綜合護理對降低乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的效果分析

何 琴

杭州市下沙醫(yī)院腫瘤外科 浙江省杭州市 310016

綜合護理對降低乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的效果分析

何 琴

杭州市下沙醫(yī)院腫瘤外科 浙江省杭州市 310016

目的：觀察綜合護理對降低乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的療效。方法：將我院自2015年1月到2016年2月收治的100例乳腺癌患者按照隨機、對照、雙盲的臨床試驗原則分為觀察組和對照組，每組50例。對照組給予常規(guī)臨床護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。分析比較患者各時間段淋巴水腫發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患肢淋巴水腫發(fā)生率在各時間段顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對乳腺癌患者采用綜合護理，能夠顯著降低淋巴水腫發(fā)生率，促進患者康復(fù)，值得臨床推廣。

乳腺癌；術(shù)后淋巴水腫；綜合護理；護理效果

淋巴水腫是乳腺癌患者手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥之一，患者主要表現(xiàn)為患肢活動受限，并伴有不同程度的腫脹、疼痛和麻木等癥狀，同時加重了患者焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒反應(yīng)，嚴重影響患者的工作生活和生存質(zhì)量[1]。臨床研究證實，若給予乳腺癌患者術(shù)后有效的護理干預(yù)，可顯著降低淋巴水腫的發(fā)生風險，改善臨床治療效果。2015年1月到2016年2月，筆者采用綜合護理措施對乳腺癌術(shù)后進行干預(yù)，并觀察其療效，以為臨床有效護理提供更多的有效支持。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院上述時期收治的乳腺癌患者100例，病理檢查證實為乳腺癌，年齡18～70歲，均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除術(shù)前上肢淋巴水腫患者，術(shù)前患肢感染或受損者，伴有嚴重性心腦血管系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者，妊娠期、哺乳期患者，伴有嚴重精神類疾病或臨床治療配合度較低者。按照隨機、對照、雙盲的臨床試驗原則分為兩組：觀察組50例，年齡25～69（42.8±5.6）歲；患肢：24例為左側(cè)水腫，26例為右側(cè)水腫；患肢水腫分級：17例為輕度水腫，7例為中度水腫，例為重度水腫。對照組50例，年齡26～69（42.5±5.3）歲；患肢：23例為左側(cè)水腫，27例為右側(cè)水腫；患肢水腫分級：25例為輕度水腫，18例為中度水腫，7例為重度水腫。兩組一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)臨床護理：采用空氣波壓力泵治療，固定好患者側(cè)肢，調(diào)整適當體位，根據(jù)患者淋巴水腫程度確定檔位，間斷性加壓，1次/天。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)：①機械物理干預(yù)。臨床運用物理熱能及機械壓力作用于局部微循環(huán)，能夠顯著改善纖維組織增生現(xiàn)象，對患者病情好轉(zhuǎn)、淋巴液回流均有明顯效果。目前，大部分臨床治療乳腺癌術(shù)后淋巴水腫都采用功能恢復(fù)性鍛煉、彈力繃帶壓迫以及局部按摩等方法，效果顯著。②健康教育。護理人員加強與患者溝通交流，密切觀察患者心理變化，當患者出現(xiàn)焦慮、躁動等情緒時，要積極引導(dǎo)患者走出負面心理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病信心。在與患者溝通交流時，語言要適當，態(tài)度熱情溫和，方便取得患者信任，積極配合治療。指導(dǎo)患者注意飲食，科學合理制定患者食譜，盡量選取營養(yǎng)豐富的食物，促進患者傷口恢復(fù)。培訓(xùn)患者掌握簡單的康復(fù)性運動鍛煉以及護理方法，反復(fù)練習。③治療干預(yù)。采用空氣波壓力循環(huán)治療儀治療患者側(cè)肢體，對水腫肢體間斷性加壓，然后采用適當大小的繃帶或者襪袖包扎。保持每天1次側(cè)肢體擠壓以及鍛煉，時間15min，以10次為一療程，治療2個月。

1.3 觀察指標

運用幾何測量法對患者術(shù)前1d、術(shù)后7d、1月、3月、半年的病患肢體增大量以及淋巴水腫的嚴重程度，分析評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，比較采用 t檢驗。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患肢淋巴水腫發(fā)生率比較

經(jīng)綜合護理后，觀察組患肢淋巴水腫發(fā)生率顯著在各時間段顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者患肢淋巴水腫發(fā)生率比較（%）

3 討論

大量臨床實踐證明對乳腺癌患者積極采取有效預(yù)防及護理措施，能夠顯著促進患者康復(fù)，提高患者生活自理能力，恢復(fù)患者社會功能，能夠盡快參與到社會活動當中。在護理過程中，患者家屬的支持是患者健康康復(fù)的重要保障。患者家屬因其與患者的血緣關(guān)系，患者容易信賴，患者家屬對患者關(guān)心、鼓勵，能夠促使患者重新建立康復(fù)信心，因此，要積極爭取患者家屬的配合支持，建立和諧、輕松的治療環(huán)境。針對性的康復(fù)運動鍛煉能夠有效促進患肢正常功能的恢復(fù)。通過鍛煉患肢，可以刺激橫紋肌收縮，增強淋巴回流，從而降低淋巴水腫發(fā)生率，提高血液循環(huán)效率，促進患者康復(fù)。但是鑒于患者患肢體循環(huán)并不完善，因此康復(fù)運動鍛煉要適度，不可過量，否則容易影響淋巴回流以及血液循環(huán)，刺激淋巴水腫產(chǎn)生。

嚴梅等[3]等選擇120例乳腺癌患者，隨機分成對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，結(jié)果顯示觀察組較對照組在患肢體積量增加及淋巴水腫發(fā)生率方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果顯示，觀察組淋巴水腫發(fā)生率在各時間段均顯著低于對照組（P<0.05），與嚴梅等學者研究結(jié)果基本一致。提示對乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫采取綜合護理，能夠顯著降低淋巴水腫發(fā)生率，促進患者康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]顏巍,劉曉舟,周巖等.不同護理干預(yù)方法在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的應(yīng)用價值[J].護士進修雜志,2014,29(03):209-211.

[2]許穎,林代瓊,李靜等.復(fù)合護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫治療效果的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):74-77.

[3]嚴梅,蔣妮,王雪芹等.復(fù)合護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫治療效果的研究[J].護士進修雜志,2011,26(12):1109-1112.