臨床和藥物經濟學研究[J].中國感染與化療雜志,2014,8(02):102.

[2]李炳華，薛金梅，宋建民.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效對比[J].中國全科醫學,2014,12(16):1532-1534．