淺析高校普通大學生運動員運動損傷后的康復與重建策略

肖焜

摘 要：隨著高校體育賽事社會化的普及、重視程度和競賽水平的不斷提高，在其中扮演重要角色的大學生運動員的運動技能和競技水平也隨之增強。但同時，由于訓練體系逐漸正規(guī)化，賽事過程越來越激烈，學生運動員的運動損傷幾率、風險也是逐年增加。固然對運動損傷的預防很重要，但是其本身作為競技體育的一部分是不可避免的。因此，針對不同損傷類型的生理愈合過程做出在損傷后復原基礎上的醫(yī)學和功能性運動促進是非常重要的。該文并不嘗試探討某一類型損傷的具體復建步驟，僅通過淺析運動急性損傷之后常見的生理變化情況，設定初步的康復與重建策略借以改善損傷的康復效果。

關鍵詞：普通學生運動員 運動損傷 康復與重建策略

中圖分類號：G8 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2017）04（a）-0012-02

1 高校普通大學生運動員的運動損傷特點

（1）相較于運動員學生（原為省市區(qū)或是國家級運動隊進入高校學習的專業(yè)運動員），學生運動員沒有他們出色的競技運動基礎、身體條件和維持發(fā)展競技水平的訓練經驗，雖然損傷的程度相對職業(yè)體育選手較輕，但是對損傷的預防能力卻不理想。

（2）學生運動員的競賽壽命較短，受學籍的影響，學生運動員只能在學籍有效期內參加有規(guī)模的高校體育聯(lián)賽，長則4～6年，短則1～2年，因此，一旦受傷特別是較嚴重的損傷則會大大影響其運動壽命，甚至是帶來心理上的創(chuàng)傷或使運動成為其禁忌。

（3）學生運動員的訓練以及競技水平受到教練員的水平、經驗，訓練設施，比賽場地條件等諸多因素的影響。因為一般高校運動隊并不具備全面到位的教練員團隊，沒有專業(yè)的運動醫(yī)療后勤團隊，沒有太多機會在優(yōu)良的訓練或者比賽場館進行活動，大大影響了其運動損傷的概率和傷后復建情況。

（4）學生運動員以學業(yè)為主，因此從事長期、持久、系統(tǒng)訓練的時間和強度并不呈現出專業(yè)運動隊的周期化，所以發(fā)生過勞性損傷的概率和個體數量較少，較多出現的則是在某一階段的訓練或比賽中發(fā)生急性損傷現象。

2 針對運動損傷后生理愈合過程的康復與重建目標

2.1 炎癥階段的康復與重建策略

炎癥是損傷的最初反應，在這一階段，受傷的區(qū)域會發(fā)生劇烈的變化，造成隨后的組織愈合和受傷初期的活動功能下降。通常要持續(xù)2～3周，但是由于學生運動員的認識不足、教練員不夠重視或是忽視了內部更嚴重的組織傷害，而導致炎癥持續(xù)時間加長進而延遲康復。這一階段的復建目標主要是預防新組織的破裂。一個新組織良好再生的環(huán)境，取決于充分的休息、冰敷和科學的加壓包扎、理療。但是由于一般高校并不具備協(xié)助減輕炎癥的設備，如在職業(yè)運動隊中常見的超聲波、電刺激療法與體外反搏器等，因此在高校中更多地則是依賴于教練員的認知水平和傷者本身其他部位組織的健康狀況而定。

有效的復建策略是充分保護受傷組織的休息，確保不再會發(fā)生額外的疊加害，不做涉及受傷區(qū)域的運動。如果有必要的話，那么運動復建形式包括傷處健康一側的抗阻訓練和有氧訓練，并且必須以傷處獲得最大保護為主要目標。

