預防醫學專業實驗教學改革探索與實踐

唐美秀

摘要：實驗教學是預防醫學專業教學的重要環節，傳統實驗教學存在交叉和重復內容較多、驗證性實驗為主、實操較少等弊端，我院實驗中心自2008年來針對于傳統實驗教學進行了適當改革實踐，取得了較好效果。

關鍵詞：預防醫學；實驗教學；改革

中圖分類號：G642.423 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）29-0273-02

實驗教學是預防專業學生在本科階段學習的一個重要組成部分，通過實驗教學加強學生對理論知識的理解和應用，培養學生嚴謹的科學態度、實驗技能以及發現問題、分析問題、解決問題的能力與創新思維。相對理論教學而言.實驗教學更具有直觀性、實踐性、綜合性和創新性等特點。在培養學生的創新意識、動手能力、分析問題和解決問題能力方面有著不可替代的重要作用。我院實驗中心針對于實際教學工作中總結的若干經驗，對我院系2008年預防醫學專業學生在實驗課程上進行了一系列的實踐性的探索和改革。

一、實驗教學改革內容

1.修訂實驗教學大綱。為提高學生實驗操作水平，培養學生實踐動手能力、實際解決問題和創新能力，真正實現應用型預防醫學人才的培養。我們修訂預防醫學專業實驗教學大綱，將實驗課程中以訓練學生實驗操作能力為主要目的、以開展理化實驗為主的這類課程學時數進行調整。此類課程主要包含《環境衛生學》、《職業衛生與職業醫學》、《營養與食品衛生學》三門課程，將每門課程實驗學時調整為40—45學時，理論學時與實驗學時比例為1.25∶1—1∶1，大大地增加了實驗學時數。

2.優化實驗教學內容。傳統預防醫學專業學生在公共衛生現場工作能力的培養缺乏系統性，為適應現行的公衛執業醫師資格考試要求的專業技能考試，大幅減少預防醫學專業課程的驗證性實驗，保留現場采樣與實驗室檢測相結合的實驗，開設綜合性和設計性實驗；適當提高綜合性實驗項目和現場參觀學時數。對這些課程中重復的、相似的實驗教學內容進行整合，如：原“環境衛生學”開設“大氣中亞硝酸鹽氮的測定”，而營養與食品衛生學中“食物中亞硝酸鹽的含量測定”，這兩個項目采用的方法都是鹽酸萘乙二胺分光光度法，主要使用的儀器是可見分光光度計，項目有相似之處，因此，將“食物中亞硝酸鹽的含量測定”進行調整，以綜合性項目“糖尿病病人膳食譜的計算與分析”來替代，綜合性實驗教學主要體現了教學內容的綜合性和對學生能力素質培養的綜合性。為了更好地進行實踐教學改革，我們組織人員編寫了新的《預防醫學實驗教程》，實驗教材從基礎操作、健康促進與衛生保健、衛生監測與環境理化檢測、病原生物檢測、毒理試驗技術與評價、突發事件應急處置模擬、數據統計與信息處理及畢業生實習與論文設計模塊八個方面。

3.改革實驗教學方法。①以案例教學法替代傳統實驗教學：案例教學是指以案例為教材，讓學生通過閱讀、分析和思考以及相互間進行討論和爭辯，以提高思維推理和處理問題能力的教學過程。案例教學將具體情境引入課堂，學生短時間內了解一些真實事件和問題，生動，富有吸引力和啟發性，從而能有效地提高學生運用所學理論和知識分析、解決實際問題的能力[7]。我院在預防醫學專業各課程中均有設置案例討論，進入案例學習前，先將案例交給學生進行文獻資料查閱，并對學生進行分，2—3人/組，每組選出中心發言人，正式課堂討論時，中心發言人匯總小組同學意見進行發言，老師做最后的總結。②實驗室課堂教學與現場采樣相結合：根據教學內容提前為學生聯系好合適的采樣現場，在教學中，先在實驗室進行實驗原理、操作步驟、注意事項等講解，然后，將學生帶入事先考察好的教學現場，但不具體指定位置，學生應用所學知識，評估現場衛生狀況，再選擇合適的采樣點進行采樣。如“環境衛生學”中的“交通噪聲測定”、“大氣中PM10/PM2.5濃度測定”，“職業衛生與職業醫學”中的“粉塵濃度和分散度測定”等，學生采樣后將樣品帶回實驗室進行檢測分析，能使學生運用所學專業知識，結合現場實際進行綜合考慮，以提高培養實際動手能力、綜合運用能力和實驗室儀器操作技能。實驗室課堂教學與現場教學時間比例控制在1∶1—1∶1.5左右。③加大實驗室開放教學模式。傳統的預防醫學專業實驗教學過程中，實驗的準備均由教師完成，學生只是進實驗室上課，按照實驗指導進行操作，完成實驗課的教學內容。學生專業技能培養不夠，動手能力差。利用第二課堂，加大實驗室開放教學模式，讓學生利用業余時間，以小組形式參與實驗準備，每班分成若干小組，每組3—4人/次。在專業實驗教學開始前一學期，即開始安排學生進入實驗室進行不少于40學時的基礎訓練，因為預防醫學專業實驗教學中均會涉及一些劇毒、強酸、強堿、強氧化性試劑，和易燃易爆等氣體，如：氣相色譜儀操作中的氫氣、原子吸收分光光度計使用中的乙炔，各種理化操作中的濃硫酸、高氯酸等，因此，為每位同學配備一名實驗人員進行指導，從實驗環境，實驗室各種規章制度，安全守則和實驗室廢物處理條例等進行前期安全培訓，以確保后期訓練的安全性，規范化，專業性。然后從實驗用品整理、存放、使用、簡單試劑配制進行基礎訓練，最后開始學習專業實驗課程中所用儀器設備的使用、維護等。開展多種形式的學科知識競賽，如“化學實驗知識操作競賽”，“營養與健康知識競賽”，以提高學生專業學習興趣和實際動手能力。

