開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能操作實(shí)訓(xùn)》課程的研究與探索

王桂美

摘要：由于重理論、輕實(shí)驗(yàn)的觀念，醫(yī)學(xué)生尤其是中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力差，操作不規(guī)范，極大的影響其臨床能力的開(kāi)發(fā)。《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能操作實(shí)訓(xùn)》課程的開(kāi)設(shè)可以有效緩解這一弊端，能給予學(xué)生充分的動(dòng)手機(jī)會(huì)，從而增強(qiáng)學(xué)生的基本操作技能和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能操作；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）29-0138-02

一、前言

中共中央國(guó)務(wù)院根據(jù)當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，要求教育體制要跟上時(shí)代發(fā)展步伐的情況做出了關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育決定。我省省委辦公廳、省政府辦公廳也提出《關(guān)于推進(jìn)高等教育綜合改革的意見(jiàn)》。全面推進(jìn)高校素質(zhì)教育，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和綜合技術(shù)水平是我國(guó)高等教育的重要使命。加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的重要目標(biāo)。當(dāng)然在重視思想精神、身體素質(zhì)教育的同時(shí)，也不能忽視對(duì)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的教育。為適應(yīng)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)需要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、科學(xué)思維能力的重要課程體系。但是傳統(tǒng)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直作為理論教學(xué)的附屬品存在，不能很好的適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，因而我們一直在積極探索醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革，努力尋找一條恰到好處的改革發(fā)展之路。

眾所周知，醫(yī)學(xué)關(guān)乎廣大人民群眾的生命健康，故醫(yī)學(xué)教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)、富有創(chuàng)新精神并具有健全人格的醫(yī)生[1]。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)在“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”中將臨床技能置于第四位，這也說(shuō)明了臨床技能的重要性，而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技能的基礎(chǔ)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，而其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系列教學(xué)中的實(shí)踐性環(huán)節(jié)，它不僅是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，也是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。因此基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力過(guò)程中必不可少的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。

二、開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能操作實(shí)訓(xùn)》的必要性

我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育，尤其是中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)教育都重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而輕視了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)。另外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科自成體系，使學(xué)科內(nèi)容之間形成交叉，實(shí)驗(yàn)所用儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)方法有許多相似之處，出現(xiàn)基本實(shí)驗(yàn)操作技能重復(fù)培養(yǎng)的情況[2]，但由于各學(xué)科都要用到，所以一些基本操作技能得不到重視，就被忽略和遺忘，比如：家兔的血壓實(shí)驗(yàn)，生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)都要用到，雖然這樣可以使學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)增多，但是每次做的都是孤立的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生不能把三個(gè)學(xué)科關(guān)于血壓的知識(shí)結(jié)合起來(lái)。兩方面原因?qū)е箩t(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力極差，一般的實(shí)驗(yàn)操作技能都較欠缺，比如注射器的使用，顯微鏡的操作，玻璃儀器的使用，鑷子、剪刀如何抓持，如何抓取動(dòng)物及各種解剖術(shù)等，這都極大影響了醫(yī)學(xué)生臨床能力的啟動(dòng)和開(kāi)發(fā)。醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育必須要有堅(jiān)實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)“人體的維修師”，若繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，等到學(xué)習(xí)手術(shù)學(xué)、診斷學(xué)階段才開(kāi)始規(guī)范其操作，在臨床實(shí)習(xí)階段很難練就扎實(shí)的基本功。因此我們認(rèn)為應(yīng)在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程階段，進(jìn)行規(guī)范基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作技能培養(yǎng)訓(xùn)練。

我們決定在本校構(gòu)建以學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力為核心的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能操作實(shí)訓(xùn)課程，課程以規(guī)范基本實(shí)驗(yàn)操作為導(dǎo)向，使同學(xué)們掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的基本技能操作，為后續(xù)的綜合性、自主型實(shí)驗(yàn)夯實(shí)基礎(chǔ)，并細(xì)化課程考核要求。以此提高學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究態(tài)度和實(shí)事求是的科學(xué)研究精神。

