高齡膽結(jié)石患者行普外常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的效果探討

徐伯群

江蘇省如東縣人民醫(yī)院 江蘇省如東縣 226400

高齡膽結(jié)石患者行普外常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的效果探討

徐伯群

江蘇省如東縣人民醫(yī)院 江蘇省如東縣 226400

目的：比較普外常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床效果。方法：選取2014年4月至2015年4月間于我院治療膽結(jié)石的高齡患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對照組，每組各60例，對照組采用普外科常規(guī)手術(shù)，試驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)切口顯著少于對照組，試驗(yàn)組術(shù)后臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)對高齡膽結(jié)石患者的治療效果更佳，手術(shù)時(shí)間短，且創(chuàng)傷小，預(yù)后效果也較為理想，優(yōu)于普外常規(guī)手術(shù)，值得臨床推廣。

高齡患者；膽結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)；普外科常規(guī)手術(shù)

膽結(jié)石是一種臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，女性較男性更易發(fā)病，且年齡越大發(fā)病率隨之增長。隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平越來越高，但同時(shí)一些不健康的生活習(xí)慣及快節(jié)奏的生活致使膽結(jié)石發(fā)病率逐年升高[1]。當(dāng)前對于膽結(jié)石的治療主要以外科手術(shù)為主，傳統(tǒng)的普外科手術(shù)對于患者創(chuàng)傷較大，且手術(shù)時(shí)間較長，而腹腔鏡手術(shù)以其微創(chuàng)快捷的優(yōu)點(diǎn)被廣泛運(yùn)用。本文旨在研究普外科常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在治療高齡膽結(jié)石患者方面的臨床療效，選取2014年4月至2015年4月間于我院治療膽結(jié)石的高齡患者120例作為研究對象，采取對比分析的方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2015年4月間于我院治療膽結(jié)石的高齡患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對照組各60例，以上患者均為高齡膽結(jié)石患者，其中單純膽結(jié)石54例，膽結(jié)石并急性膽囊炎32例，肝內(nèi)膽管結(jié)石20例，膽總管并膽囊炎14例。試驗(yàn)組中男女比例為26:34，年齡60-78歲，平均年齡為(67.38±6.27)歲；對照組男女比例為27:33,年齡62-80歲，平均年齡為(69.85±7.33)歲。以上患者的性別、年齡等資料無特殊性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，故具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組采用普外科常規(guī)手術(shù)。具體方法如下：取平臥位，給予全麻或硬膜外麻醉，經(jīng)腹直肌做切口，開腹檢查臟器，明確膽囊三角、膽總管、肝總管的生理解剖關(guān)系，剝離并取出膽囊結(jié)石后，結(jié)扎止血，縫合膽囊床，對腹腔沖洗，縫合切口，術(shù)畢，術(shù)后常規(guī)給予3d維生素。

（2）試驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)。具體方法如下：取仰臥位，給予氣管插管麻醉，在臍下緣做長約1cm切口，將穿刺針推入腹部，充入二氧化碳形成氣腹，然后置入腹腔鏡。在腹腔鏡輔助下，于右側(cè)肋弓和腋前線相交處和肝韌帶處作兩處0.5-1cm的切口。在腹腔鏡幫助下明確膽囊三角、膽總管、肝總管的生理解剖關(guān)系，進(jìn)一步剝離并取出膽結(jié)石后，結(jié)扎止血，排除二氧化碳，縫合傷口。術(shù)后常規(guī)給予3d維生素。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口大小、術(shù)后恢復(fù)腸胃功能時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者臨床指標(biāo)比較()

表1：兩組患者臨床指標(biāo)比較()

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 出血量(ml) 切口大小(cm) 恢復(fù)時(shí)間(h)試驗(yàn)組 47.3±12.5 47.5±7.3 1.5±0.7 6.3±1.5對照組 95.6±11.2 96.1±9.1 9.8±1.5 10.7±2.5

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)切口顯著少于對照組，試驗(yàn)組術(shù)后臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)，詳情見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

試驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生1例腹部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，而對照組術(shù)后發(fā)生5例腹部感染，3例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05）。

3 討論

膽結(jié)石是老年人群中較為多發(fā)的一類消化系統(tǒng)疾病，由于老年人抵抗力差，在膽結(jié)石的同時(shí)易并發(fā)其他多種疾病，對患者的身心造成嚴(yán)重傷害，降低患者生活質(zhì)量[2]。目前臨床治療膽結(jié)石多采用手術(shù)方式，治療效果較為理想，手術(shù)可分為普外科常規(guī)開腹手術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，普通開腹手術(shù)由于創(chuàng)口較大，時(shí)間較久，并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，對于高齡患者已不十分合適，由此，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)成為較為常用的治療方式。其治療時(shí)間短，創(chuàng)口小，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)為患者帶來較傳統(tǒng)開腹治療更好的效果。由本文數(shù)據(jù)可以看出，兩種方式在手術(shù)時(shí)間、出血量、創(chuàng)口及恢復(fù)時(shí)間上差異十分明顯，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也存在巨大差異。因此，腹腔鏡手術(shù)用于治療高齡膽結(jié)石患者的效果優(yōu)于普通開腹手術(shù)，且安全系數(shù)更高，值得臨床推廣。

[1]王亞峰.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(09):92-94.

[2]張英杰,王勇.應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床療效探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(02):129-13.

徐伯群（1988-），男，漢族，大學(xué)本科學(xué)歷。住院醫(yī)師。研究方向?yàn)槠胀饪啤?/p>