上海：國企混改新模式欲破城市養老難題

陸文軍

作為國內人口老齡化程度最高的城市之一，上海正在通過改革創新，直面城市養老難題。通過一項國資國企的“混改”，探索未來城市養老的新路徑。

養老保障關系千家萬戶。作為國內人口老齡化程度最高的城市之一，上海正在通過改革創新，直面城市養老難題。通過一項國資國企的“混改”，探索未來城市養老的新路徑。

城市養老困局有望“破題”

上海普陀區鎮坪路上，原本的一幢商務辦公樓已被改造成擁有近300張床位的全新養老機構“望年薈”，即將迎來首批入住老人。

這里一到四層是三甲醫院岳陽醫院的特診部，不但服務養老院，還同時對社會開放。除了設施齊全的照護床位，這里還專門開辟了一個樓層做“城市客廳”，有書Ⅱ巴、書畫教室、手工教室等多功能，還對周邊社區老人免費開放。

在上海閔行區的古美社區，社區嵌入式長者照護中心“智匯坊”也全新開業，這種社區養老的新型機構在閔行區已有兩家，除了提供類似住家養老的衣食住行，還特別重視老年人的精神需求，鼓勵長者走出房間，積極交流，參加棋牌、書畫、手工、合唱等課程。居住鄰近的子女、孫輩可以隨時探望，社區養老的新模式非常受歡迎。

類似于“望年薈”“智匯坊”這樣的創新養老機構，目前在上海開始布局建設的已接近40家，分布在全市各地區，因地制宜，近一兩年內就有望推出5000張養老床位，而且明確定價不會走“高端”，立足做讓群眾負擔得起的高質量服務。據悉，這類養老服務收費最高為每月6000元左右，最低不到3000元。

讓人倍感溫暖的“養老困局破題”背后，蘊藏著上海國資國企“混改”的大膽探索。實際上，籌建并運營這些養老機構的申養公司，是2015年由上海大型國企地產集團與著名開發商萬科，以及上海中醫藥大學共同成立的混合制企業。上海地產和萬科分別出資并占股，上海中醫藥大學以醫療技術、醫療資源入股，剩余股份用以激勵經營團隊，整個運作完全市場化。

據上海地產副總裁、申養公司董事長管韜萍介紹，申養公司定位醫養服務的運營商，有四大產品：一是針對自理型的長者公寓“瀾悅”，二是大型照護機構“望年薈”，三是社區為老服務中心“智匯坊”，四是康復護理院。已經涵蓋了居家養老、社區養老、照護和專業護理等目前各種形式的養老服務，并且全面與醫療服務結合。

萬科集團高級副總裁兼萬科上海區域首席執行官張海表示，養老領域是萬科“城市配套服務商”新定位的重要板塊，積累了多年經驗，隨著申養公司項目全面開花，城市養老困局有望在上海率先實質性突破。

怎樣提升養老獲得感？

上海是我國老齡化程度最高的城市之一，60周歲以上的戶籍老人已超總人口的三成，養老資源匱乏，成本居高不下，越來越大的城市養老負擔成了突出困境。

怎樣突破現有養老體制的困局？怎樣切實提高城市“養老獲得感”？怎樣既控成本又保服務？怎樣改變養老從業人員流失率高的尷尬？

申養就是在一連串看似無解的難題中誕生，又旨在為這些難題謀求一些答案。“我們不以盈利為目的，而是創造新的市場模式，”管韜萍說，打造全產業鏈養老的平臺體系，既要圍繞養老來充分盤活土地和存量資源，讓一些國有資源“活起來”，又要圍繞主業建立起養老配套服務、城市適老化改造、老年用品集成等全產業鏈。

管韜萍分析，申養擁有目前國內養老領域不可復制的優勢：第一，形成了全封閉產業鏈、社區養老、照護機構、長者公寓、護理醫院等四大體系涵蓋了養老的所有形態。

第二，上海地產和萬科都是國內著名的開發企業，在開發設計上能力極強，引入了“去養老化”的全新理念，將未來養老機構打造成老人公共社區，不追求床位數，而是追求老人的新生活方式。

第三，在養老機構中植入面向志愿者的青年公寓，為養老產業涵養人才、引導社會參與，目前的“望年薈”原本可以建設400張養老床位，現在只有290床，將一層樓打造成了志愿者公寓，以低于市場價的租金吸引志愿參與養老事業的年輕人，還倡導用養老服務抵扣部分租金。

第四，創建一個養老機構，可以成為周邊社區居民的公共活動空間，如“望年薈”就有超過700平米、設施齊全的空間，完全向社區免費開放，經常為社區舉辦節慶活動、定期養老健康講座等。

第五，將專業公立醫院嵌入養老機構，對內成為養老機構的醫護保障，對外輻射整個地區，完全向社會開放。這種做法補了國內“醫養結合”嘗試的最大短板。

與此同時，申養還在打造養老服務的延伸產業鏈，比如與上海中醫藥大學龍華醫院的專業營養師團隊合作，根據時令變化、老年病針對性治療，研制了572種標準化的養老菜品，對自有養老機構進行統一配餐，并逐步進行技術輸出。