4.改革實驗考核方式。傳統的實驗課考核中沒有包括學生的實驗態度和實驗過程，而單純從實驗結果、實驗報告中評定學生的實驗成績，導致少數學生不認真學習與實驗有關的知識和實驗技能，對實驗過程中基本操作的考核不足，學生只重視寫實驗報告，而忽視自身實驗素質的提高。實驗成績考核沒有真正達到鍛煉實踐操作技能的目的。要改變傳統的考核評價方法的主觀性，必須將實驗考核貫穿于整個實驗過程，使之能更科學、準確、全面地評價學生的知識、能力和素質，引導學生知識、能力和素質協調發展，這樣不僅能科學、公正、準確評定學生的實驗課成績，還能充分體現學生在實驗過程中的主體地位，調動學生參與實驗的積極性。建立形成性評價與終結性評價相結合的實驗考核，將知識考核與實踐能力考查相結合，確定學生在教學當中的主體地位，提高學生學習興趣，引導學生徹底改變被動的學習方式。形式性評價是依據學生每個實驗項目的表現按優、良、中、差半定量評分，終結性評價包括期末進行實驗基本理論考核（閉卷）和實驗操作技能考核。最后依據①平時成績（形成性評價、實驗報告）60分；②實驗基本理論考核成績（閉卷）20分，一般設置試題30-50題，重點考核學生的實驗相關的注意事項、原理、基礎理論知識；③實驗操作技能考核成績20分，主要從已開設的實驗項目中選取，考試評分根據不同的項目類型設置評分細則。

二、實驗教學改革效果

課外實踐活動增多，并取得優異成績。通過三年教學改革實踐，取得了一定的成果，我院學生的“番茄紅素對反式脂肪酸致小鼠肝腎功能損害的修復作用”獲國家級課題研究項目，獲湖南省大學生創新性課題中14項，獲校級德育實踐項目4項，“眾泰杯”長沙市第十二屆大學生科技創新創業大賽比賽本科生組三等獎1項和優勝獎2項，并且在2016年“創青春”湖南省大學生創業大賽中獲銀獎1項，銅將5項。

三、結論

經過三年實踐探索，教學改革是比較成功的，學生實際動手能力和科研能力得到大大提高，學習興趣加大。近三年，因學生實踐能力強而受用人單位青睞，大部分學生在實習過程中就與意向單位簽訂了協議，學生就業率達100%，并且對比改革前后學生公衛職業醫生操作考試一次性通過率，其差異有統計學意義。（X2=10.13，p=0.04）但是，還有些地方存在不足，如：實驗操作考試的評分標準、案例教學法中案例的選擇等，還需要繼續探索和進一步完善。

參考文獻：

[1]黃開勇，楊莉，鄒云鋒，等.預防醫學專業實驗教學改革[J].西北醫學教，2013，21（5）：967-969.

[2]李彥文，張娜，尹華，等.環境專業碩士研究生實驗教學探索.實驗技術與管理，2010，27（7）：148-150.

[3]葉山嶺.劉構建普通高校創新人才培養模式的幾點思考.中國高等教育，2010，（8）：55-56.

Abstract：The experimental teaching is an important link in preventive medicine teaching，the traditional experiment teaching existed crossover and duplicate content more，a verification experiment is given priority to，and use fewer defects，such as our experiment center since 2008，with the appropriate reform of traditional experimental teaching in practice，good results have been achieved.

Key words：preventive medicine；the experimental teaching reform