斷指再植術(shù)后血管危象的原因分析及護理

張 雪

吉大二院 吉林省長春市 130000

斷指再植術(shù)后血管危象的原因分析及護理

張 雪

吉大二院 吉林省長春市 130000

目的：分析斷指再植術(shù)后血管危象的原因，提出護理方案，觀察護理效果。方法：選取本院患者作為樣本，將其分為護理組與對照組，每組患者各39例。對照組采用常規(guī)方法護理。護理組分析斷指再植術(shù)后血管危象發(fā)生的原因，并提出具有針對性的護理干預(yù)策略。結(jié)果：護理組患者無血管危象發(fā)生，斷指成活率100%；對照理組患者血管危象發(fā)生幾率12.82%，斷指成活率87.18%，兩組對比，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（p＜0.05）。結(jié)論：斷指再植術(shù)后，應(yīng)加強對患者的護理，從心理護理、病房溫度控制、體位控制、體征監(jiān)測等角度入手，降低血管危象發(fā)生幾率，提高患者斷指成活率。

斷指再植術(shù)；血管危象；原因；護理

血管危象常見于斷指再生術(shù)術(shù)后，由吻合的動靜脈循環(huán)障礙所引起，包括動脈危象與靜脈為象兩種，對斷指成活率影響較大[1]。本文于本院2016年1月-2017年1月收治的斷指再生術(shù)患者中，隨機選取78例作為樣本，分析了斷指再植術(shù)后血管危象的原因，并提出了護理方案：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年1月-2017年1月收治的斷指再生術(shù)患者中，隨機選取78例作為樣本，將其分為護理組與對照組，每組患者各39例。

護理組包括男性20例，女性19例。年齡：19-66歲，平均年齡（48.97±3.06）歲。斷指原因：切割斷指12例、動物咬傷11例、機械損傷10例、其他6例。受傷部位：左手11例、右手28例。對照組包括男性22例，女性17例。年齡：18-65歲，平均年齡（48.92±3.06）歲。斷指原因：切割斷指11例、動物咬傷11例、機械損傷10例、其他7例。受傷部位：左手10例、右手29例。

兩組患者在性別、年齡、斷指原因、受傷部位方面對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均行斷指再植術(shù)治療。

1.2.2 護理方法

對照組采用常規(guī)方法護理。

護理組分析斷指再植術(shù)后血管危象發(fā)生的原因，并提出具有針對性的護理干預(yù)策略。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血管危險發(fā)生情況及斷指成活率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，p<0.05時，認為數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者血管危險發(fā)生情況及斷指成活率如表1。

通過表1可以看出，護理組患者無血管危象發(fā)生，斷指成活率100%；對照理組患者血管危象發(fā)生幾率12.82%，斷指成活率87.18%，兩組對比，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（p<0.05）。

表1：兩組患者血管危險發(fā)生情況及斷指成活率

3 討論

體位：患肢過高或過低，容易影響動脈供血，引發(fā)血管危象。術(shù)后，應(yīng)將患肢抬高，高于心臟10-30cm，1-7d內(nèi)絕對臥床，平臥位為主，禁止側(cè)臥位,7d后，可視恢復(fù)情況，逐漸放寬體位限制。（5）吸煙：煙中所含尼古丁，容易對血管內(nèi)皮細胞造成損傷，刺激血管，導(dǎo)致血管痙攣，引發(fā)血管危象。斷指再生術(shù)后，患者應(yīng)禁煙，夏日不可點燃蚊香，避免血管危象發(fā)生。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法護理后，患者無血管危象發(fā)生，斷指成活率100%。

4 結(jié)論

斷指再生術(shù)后血管危象發(fā)生原因及護理策略如下：（1）精神緊張：患者斷指后，精神常十分緊張，擔心斷指無法成活，受其影響，患者術(shù)后血管長期處于收縮或痙攣狀態(tài)，局部供血不足，血管危象很容易發(fā)生[2]。應(yīng)加強對患者的心理護理，使患者認識到不良心理狀態(tài)對斷指成活的不良影響，同時加強與患者的溝通及交流，鼓勵患者保持樂觀，降低血管危象的發(fā)生幾率。（2）寒冷：低溫與寒冷，是斷指再植術(shù)后血管危象發(fā)生的主要影響因素。術(shù)后應(yīng)將病房溫度控制在20-25℃，保持恒溫，患肢采用60W側(cè)照燈保溫，定時測量患肢與健肢溫度，溫差達到4℃及以上時，提示存在血循環(huán)障礙，應(yīng)立即采取措施處理[3]。（3）敷料壓迫與血腫：敷料長期壓迫及血腫，易阻斷動脈供血，導(dǎo)致毛細血管充盈時間延長，引發(fā)血管危象。護理人員應(yīng)加強對患者敷料情況的監(jiān)測，并評估是否存在血腫，一旦發(fā)生異常，立即處理并排除。敷料壓迫者，應(yīng)及時打開敷料解除壓迫。靜脈危象患者，可采用指端側(cè)切口放血方法處理，并采用500ml生理鹽水+12500U肝素沖洗切口預(yù)防感染[4]。（4）

斷指再植術(shù)后，應(yīng)加強對患者的護理，從心理護理、病房溫度控制、體位控制、體征監(jiān)測等角度入手，降低血管危象發(fā)生幾率，提高患者斷指成活率。

[1]蘇玉芳.斷指再植術(shù)后血管危象的原因分析及護理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(19):85-86.

[2]李曉艷.斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象的原因分析及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(20):270-271.

[3]肖滿仙.淺談斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象的原因及夜間護理對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(21):82-83.

[4]張延琴,牛志霞,王玲娟,楊娜.斷指再植術(shù)后夜間發(fā)生血管危象的原因及護理對策[J].當代護士(專科版),2011(12):42-43.

張雪（1990-），女，吉林省敦化市人。大學(xué)專科學(xué)歷。護士。論文研究方向為手足外科護理。