臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響

謝劍平

[摘要]目的：對臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響進行分析和探討。方法：以110例2016年1月至2017年1月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療的患者為對象，根據隨機雙盲原則對患者隨機分組，觀察組患者接受臨床護理路徑護理，對照組患者接受常規護理，比較兩組患者圍手術期應激反應。結果：T0時點時，兩組患者平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、血糖以及腎上腺素（D、血漿去甲腎上腺素（NE）、皮質醇水平等各項應激反應指標的比較差異不顯著（P>0.05）；L、T2時點時，兩組患者上述各項指標均出現明顯變化，觀察組患者變化幅度顯著低于對照組患者（P<0.05）。結論：臨床護理路徑可有效減輕腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應。

[關鍵詞]臨床護理路徑；腹腔鏡；子宮肌瘤切除；應激反應

對于接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療的患者而言，降低圍術期應激反應是確保手術安全性和手術質量的關鍵。基于此，本研究以本院收治的110例接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療的患者為對象，分析探討了臨床護理路徑減輕患者應激反應的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以110例2016年1月至2017年1月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療的患者為對象，根據隨機雙盲原則對患者隨機分組，觀察組患者接受臨床護理路徑護理，對照組患者接受常規護理。觀察組55例，平均年齡（40.23±2.58）歲；對照組55例，平均年齡（40.29±2.17）歲。兩組患者年齡、病程等資料比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，包括飲食護理、體征監測等。

觀察組患者接受臨床護理路徑護理，首先成立臨床路徑護理小組，由小組成員對患者生理、心理情況進行詳細評估，并以時間為橫軸，以患者評估結果、護理結果、出院計劃等為縱軸制定針對性的臨床護理路徑，建立表格式程序及路徑圖；其次，囑咐相關醫護人員嚴格落實臨床護理路徑，并就護理工作開展定期討論，不斷修訂方案。具體護理方法如下：1）術前護理：入院當天詳細告知患者醫院、疾病以及治療的相關信息，建立良好的護患關系；入院第2天，完善血尿便常規、肝腎功能等各項術前檢查，確保患者符合各項手術指征；術前2d對患者行心理指導，做好術前準備。2）術中護理：護送患者進入手術室，輔助患者進行體位擺放，協助醫生完成麻醉；做好引流管護理和疼痛評估，觀察有無不良反應。3）術后護理：依據患者恢復情況給予患者早日康復訓練，加強并發癥預防，出院前再次對患者行健康宣教，對于推遲出院的患者，耐心解釋并給予針對性的治療措施，確保患者早日康復。

1.3觀察指標

以術前1d（T0）、氣腹后10min（T1）以及手術結束即刻（T2）3個時點為數據監測點，分別測量兩組患者在上述3個時點的圍手術期應激反應指標，包括平均動脈壓（MAP）、心率（HR）以及血糖；同時，采用高效液相色譜法對患者體內的腎上腺素（E）、血漿去甲腎上腺素（NE）進行測量，使用放免法對患者皮質醇水平進行測量。

1.4統計學分析

本次研究中的各項數據均接受統計學軟件SPSS 17.0的分析和處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t進行檢驗；計數資料以率進行描述，行x²檢驗。當P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不同時間點的HR，MAP及血糖水平變化比較

T0時點，兩組患者各項臨床指標的比較差異不顯著（P>0.05），T1、T2時點，兩組患者各項指標值的比較出現明顯差異（P<0.05）。詳細數據見表1。

2.2兩組患者不同時間點的血漿NE、E及皮質醇水平變化比較

T0時點，兩組患者各項臨床指標的比較差異不顯著（P>0.05），T1、T2時點，兩組患者各項指標值的比較出現明顯差異（P<0.05）。詳細數據見表2。

3討論

應激反應指當機體面對來自外界的刺激時給予自我保護而作出的一種本能反應，適度的應激反應可抵抗損傷，但一旦過度，則可造成病理、生理改變，給人體帶來負面影響。

臨床護理路徑是給予“以人為本”的護理理念產生，指將患者疾病診斷、治療以及預后看成一個整體的針對性治療護理模式，通過制定標準化治療護理流程，可有效避免臨床醫療資源浪費，提升患者護理效率和護理效果。

研究指出，將臨床護理路徑應用到腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的護理中，可有效減輕患者圍術期應激反應，提升患者治療安全性。本次研究支持上述結論，研究數據顯示，兩組患者T1、T2時點的各項應激反應指標值均較本組T0時點有明顯變化，但觀察組患者變化幅度顯著小于對照組患者（P<0.05），結果提示，臨床護理路徑的使用可有效減輕應激反應，提高患者治療安全性，是幫助患者安全平穩地度過手術期的有效途徑。