“許多養老服務的精細化管理，是萬科長期探索的成果，核心是提升群眾的養老獲得感，”張海說，目前國內養老領域，最大的“痛點”是服務水平不穩定，背后核心是員工流失率高，針對這點，申養不但要提升形象、做出品牌，更將全面探索養老服務人員的職業發展規劃，并且已經與長三角的護理學院建立了聯盟，進行長期的人才引入和培訓，建立新的服務質量標準體系，提升服務能級。

“中國的養老行業不能成為五六十歲老人照顧七八十歲老人的惡性循環，”張海指出，申養將通過不斷提升行業形象、就業環境和從業人員社會地位，逐步將養老服務業打造成對年輕人有吸引力的新興行業。

管韜萍還透露，除了實施人才計劃外，申養還在進行國際計劃，就以養老行業公認的第一難題——阿爾茲海默癥老人護理為入手，與英國先進研究機構合作，在“望年薈”專門辟出兩層建立合作“失智照護專區”，建立國內阿爾茲海默養老護理標準，為全國提供經驗。國企混改的“上海標本”

一直以來，在養老領域，國資國企介入成功的案例很少；民資介入的又往往由于資源不足、可持續性不強等原因，也難成氣候。面對“深度老齡化危機”逼近的中國大城市，制定養老服務的標準，探索新的市場模式，意義極大。

根據上海國資國企改革方案，上海地產集團定位為功能性國企，是重要的城市更新平臺，承擔著許多“補短板”的任務，比如城中村改造、中心城舊改、保障房建設、城市灘涂造地等，都是為上海長遠發展破障礙、打基礎、創資源的“苦事難事”。

上海地產集團董事長馮經明說：“地產這樣的國企，就是要想政府所想，急政府所急，尤其是干政府想干卻難干的事，養老也是典型城市難題，啃這個‘硬骨頭，成為地產集團未來三年重點發展的功能性板塊之一。”

在這點上，上海地產與上海萬科高度契合，萬科也已從房產商轉型為城市綜合服務商，城市更新也成為萬科長遠戰略，養老、教育更是萬科先行進入的城市服務的優勢領域。

張海說，用市場化的手段、激活各類存量資產是萬科的強項，養老又是萬科很早開始介入的戰略優勢領域，“混改”探索是讓不同所有制企業的長處得以協同疊加。

管韜萍說，萬科是中國最大房企，還有身后深鐵這樣強大的國資背景，加上深受認可的管理能力，“萬科的信譽和能力，加上上海地產的公益性質和兜底保障，同時用好國企的資源，民企的效率、能力和靈活性。這是雙方敢于在養老服務領域，闖出國企混改一條新路的根本底氣。”

馮經明指出，國企混改，引入民資，要得不是資金，而是民資的人才、能力、機制、活力和市場意識。

管韜萍坦言，養老的核心是服務行業，但純國有企業體制做好服務業不容易，要保持良好穩定的服務水平，必須要引入市場機制。

養老又是非常特殊的行業，必須有醫療的介入，所以醫養結合會成為未來大趨勢，本次混改引入了上海中醫藥大學，就是從源頭進行頂層設計，充分發揮中醫藥大學非常豐富的養老醫療資源，為此上海地產還捐贈給中醫大1000萬元專門用于養老科研。

申養作為國內養老產業國企混改的首個試點，目前采取輕資產運作，引入了一些“公建民營”，用來破解養老困局。管韜萍說，養老作為服務性行業，民營機制有優勢，但純民資的運營機構，背不動資產壓力，很多只能靠降低服務質量來減少成本，用以平衡支出，造成了現在養老服務的困局。

據統計，目前公辦的福利院，每年每床政府補貼高達10萬元，這樣的成本顯然不可能廣覆蓋，只能照顧到小部分最需要的特殊群體；而養老“公建民營”的混合制探索，解決了覆蓋面少的問題，未來做到可復制、可推廣。作為混改試點，申養公司的規范程度極高，注冊資本達到3億元，規模可謂國內養老市場的領軍企業。而且完全按照上市公司的標準進行規范管理，做成可持續發展的“朝陽產業”，將來有望登陸資本市場。

據透露，申養公司目前已經同時在規劃建設的各類養老項目中，既有上海地產集團提供的物業；也有一些社區資源如老年活動中心、社區衛生中心，進行重新盤活，這樣有利于未來養老市場多元競爭的新局面。

張海說，“混改”的優勢在效率上充分體現，比如在養老機構建設施工中，就引入幾家專業設計團隊，拿到物業信息后，5天就可以拿出初步方案設計，5個月內就可以竣工驗收，而且成本控制能力突出，高效率低成本充分體現的民資的優勢。

管韜萍也說，民營企業的成本管理優勢突出，機制靈活度高，董事會制度可以科學設定工作流程和規則，規避了繁雜的程序。

據透露，申養公司的首個PPP養老新模式已經開始籌劃，這也是全新的一種養老模式的前沿探索。