三、課程介紹

《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能操作實(shí)訓(xùn)》主要介紹基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)所必須掌握的基本技能，通過(guò)對(duì)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)將使學(xué)生具備規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作技能，為以后的各門(mén)實(shí)驗(yàn)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.課程內(nèi)容。一門(mén)課程的核心是實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的有效途徑[3]。本門(mén)課程以我校基本校情為出發(fā)點(diǎn)，以加強(qiáng)學(xué)生基本動(dòng)手能力為原則，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目都是緊緊圍繞醫(yī)學(xué)生在今后醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)及工作中所必須掌握的基本操作技能而設(shè)計(jì)的。主要分為三部分，第一部分為實(shí)驗(yàn)基本要求，包括進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室需遵守的規(guī)則，實(shí)驗(yàn)室安全，實(shí)驗(yàn)操作基本要求和實(shí)驗(yàn)結(jié)果處理及實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容；第二部分為動(dòng)物基本操作，包括常用手術(shù)器械的使用及醫(yī)學(xué)手術(shù)常用技術(shù)，大小鼠及家兔的抓取、固定、灌胃、注射等基本操作；第三部分為實(shí)驗(yàn)室基本儀器設(shè)備的操作，如BL-420生物機(jī)能系統(tǒng)、Labchar生物機(jī)能系統(tǒng)、顯微鏡、自動(dòng)生化分析儀、病理切片機(jī)等。

2.教學(xué)方法。本課程為綜合性實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)教材，并寫(xiě)出預(yù)習(xí)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)教師改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與手段，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，賦予實(shí)驗(yàn)教學(xué)新的生機(jī)與活力，比如有的實(shí)驗(yàn)操作制成可演示的動(dòng)畫(huà)；同時(shí)結(jié)合多媒體將實(shí)驗(yàn)的基本要求、實(shí)驗(yàn)方法及儀器設(shè)備使用說(shuō)明等告知學(xué)生，并給學(xué)生做示教等。在教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為本，給學(xué)生留下獨(dú)立探索的空間，這樣可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。

3.考核方法。改革以往學(xué)生只要上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告就可以得滿(mǎn)分的辦法，充分發(fā)揮考試指揮棒的作用，立足于對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的綜合測(cè)定，將學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Ψ纸鉃椴僮髂芰蛣?chuàng)新能力兩方面來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。操作能力主要通過(guò)學(xué)生平時(shí)對(duì)各類(lèi)儀器設(shè)備的規(guī)范操作和期末的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。創(chuàng)新能力的考核主要是通過(guò)設(shè)計(jì)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)型評(píng)價(jià)。學(xué)生的最終考試成績(jī)包括平時(shí)成績(jī)、操作考試成績(jī)和理論測(cè)試成績(jī)及設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目成績(jī)，分別占10%、50%、20%和20%。建立科學(xué)題庫(kù)，精簡(jiǎn)、優(yōu)化試題，并針對(duì)實(shí)驗(yàn)操作考試的試題答案給出精確的判分標(biāo)準(zhǔn)，判分標(biāo)準(zhǔn)精確到每一個(gè)小知識(shí)點(diǎn)，如大鼠的抓取，固定、灌胃，滿(mǎn)分分別是4分、1分、5分，監(jiān)考老師依據(jù)學(xué)生正確與否及熟練程度酌情給分。

四、總結(jié)與展望

我們針對(duì)《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能操作實(shí)訓(xùn)》這門(mén)課程設(shè)計(jì)了一份調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)我校（山東中醫(yī)藥大學(xué)）2015級(jí)5年制中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示95%的同學(xué)表示對(duì)這門(mén)課感興趣，相信通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)可以提高自己的實(shí)踐動(dòng)手能力。我們會(huì)繼續(xù)努力，積極探索，聯(lián)合學(xué)校相關(guān)部門(mén)將這門(mén)課程作為必修課對(duì)2016級(jí)醫(yī)學(xué)生開(kāi)放。相信這門(mén)課程的開(kāi)設(shè)可以從客觀上改變學(xué)生和教師對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)教學(xué)效果，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能和創(chuàng)新能力。

隨著高等教育教學(xué)改革的深入與發(fā)展，創(chuàng)新教育已成為教學(xué)改革的主旋律[4]。但長(zhǎng)久的醫(yī)學(xué)教育考核方式使部分學(xué)生仍然把主要精力放在理論課學(xué)習(xí)，從而忽視實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)。對(duì)中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生基本操作技能的培養(yǎng)，應(yīng)從教學(xué)管理上高度重視，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中認(rèn)真對(duì)待，各部門(mén)積極配合，多渠道、多途徑、多形式的增強(qiáng)學(xué)生基本操作技能，同時(shí)建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，保持一定的持久性，這樣才能實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生基本操作能力的目標(biāo)，為培養(yǎng)全能型、創(chuàng)新型人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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Abstract：Due to the concept of heavy theory and light experimental，medical students especially traditional Chinese medicine students hands-on ability is poor，do not regulate the operation，greatly influences the clinical ability development. The opening of the medical basic experimental skills training course can effectively alleviate this problem，and give students a full mobile phone，thereby enhancing the basic skills of the students and the ability to solve problems independently.

Key words：Medical basic experimental skills；Experimental teaching