異位妊娠診斷中經陰道B超與腹部B超檢查的臨床意義分析

陳霞

[摘要]目的：分析比較經陰道B超與腹部B超檢查對異位妊娠診斷的臨床意義。方法：選取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有異位妊娠患者，經陰道B超與腹部B超進行檢查，與手術檢查和病理分析進行比較，對比分析兩種檢查對于異位妊娠診斷的臨床意義。結果：125例疑似患有異位妊娠患者確診為異位妊娠的96例，非異位妊娠29例，經陰道B超檢查對于異位妊娠的診出率高達72.8%，靈敏度為95.18%，特異度為82.35%；經腹部B超檢查對于異位妊娠的診出率為62.4%，靈敏度為81.92%，特異度為6 4.71%，二者相比具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：經陰道B超與腹部B超檢查相比，其對于異位妊娠診斷的臨床意義更高。

[關鍵詞]異位妊娠；陰道B超檢查；腹部B超檢查；臨床意義

異位妊娠是指產婦妊娠時孕卵在子宮外著床成熟，屬于臨床常見的急腹癥之一，而孕卵在子宮外常因不具備發育成熟的條件，且孕檢時常容易發生誤診，而導致妊娠過程中出現危及生命的危險。現如今，異位妊娠的發病率日益上升，對產婦的身體和身心造成嚴重影響，但彩色多普勒超聲技術的出現和應用對異位妊娠的診斷提供了有效的技術支持，為異位妊娠的確診提供了幫助。本文作者選取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有異位妊娠的患者，分析經陰道B超與腹部B超檢查對于異位妊娠診斷的臨床意義，現做如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有異位妊娠患者作為研究對象，患者年齡20-35歲，平均年齡為（25.3±5.4）歲；其中初孕47例，經產78例，診斷標準患者均符合以下診斷標準：1）血清檢查呈陽性；2）出現過月經停止；3）陰道有或無不規則出血；4）B超檢查提示附近區有混雜回聲光團或宮內、外未見妊娠囊。

1.2儀器與方法

1.2.1儀器 使用SIEMENS ACUSON X150儀器進行陰道B超與腹部B超檢查，前者探頭頻率規定為5.0～8.0MHz，后者探頭頻率規定為1.8～5.0MHz。

1.2.2檢查方法 1）經陰道B超檢查方法：取膀胱截石位，不需要保持膀胱充盈，將陰道探頭上耦合劑，并將一次性避孕套套上，將陰道探頭伸入患者陰道內，探頭探測患者子宮腔大小，官腔內妊娠囊的存在情況，以及附件和子宮陷凹等處是否存在異常包塊；2）經腹部B超檢查方法：需保持患者膀胱充盈，患者取仰臥位，在下腹部橫切面、縱切面、斜切面進行多方位檢查，探查患者子宮腔大小，官腔內妊娠囊的存在情況，以及附件和子宮陷凹等處是否存在異常包塊。

1.3觀察指標

比較陰道B超與腹部B超檢查診斷異位妊娠的診出率、靈敏度和特異性。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據的統計與分析，組間比較采用x²檢驗，計量資料以均數（x±s）表示，以P<0.05表示為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩種診斷方法的診出率結果

125例疑似異位妊娠患者經陰道B超檢查，診斷為異位妊娠的患者91例，診出率為72.8%；125例疑似異位妊娠患者經腹部B超檢查，診斷為異位妊娠的患者78例，診出率為62.4%。經陰道B超檢查診斷異位妊娠的診出率明顯高于腹部B超檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩種診斷方法的靈敏度與特異度結果

經陰道B超檢查異位妊娠的靈敏度為94.8%，特異度為82.8%；經腹部B超檢查異位妊娠的靈敏度81.3%，特異度為62.1%。二者相比具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2。β3討論

異位妊娠屬于臨床上的急腹癥之一，發病急，死亡率很高，是導致孕婦死亡的重要原因之一，得到廣泛關注。異位妊娠是指產婦妊娠時孕卵在子宮外著床成熟，包括卵巢妊娠、輸卵管妊娠、腹腔妊娠等，對于導致異位妊娠的原因，目前認為主要原因是輸卵管炎癥，也有其他原因，比如日益增多的性行為導致的輸卵管堵塞，盆腔粘連等。

以往采用的尿妊娠試驗，穹窿穿刺和根據患者病史和臨床表現來對異位妊娠進行診斷具有很大的診斷困難性，因為有部分孕婦對于異位妊娠的臨床表現顯現的并不明顯，于是以往對于異位妊娠的診斷會出現誤診的情況，且根據臨床統計誤診率還比較高。近幾年，隨著超聲診斷技術的不斷進步，誤診情況得到很好的改善，其廣泛應用于異位妊娠的診治，因為具有高頻率、低強度、對人體傷害性小且誤診率低等諸多特點，廣泛應用于臨床早期妊娠診斷，而經陰道B超檢查和腹部B超檢查是臨床上最常用的兩種診斷異位妊娠的方法。

而常用的兩種對于異位妊娠診斷的方法中，經陰道B超檢查與腹部B超檢查相比，具有更多的優點和臨床意義。1）經陰道B超節約時間，因為其進行檢查時，不需要像腹部B超檢查保持膀胱的充盈，給患者也帶來便利和減輕不適感；2）經陰道B超檢查，檢查操作方便，不需要其他儀器配合；3）陰道檢查探頭頻率高，與腹部B超檢查，圖像具有高分辨率，提高診斷的準確性；4）探頭直接靠近子宮，可以清晰探查患者子宮腔大小，宮腔內妊娠囊的存在情況，以及附件和子宮凹陷等處是否存在異常包塊情況，為診斷提供更多的有利信息，同時對于體態較肥胖的孕婦來說，經陰道B超檢查可以排除孕后腹部形成疤痕的影響，保證圖像的清晰性。

選取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有異位妊娠患者經陰道B超與腹部B超進行檢查，125例疑似患有異位妊娠患者確診為異位妊娠的96例，非異位妊娠29例。125例疑似異位妊娠患者經陰道B超檢查，診斷為異位妊娠的患者91例，診出率為72.8%；125例疑似異位妊娠患者經腹部B超檢查，診斷為異位妊娠的患者78例，診出率為62.4%。經陰道B超檢查診斷異位妊娠的診出率明顯高于腹部B超檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）；經陰道B超檢查異位妊娠的靈敏度為94.8%，特異度為82.8%；經腹部B超檢查異位妊娠的靈敏度為81.3%，特異度為62.1%。二者相比具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。

終上所述，經陰道B超檢查與腹部B超檢查相比，其對于異位妊娠診斷的臨床意義更高。