連續(xù)性血液凈化在危重病患者救治中的護理體會

夏 晴

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430014

連續(xù)性血液凈化在危重病患者救治中的護理體會

夏 晴

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430014

目的：探究連續(xù)性血液凈化在危重病患者救治中的護理體會。方法：選取2015年5月-2016年11月在我院接受連續(xù)性血液凈化治療的50例危重患者作為研究對象，按照患者接受護理的不同將患者分為2組，即對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受綜合護理，對比2組危重患者護理效果的差異性。結果：實驗組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組（P＜0.05），同時實驗組并發(fā)MODS以及死亡的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護理的對照組（P＜0.05）。結論：CBP是危重病患者救治中的重要治療手段,熟練的操作技術,科學的護理方法,是CBP治療成功的關鍵。

危重；血液凈化；連續(xù)性；護理

連續(xù)性血液凈化（CBP）又稱為連續(xù)腎臟替代治療，是通過非腎途徑清除體內(nèi)的代謝廢物、免疫復合物及炎性細胞因子、內(nèi)毒素、外源性毒物等有害物質(zhì)，促進機體康復的治療方法，廣泛用于嚴重膿毒癥、急性腎功能衰竭、多臟器功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等危重癥的搶救[1]。本文主要對接受連續(xù)性血液凈化的危重患者實施有效護理干預的價值作分析，詳情如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年5月-2016年11月在我院接受連續(xù)性血液凈化治療的50例危重患者作為研究對象，這50例危重患者均接受連續(xù)性血液凈化治療。按照患者護理方法的不同將患者分為2組，每組患者25例。

實驗組男女比例為16/9，年齡在18.1歲-71歲之間，平均年齡為（45.01±3.71）歲。

對照組男女比例為15/10，年齡在18歲-71.9歲之間，平均年齡為（44.89±3.55）歲。

對比2組危重患者的基本資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組危重患者在接受連續(xù)性血液凈化治療的過程中，僅接受常規(guī)的護理，即告知患者在血液凈化治療的過程中的相關注意事項，對患者的臨床癥狀進行觀察，為患者舒適生活護理、運動護理以及病房環(huán)境護理等。

實驗組危重患者則接受綜合護理干預，具體護理內(nèi)容可以包括：

1.2.1 心理護理

危重患者常會出現(xiàn)自信心缺乏、恐懼、焦慮等心理，對患者的治療十分不利。護理人員應多與患者交流，安慰、開導患者，為患 從而使患者保持最好的狀態(tài)進行治療。

1.2.2 液體平衡管理

連續(xù)性血液凈化治療時，需要大量的置換液，若配制的液體不合格，則會導致出現(xiàn)容量平衡失控的情況，嚴重時導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[2]。護理人員在配制置換液時，應嚴格遵循醫(yī)囑，按照無菌操作的原則進行操作，避免出現(xiàn)配伍禁忌的情況。

1.2.3 靜脈置管護理

護理人員應定時檢查患者治療的管路，防止管路出現(xiàn)脫出、扭曲、打折、受壓等情況，盡量避免脂肪乳劑的使用。為患者更換藥物時，應仔細觀察患者的導管固定、傷口分泌物、紅腫、有無出血等情況。若患者置換處敷料受到污染或者出現(xiàn)潮濕的情況，應立即進行更換。若患者存在出血傾向，則應給予患者肝素液封管。

1.2.4 病情監(jiān)測

對連續(xù)性血液透析患者的末梢循環(huán)、肢體活動、瞳孔、意識等情況進行密切的觀察。若患者在治療的過程中使用呼吸機進行輔助呼吸，則應定時對患者的氧氣吸入濃度、潮氣量、呼吸支持頻率等進行觀察記錄[3]。

1.2.5 抗凝劑的使用護理

CBP治療可改善高凝狀態(tài)，但也有可能出現(xiàn)或加重出血，因此在選擇抗凝方式時需要權衡利弊，合理使用肝素或其他抗凝劑替代，并選擇好治療時機。抗凝劑的使用可使出血危險增加，應密切觀察患者的引流液、傷口滲血、胃液和痰液顏色，皮膚黏膜是否有出血點或瘀斑。

1.2.6 生活護理

危重患者在連續(xù)性血液凈化治療的過程中，會受到各種引流管的限制，患者會出現(xiàn)體位變換受限的情況，增加患者壓瘡的發(fā)生率。

1.2.7 出院指導

危重患者經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療后，若疾病已經(jīng)好轉可以出院時，護理人員應與患者以及患者家屬積極交流，告知其保持良好生活作息習慣以及飲食習慣的重要性，注意衛(wèi)生，避免患者出現(xiàn)感染而導致疾病再次發(fā)生的情況。

1.3 觀察指標

對2組危重患者臨床癥狀改善、并發(fā)多臟器功能障礙（MODS）以及預后情況進行比較分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P<0.05時，統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

如表1所示。

表1：兩組危重患者治療情況對比【n（%）】

3 討論

連續(xù)性血液凈化治療危重疾病，可以有效糾正患者的酸堿平衡以及水電解質(zhì)紊亂的情況，清除患者體內(nèi)的水和溶質(zhì)，維持患者的血流動力學穩(wěn)定性。連續(xù)性血液凈化治療可以有效改善患者的身體狀態(tài)，但是也可能導致患者并發(fā)多臟器功能障礙的情況，因此，給予連續(xù)性血液凈化患者有效的護理干預十分必要。

[1]李嶸,孫靜,李亞娟.158例急危重癥患者行連續(xù)性血液凈化治療的護理體會[A].中華護理學會.全國內(nèi)科護理學術交流會議[C].中華護理學會,2015:3,34

[2]涂偉萍.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）與護理體會[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊）,2014,23(10):472-472.

[3]徐鳳英.引進風險管理理念提升護理服務質(zhì)量[J].護理實踐與研究,2009,6(03):78.