社區護理干預對糖尿病治療依從性的影響

陳婉如

合肥市第二人民醫院 安徽省合肥市 230011

社區護理干預對糖尿病治療依從性的影響

陳婉如

合肥市第二人民醫院 安徽省合肥市 230011

目的：研究社區護理干預對糖尿病治療依從性的影響。方法：選取2015年9月-2016年7月收治的200例糖尿病患者，隨機將200例糖尿病患者分成兩組，分別為對照組和社區護理組，對照組患者進行臨床常規護理方法，社區護理組在其常規護理基礎上加入社區護理干預方式。對患者治療前后以及患者治療依從性的血糖水平進行充分比較。結果：兩組糖尿病患者在接受治療護理之后，依從性與護理前對比都有了明顯的提高，差異具有統計學意義（P＜0.05），護理干預后，社區護理組的依從性高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：進行社區護理干預對糖尿病患者治療依從性有明顯得提高，從而提高療效。

社區護理；糖尿病；依從性

現將選取2015年9月-2016年7月收治的200例糖尿病患者，對其中的社區護理組進行社區護理干預，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年7月收治的200例糖尿病患者進行分組，隨機將200例糖尿病患者分成兩組，其中對照組105例，社區護理組95例。兩組中男性患者126例，女性患者72例年齡為44歲-68歲，平均年齡為54.13±4.21歲。經?？漆t師確診，200例糖尿病患者均符合WHO1999年制定的糖尿病診斷標準，并且沒有認知障礙，無嚴重并發癥。對照組進行常規護理，社區護理組在常規護理的基礎上進行社區護理干預。兩組在血糖波動情況、病程、性別、年齡等資料對比，P>0.05，沒有明顯得差異，不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組進行常規護理，常規護理包括根據患者的實際情況制定個體治療方案，囑咐患者按時服藥，如發現不適及時就醫。社區護理組在常規護理的基礎上進行社區護理，護理方法如下。

1.2.1 健康宣教

在社區定期舉辦與糖尿病有關的各項專家講座，向患者宣講糖尿病知識，以及控制和控制糖尿病的相關知識。針對患者的實際情況，再對其進行更為個性和細致的宣教。每月對患者進行一次隨訪，補充患者的知識盲區，糾正不良飲食和生活習慣。具體宣傳過程如下：

（1）穩糖月月行-健康飲食有講究。（2）如何檢測和預防糖尿病急性病發癥。（3）穩糖月月行-健康動起來。（4）血糖學糖-糖尿病足篇。（5）保護視力-預防眼部并發癥。（6）遠離高血糖與心腦血管疾病風險。（7）血糖學堂-血糖檢測篇。（8）糖尿病并發癥的臨床篩查。（9）過猶不及-低血糖識別及處理。（10）穩糖精品有約-胰島素使用者的一天。（11）冬季謹防糖尿病病情加重。（12）糖尿病足部護理及按摩。

1.2.2 飲食護理

以患者的體重、身高和病情嚴重程度為依據，為每個患者制定健康食譜，對每日攝入的總熱量進行合理規劃和安排，特別是控制蛋白質和脂肪的攝入量，每餐中必須包含至少40g維生素，可推薦患者食用粗谷類、豆類和綠葉蔬菜，還可以為患者推送不同的烹飪方式。

1.2.3 心理護理

靈活的應用不同的心理護理方式，例如暗示、誘導、鼓勵、啟發等等，建立良好的、互信的護患關系，特別是使患者認識到心情對血糖的影響。要及時發現患者的不良情緒，并對其進行開導，引導患者建立正向的心理暗示。

1.3 療效標準

依從性評分評判標準：（1）糖尿病患者每天服藥次數，能否按醫生的要求進行服藥；（2）糖尿病患者每天服藥劑量，能否按醫生的要求服藥；（3）糖尿病患者每天服藥時間，能否按醫生的要求服藥；（4）自從診斷糖尿病以來，糖尿病患者能否按醫生的要求，從不間斷，進行長期、堅持服藥；（5）糖尿病患者飲食進餐過程中，能否嚴格按照糖尿病的飲食進餐；（6）除了正餐外，糖尿病患者是否從不加餐；（7）糖尿病患者是否堅持運動鍛煉；（8）糖尿病患者能否按計劃控制飲食；（9）糖尿病患者能否按時進餐；（10）糖尿病患者能否使用食物交換表安排飲食。

4 分制評分：完全做到+4 分；基本做到+3 分；偶爾做到+2 分；根本做不到+1 分。得分越高，表明治療依從性越不好，得分越低，治療依從性越好，將評分為三個等級：優<16 分，良16 ～ 22 分，差>22 分，優良率= 優率+ 良率。測定患者空腹血糖，餐后2h 血糖[1]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS19．0統計軟件進行分析處理，計量資料采用平均值±標準差進行表示。組內治療前后比較采用t進行檢驗。P<0.05，具有顯著差異，有統計學意義。

表1：兩組患者治療前后依從性比較

2 結果

兩組糖尿病患者在接受治療護理之后，依從性與護理前對比都有了明顯的提高，差異具有統計學意義（P<0.05），護理干預后，社區護理組的依從性高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對糖尿病患者進行相關的知識教育，是提高糖尿病患者自我管理的有效方法。只有當糖尿病患者正確的認識了相關病情知識，才能保證其遵醫行為[2]。因此，必須加強對糖尿病患者灌輸健康的信念和知識，充分保證其能自我調動積極的保健意識，這是提高患者遵醫行為的重要方法。社區護理干預能夠充分體現出個性化、有效性、綜合性的健康教育方式，對患者具有指導性作用[3]。在本次研究中，接受社區護理干預的患者的依從性明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過社區護理干預能夠提高糖尿病患者的治療依從性，對糖尿病患者戰勝疾病的有著十分重要的意義，是提高糖尿病患者療效的有效方法，也是提高糖尿病患者生活質量的關鍵。

[1]王曉輝,梁愛明.護理干預對糖尿病視網膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響[J].河南醫學研究,2015(02):158-159.

[2]賈敏.2型糖尿病患者實施社區護理的效果分析[J].臨床醫藥實踐,2016,25(06):462-463.

[3]徐曉鋒,李華萍,石琴,等.生活方式干預治療妊娠期糖尿病的研究進展[J].中國婦幼健康研究,2015,26(06):l326-l328.

陳婉如，女，大專，護士。