2.2 組織修復階段的康復與重建策略

炎癥結束之后組織的修復便會開始，持續(xù)2個月左右。這個階段患處會形成新的微血管和結締組織，而膠原纖維則會隨機排列成為組織修復時所需的基礎平臺。然而由于膠原纖維的任意生長會導致新組織的修復達不到理想效果，甚至是發(fā)生與未受傷前原有組織不符的橫向生長（這就是大部分人認為的受傷痊愈后患處的力量大于受傷之前的說法）。其實這恰恰限制了新組織傳送力量的能力，因為一個運動員經過一段時間的訓練后，其某處的肌肉組織發(fā)展是朝著專項化方向進行功能性演變，新生成的組織排列并非朝著這一方向去而是如前所說的跟隨膠原纖維任意生長。因此，只是膠原纖維的強度增大而并非新組織變得強韌。而大多數情況是，教練員已經開始在這一階段要求學生運動員進行所謂的“恢復性”、低強度專項訓練，這不僅不利于組織的修復，嚴重時反而會造成傷處的惡化。

有效的復建策略是避免受傷組織主動收縮的抗阻式練習，為了防止新生成的纖維和組織發(fā)生粘連，以及預防關節(jié)活動度的下降，應該進行負荷逐漸加強的被動式壓力練習，較為有效的方式有傷處及周圍肌群的按摩，借以促進膠原纖維朝傷前組織的堆疊方式進行最大程度的還原排列，并提高新生組織的活動性。美國國家田徑隊從事運動性疲勞和損傷按摩的Leah Kangas解釋說：“按摩就像修復肌肉與肌腱一樣，可以修復疤痕組織”。美國國家體能協(xié)會的運動按摩專家Ben Benjamin也指出：“按摩有助于保持疤痕組織的良好功能，并促進疤痕組織的消失”。有效的運動形式仍是健側的肌力訓練、有氧練習，必要的閉鏈運動，特別是促進患側的肌力本體感覺練習和平衡性練習，提高患處肌肉對于異常姿態(tài)的應變能力。值得一提的是，經過研究發(fā)現，本體感覺與肌肉、肌腱或是韌帶一樣，通常也會受到損傷，因此刺激與促進神經系統(tǒng)的特殊運動形式必不可少。

2.3 組織再造階段的康復與重建策略

在此階段隨著練習負荷的增加新生成疤痕組織中的膠原纖維會開始肥大，如果前兩個階段的復建目標正確的話，膠原纖維已經順著傷前原有肌肉的應力壓力線方向排列，同時生成效果下降，為新組織強度和功能的強化讓路。但是新生組織尚未完全愈合，仍無法與原先組織一樣強健。這一階段會持續(xù)更久，會在傷后持續(xù)2～4個月。

有效的復建策略是確立這一階段的主要目標是組織的功能性恢復。值得注意的是，傷情的疼痛感通常被作為組織是否健康生成的主要指標，在組織未完全愈合之前，再造階段的疼痛感往往會大幅度下降，在缺乏醫(yī)療團隊科學指導的高校運動隊中這又會導致學生運動員誤認為自己已經傷病痊愈，在身體未完全準備好之前重返賽場或回歸大負荷的訓練強度從而導致再度損傷。這是教練員必須認真對待的問題。為了達到功能性恢復的促進，依然可延續(xù)前兩個階段所需的練習策略，并逐漸增加運動專項動作負荷，以及無需動作速率太快的中小強度抗阻練習，關節(jié)特殊角度的肌力強化練習，負荷漸強的閉鏈運動，使患處組織獲得漸進的壓力，促進膠原纖維的排列和新生組織的強化，同時肌力的強化必須從一般性動作轉換成模擬專項運動項目中常見的動作形式。

3 結語

為了保護與強化新生組織，復建的炎癥階段在于重建組織的結構，恢復的后期階段則須針對不同運動項目的特點區(qū)別對待，有計劃地調整康復與重建策略，設計相符合的功能性運動和有步驟性的運動處方。比如田徑中的長跑選手，在傷后心肺功能是最大的考慮因素，即使是在炎癥階段也必須應用維持心肺功能的復建策略，包括有氧訓練計劃的及時實施。而相反的，投擲選手則并不需要進行心肺功能方面的復建訓練，而需將復建策略側重于肌力的速度訓練。整個復建過程必須是個體化的，以便有效地讓其恢復，同時訓練計劃的設計，也需要謹慎地考慮學生運動員的需求和心理波動情況。

參考文獻

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