益氣溫補湯、手術治療腮腺腺樣囊性癌

李輝斌

南京市中西醫結合醫院 江蘇省南京市 210014

益氣溫補湯、手術治療腮腺腺樣囊性癌

李輝斌

南京市中西醫結合醫院 江蘇省南京市 210014

目的：分析并探討益氣溫補湯聯合手術治療對腮腺腺樣囊性癌的臨床效果。方法：選取我院一年內收治的腮腺腺樣囊性癌患者60例，按照治療方法不同分為研究組與對照組，各30例。研究組采用益氣溫補湯聯合手術治療，對照組采用手術治療與術后放療，對患者進行隨訪，對比兩組患者的復發率和生存率。結果：隨訪結果顯示，研究組患者的復發和遠處轉移率均低于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義；研究組患者三年生存率為90%，高于對照組患者三年生存率73.3%，兩組對比差異顯著，有統計學意義。結論：相較于手術結合術后化療，采用益氣溫補湯聯合手術治療腮腺腺樣囊性癌效果更加，可減少術后復發和遠處轉移，延長患者的生存時間。

益氣溫補湯；手術；腮腺腺樣囊性癌；臨床效果

腮腺腺樣囊性癌是臨床上并不常見的腮腺惡性腫瘤，是一種具有特殊生物學行為的腫瘤疾病。該種疾病病理形態復雜，臨床癥狀表現各不一樣，具有較高的復發率與遠處轉移率[1]。對對腮腺腺樣囊性癌的治療主要以手術治療為主，由于患者不同的臨床癥狀表現，手術方式也存在差異，對患者經手術治療后，為提升患者的治療預后效果，還需對患者進行術后調理，有研究認為，在腮腺腺樣囊性癌術后使用中醫調理效果較好，給予此論斷，本次研究為分析并探討益氣溫補湯聯合手術治療對腮腺腺樣囊性癌的臨床效果，全文報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院一年內收治的腮腺腺樣囊性癌患者60例，按照治療方法不同分為研究組與對照組，各30例。研究組患者男16例，女14例，年齡31-78歲，平均（52.7±8.9）歲，TNM分期包括Ⅰ期12例，Ⅱ期11例，Ⅲ期4例，Ⅳ期3例；對照組患者男15例，女15例，年齡31-75歲，平均（52.4±8.5）歲，TNM分期包括Ⅰ期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例。對比兩組患者的性別、年齡以及其他資料，組間差異不明顯，無統計學意義。

1.2 方法

研究組采用益氣溫補湯聯合手術治療，患者手術均在全身麻醉氣管插管下進行，手術方式包括腮腺淺葉切除術3例，腮腺全葉切除術12例，腮腺癌根治術15例。益氣溫補湯方劑：黨參30g、女貞子30g、黃芪30g、茯苓30g、白術15g、白芍15g、丹參15g、桂枝10g、甘草10g、虎掌10g、山藥10g，由中藥部熬煎2次/ d，連續服用4周[2]。對照組采用手術治療與術后放療，患者手術均在全身麻醉氣管插管下進行，手術方式包括腮腺淺葉切除術4例，腮腺全葉切除術14例，腮腺癌根治術12例。術后放射治療范圍：以顴弓上緣為上界，但需要避開眼球，以下頜角下方1cm為下界，以咬肌前緣為前界，以乳突后為后界。放療方式：全程采用三維適形調強放療，6 mV X射線照射，術后放療劑量6000～6600 cGy，單次劑量為200～220 cGy，30 min完成，5次/周。

1.3 觀察指標

對比研究組與對照組患者復發率和遠處轉移情況，對比三年內患者生存率。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，其他對比計數資料采用卡方檢驗進行統計分析。

2 結果

隨訪結果顯示，研究組患者的復發和遠處轉移率均低于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義。具體見表1。研究組患者三年生存率為90%，高于對照組患者三年生存率73.3%，兩組對比差異顯著，有統計學意義。

表1：對比兩組患者的復發和遠處轉移率

3 討論

腮腺腺樣囊性癌的生長速度滿、潛伏期長，對腮腺腺樣囊性癌一旦發現并確診，需要及時進行手術治療。局部擴大切除是外科手術的根本原則，但是，盲目擴大手術范圍并不能改善腮腺腺樣囊性癌患者的預后與生存質量。因此，針對腮腺腺樣囊性癌的嗜神經侵襲性、易轉移復發的特點，需要對腮腺腺樣囊性癌的手術治療后得手術效果進行保護與調理[3]。在本次研究中，研究組采用益氣溫補湯聯合手術治療，對照組采用手術治療與術后放療，結果顯示研究組中4例患者出現術后復發，2例患者出現遠處轉移，而對照組10例患者出現術后復發，12例患者遠處轉移，研究組患者的復發和遠處轉移率均低于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義。同時，對患者進行為期三年的隨訪，研究組患者三年生存率為90%，高于對照組患者三年生存率73.3%。這些結果都說明術后放療可以在一定程度上提高腮腺腺樣囊性癌的局部控制率，但中醫調理對患者術后預后效果影響較為顯著，可最大程度延長患者生存時間[4]。

綜上所述，相較于手術結合術后化療，采用益氣溫補湯聯合手術治療腮腺腺樣囊性癌效果更加，可減少術后復發和遠處轉移，延長患者的生存時間。

[1]樂飛,羅文政,唐億華.手術聯合放療治療腮腺腺樣囊性癌的療效觀察[J].中國醫學創新,2013(35):15-17.

[2]高運來.益氣溫補湯配合手術治療腮腺腺樣囊性癌30例[J].陜西中醫,2013(07):852-853.

[3]甄勝娟,付濤,齊金杰,溫君鳳.外耳道腺樣囊性癌的臨床特點分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015(04):343-345.

[4]陳宏,方慶全,涂金花,蔡巧玲,張素花.應用細針穿刺制作細胞塊技術診斷腮腺區腫塊的臨床意義[J].華西口腔醫學雜志,2016(05):483-487.

李輝斌（1987-），男，河北省邢臺市人。研究生。醫師。主要研究方向為中醫外科。