連續(xù)性血液凈化在危重病患者救治中的護(hù)理體會

夏 晴

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430014

連續(xù)性血液凈化在危重病患者救治中的護(hù)理體會

夏 晴

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430014

目的：探究連續(xù)性血液凈化在危重病患者救治中的護(hù)理體會。方法：選取2015年5月-2016年11月在我院接受連續(xù)性血液凈化治療的50例危重患者作為研究對象，按照患者接受護(hù)理的不同將患者分為2組，即對照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理，對比2組危重患者護(hù)理效果的差異性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組并發(fā)MODS以及死亡的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05）。結(jié)論：CBP是危重病患者救治中的重要治療手段,熟練的操作技術(shù),科學(xué)的護(hù)理方法,是CBP治療成功的關(guān)鍵。

危重；血液凈化；連續(xù)性；護(hù)理

連續(xù)性血液凈化（CBP）又稱為連續(xù)腎臟替代治療，是通過非腎途徑清除體內(nèi)的代謝廢物、免疫復(fù)合物及炎性細(xì)胞因子、內(nèi)毒素、外源性毒物等有害物質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法，廣泛用于嚴(yán)重膿毒癥、急性腎功能衰竭、多臟器功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等危重癥的搶救[1]。本文主要對接受連續(xù)性血液凈化的危重患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)的價(jià)值作分析，詳情如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年5月-2016年11月在我院接受連續(xù)性血液凈化治療的50例危重患者作為研究對象，這50例危重患者均接受連續(xù)性血液凈化治療。按照患者護(hù)理方法的不同將患者分為2組，每組患者25例。

實(shí)驗(yàn)組男女比例為16/9，年齡在18.1歲-71歲之間，平均年齡為（45.01±3.71）歲。

對照組男女比例為15/10，年齡在18歲-71.9歲之間，平均年齡為（44.89±3.55）歲。

對比2組危重患者的基本資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組危重患者在接受連續(xù)性血液凈化治療的過程中，僅接受常規(guī)的護(hù)理，即告知患者在血液凈化治療的過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，對患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，為患者舒適生活護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理以及病房環(huán)境護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組危重患者則接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容可以包括：

1.2.1 心理護(hù)理

危重患者常會出現(xiàn)自信心缺乏、恐懼、焦慮等心理，對患者的治療十分不利。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，安慰、開導(dǎo)患者，為患 從而使患者保持最好的狀態(tài)進(jìn)行治療。

1.2.2 液體平衡管理

連續(xù)性血液凈化治療時(shí)，需要大量的置換液，若配制的液體不合格，則會導(dǎo)致出現(xiàn)容量平衡失控的情況，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[2]。護(hù)理人員在配制置換液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按照無菌操作的原則進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)配伍禁忌的情況。

1.2.3 靜脈置管護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)檢查患者治療的管路，防止管路出現(xiàn)脫出、扭曲、打折、受壓等情況，盡量避免脂肪乳劑的使用。為患者更換藥物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的導(dǎo)管固定、傷口分泌物、紅腫、有無出血等情況。若患者置換處敷料受到污染或者出現(xiàn)潮濕的情況，應(yīng)立即進(jìn)行更換。若患者存在出血傾向，則應(yīng)給予患者肝素液封管。

1.2.4 病情監(jiān)測

對連續(xù)性血液透析患者的末梢循環(huán)、肢體活動、瞳孔、意識等情況進(jìn)行密切的觀察。若患者在治療的過程中使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，則應(yīng)定時(shí)對患者的氧氣吸入濃度、潮氣量、呼吸支持頻率等進(jìn)行觀察記錄[3]。

1.2.5 抗凝劑的使用護(hù)理

CBP治療可改善高凝狀態(tài)，但也有可能出現(xiàn)或加重出血，因此在選擇抗凝方式時(shí)需要權(quán)衡利弊，合理使用肝素或其他抗凝劑替代，并選擇好治療時(shí)機(jī)。抗凝劑的使用可使出血危險(xiǎn)增加，應(yīng)密切觀察患者的引流液、傷口滲血、胃液和痰液顏色，皮膚黏膜是否有出血點(diǎn)或瘀斑。

1.2.6 生活護(hù)理

危重患者在連續(xù)性血液凈化治療的過程中，會受到各種引流管的限制，患者會出現(xiàn)體位變換受限的情況，增加患者壓瘡的發(fā)生率。

1.2.7 出院指導(dǎo)

危重患者經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療后，若疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)可以出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者以及患者家屬積極交流，告知其保持良好生活作息習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的重要性，注意衛(wèi)生，避免患者出現(xiàn)感染而導(dǎo)致疾病再次發(fā)生的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組危重患者臨床癥狀改善、并發(fā)多臟器功能障礙（MODS）以及預(yù)后情況進(jìn)行比較分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

如表1所示。

表1：兩組危重患者治療情況對比【n（%）】

3 討論

連續(xù)性血液凈化治療危重疾病，可以有效糾正患者的酸堿平衡以及水電解質(zhì)紊亂的情況，清除患者體內(nèi)的水和溶質(zhì)，維持患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定性。連續(xù)性血液凈化治療可以有效改善患者的身體狀態(tài)，但是也可能導(dǎo)致患者并發(fā)多臟器功能障礙的情況，因此，給予連續(xù)性血液凈化患者有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。

[1]李嶸,孫靜,李亞娟.158例急危重癥患者行連續(xù)性血液凈化治療的護(hù)理體會[A].中華護(hù)理學(xué)會.全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議[C].中華護(hù)理學(xué)會,2015:3,34

[2]涂偉萍.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）與護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,23(10):472-472.

[3]徐鳳英.引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理理念提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(03):78.