妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術的子宮肌瘤切除效果研究

王煥娟　衛芳

[摘要]目的：探討妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術的子宮肌瘤切除效果。方法：把本院從2010年10月至2017年1月收治的98例妊娠合并子宮肌瘤患者作為此次研究對象，隨機將患者分為兩組，對照組與觀察組各有患者49例，對照組實施常規剖宮產手術，觀察組在行剖宮產術中進行子宮肌瘤切除，對兩組患者的手術情況予以比較。結果：兩組患者除手術時間對比具有統計學差異外（P<0.05），術中出血量、住院時間、縮宮素使用量以及并發癥發生率比較均無統計學差異（P>0.05）。結論：在妊娠合并子宮肌瘤患者行剖宮產術中進行子宮肌瘤切除能夠獲得顯著效果，避免患者承受二次手術的風險。

[關鍵詞]妊娠合并子宮肌瘤；剖宮產術；子宮肌瘤切除

子宮肌瘤是女性較為多發的一種良性肌瘤，且妊娠期女性更為常發，屬于常見妊娠合并癥之一，對孕產婦妊娠結局會造成較大影響。對直徑2cm以下的較小肌瘤無需切除，2cm及以上肌瘤通常會在行剖宮產同時開展肌瘤切除手術，其能避免患者身體所受二次手術損傷，但是無法確定術中可能發生的相關狀況，因此必須為妊娠合并子宮肌瘤患者選擇一種切實有效的處理方法。本次研究為了探討妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術的子宮肌瘤切除效果，特選擇本院98例妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床資料予以分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

把本院從2010年10月至2017年1月收治的98例妊娠合并子宮肌瘤患者作為此次研究對象，隨機將患者分為兩組，對照組與觀察組各有患者49例。觀察組49例患者，年齡21～40歲，平均年齡（29.8±2.4）歲；孕周37～40周，平均孕周（39.2+0.7）周；其中28例初產婦，21例經產婦。對照組49例患者，年齡20～41歲，平均年齡（29.6±2.7）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.5±0.6）周；其中27例初產婦，22例經產婦。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2治療方法

對照組實施常規剖宮產手術，對滿足剖宮產術指征的孕婦實施剖宮產術，行硬膜外麻醉，麻醉見效后于腹部行橫向切口實施子宮下段剖宮產，術中嚴格依據無菌原則與剖宮產術流程操作，術后給予常規抗感染治療。觀察組在實施剖宮產術中行肌瘤切除手術，具體方法：給予全身麻醉，剖宮產方法同對照組；探查子宮肌瘤情況后，于肌瘤底部和四周注射10U縮宮素以及10mL 0.9%的氯化鈉溶液，切除肌瘤，再沖洗子宮，充分沖洗后選擇1號線予以連續8字縫合，最后應用連續包埋法縫合漿膜，完成手術；術中嚴格依據無菌原則實施操作，術后給予常規抗感染治療。

1.3觀察評價指標

觀察并比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、縮宮素使用量以及并發癥發生率。

1.4統計學方法

借助統計學軟件SPSS 21.0處理數據，計量資料采用標準差（x±s）表示，用t進行檢驗；計數資料以率進行描述，行x²檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者相關觀察指標對比

兩組患者除手術時間對比具有統計學差異外（t=5.773，P=0.000），術中出血量、住院時間以及縮宮素使用量比較，均無統計學差異（P>0.05）。具體分析見下表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組49例患者并發癥發生率為4.08%，對照組49例患者并發癥發生率為6.12%，兩組患者并發癥發生情況對比無顯著性差異（x²=0.211，P=0.646）。具體分析見下表2。

3討論

妊娠合并子宮肌瘤屬于比較多見的婦科腫瘤，有研究證明其是引發孕產婦不良妊娠結局的重要危險因素之一。對子宮肌瘤病情較為嚴重的妊娠患者，行陰道分娩的風險較高，通常選擇剖宮產術分娩，但是術中能否同時進行子宮肌瘤切除在醫學界的爭議頗大。有大量研究表示，為減少孕產婦因多次手術產生的痛苦和術后發生的不良反應，在剖宮產術中若發現子宮肌瘤體積偏大時可以進行肌瘤切除。因為孕產婦產后子宮會出現生理性收縮，對縮宮素的敏感度明顯增加，注射縮宮素后，子宮會明顯收縮，有效降低出血量，但是子宮肌瘤界限依舊清晰并較易剔除。此次研究發現在孕婦剖宮產術中予以子宮肌瘤切除，不但能夠減少感染的發生，還能避免再次手術產生的不良反應，且不會增加患者住院時間以及術中出血量，安全性與有效性較高，獲得了患者及醫師的眾多好評。

此次研究發現，兩組患者除手術時間對比具有統計學差異外（P<0.05），術中出血量、住院時間、縮宮素使用量及并發癥發生率比較，均無統計學差異（P>0.05）。結果表明，妊娠合并子宮肌瘤患者行剖宮產術中進行子宮肌瘤切除能夠獲得顯著效果，安全可行，能夠避免患者承受二次手術的風險。