一個急診醫生的濟人情懷

“醫生執業，醫術、仁術、藝術，缺一不可。”這是田兆興微信的個人簽名，也是他從醫以來一直遵從的職業原則。

2017年新年伊始，在公派赴美留學歸國后不久，田兆興收到了一封發自美國的感謝信。“I believe your sincere concern for my daughter helped US emotionally……”（譯文：我相信您對我女兒的真誠關懷給了我們很大的幫助……）這封信出自一位美國母親之手，她的女兒Makanda長期惡心、嘔吐、腹痛，已經到了麻醉藥成癮的地步，因為無法進食而不得不做了經皮胃造瘺，多年生活不能自理。

為了治病，這位母親帶著女兒去過美國的數家大型醫院，其中包括梅奧診所、約翰·霍普金斯醫院和美國華盛頓大學醫學中心等全美名列前茅的醫院，但是依然沒有查找到病因。Makanda看病的全部經過也被她的媽媽隨著看病的每一次挫折，整理成了幾十萬字的文字發布到了互聯網上。

就在Makanda一家快要失去信心的時候，2016年夏天，在美國西雅圖碰巧遇到了當時正在西雅圖UWMC進修學習的北京大學第三醫院急診科副主任醫師田兆興。

田兆興在國內工作期間，就曾成功破解過多個疑難重癥。在他看來，惡心、嘔吐、腹痛一定會有明確的病因，只是還沒有找到。在詳細了解了Makanda的病癥后，田兆興給出建議：最有可能的方向是血管相關性的疾病，但是需要有更細致的檢查和觀察，但是，無論如何都不要輕易放棄治療，只要找到病因，就有希望治好。

2017年初，就在田兆興回國三個月后，他收到了這封來自美國的感謝信，Makanda的病終于得以確診，是弓狀韌帶綜合征，確如田兆興所推測的方向，屬解剖結構異常所致的血管相關性疾病，經過手術治療，Makanda的病痛已經治愈。

“Makanda的故事再一次讓我深刻認識到，作為醫生，給疑難重癥患者本人及家屬以希望和信心非常重要！”在得知Makanda病愈的當天，田兆興在自己的微信朋友圈里寫下了這樣的感慨。

不過，在接受《民生周刊》記者采訪時，他依然謙虛地說：“這個病例我只是提了一些啟發性的建議，并不是我具體診斷出來的。”

但是，也就是這樣一個啟發性的建議，卻最終為Makanda及其家屬樹立了信心，指明了查找病因的方向，并且在不久后擺脫病痛。

降低誤診、漏診可能性

朝七晚七，12小時的白班生活和每個月至少8天夜班是田兆興的日常，從接班到交班，他在北京大學第三醫院的“前沿陣地”急診科迎來了從醫的第12個年頭。

急診科是醫院公認的“高風險”科室：重癥多、矛盾多、風險大。然而，田兆興卻說，“我喜歡在急診工作，雖然工作強度很大，但是，如果在第一時間內正確判斷出病因，并且施以及時準確的救治方案，是一件快樂的事情，雖具挑戰性，但頗有成就感。”

從研究生階段開始，田兆興就主攻急救醫學，2005年一畢業就進入北京大學第三醫院急診科工作至今。北京大學第三醫院急診科的工作量和工作強度在北京市各大醫院中首屈一指，病人多，病情重，病種復雜，在這里工作確實極具挑戰性，想要在極短時間內迅速準確地判斷病情，絕非易事。

2014年11月10日晚12時左右，一位32歲男子因射精次數頻繁，并伴有“精神亢奮、語速快、表達不清、吐吐沫”等疑似精神病癥狀，來到北京大學第三醫院急診科就診。此前，該男子已先后前往廣安門中醫院、大興區人民醫院、北京大學人民醫院等醫院就診，未查出病因。11日白天，北京大學第三醫院多個科室，多名醫師會診，也未能查出病因，甚至懷疑其為精神系統疾患，特意請來了精神衛生研究所的專家會診。11日下午5時，田兆興上夜班。因為擅長診斷疑難重癥，在同事間早有口碑，田兆興剛剛接班，就被幾個同事拉到患者旁邊。他發現，病人一直舉著衣服遮擋自己，并說有風。一位醫師說：“田老師，我們在地下室，哪來的風？”田兆興輕聲詢問患者：“你覺得哪里來的風？”并用手電筒小心檢車患者眼睛，患者表現出懼怕，驚恐地回答：“你們一動就有風。”。怕風，怕光，田兆興已經在心里有了一個初步的判斷，他又遞患者一杯溫水，患者剛剛喝進去，就表現出強烈嘔吐現象。“恐風，恐光，恐水，這是非常典型的狂犬病癥狀。”后經北京疾控中心檢測確認，其唾液、血液中狂犬病病毒中和抗體呈強陽性。

“因為病人沒有明確被動物抓咬病史，癥狀也不典型，當時我們都沒有往狂犬病的方向想。”護士司瓔溪回憶說，狂犬病死亡率高達99%，發病時期可通過體液傳染，如皮膚有破損則更為危險。“我們都挺佩服田醫生的，因為他的及時確診，為病人家屬和我們醫務人員的生命安全提供了有力保障。”

“相對來說，急診醫生需要在最短的時間內做出準確的判斷，這就需要具備更全面的醫學知識。不過，再好的醫生也可能會出現誤診、漏診，因為人的能力是有限的，只不過，如果臨床醫生心無旁騖，急病人之所急，認真細致，加上專業知識廣博將會大大降低誤診、漏診的可能。”田兆興坦言。

醫術、仁術、藝術，缺一不可

“醫生執業，醫術、仁術、藝術，缺一不可。”這是田兆興微信的個人簽名，也是他從醫以來一直遵從的職業原則。

2016年2月26日，也是在田兆興留學美國期間，正在美國西雅圖探親的中國同胞李女士，因腹痛不止，在女兒陪同下，來到田兆興當時進修的醫院就診。初步檢查后，幾位美國醫生診斷其為胰腺炎。田兆興注意到：雖然患者血清脂肪酶明顯升高，但腹痛性質和臨床體征與胰腺炎明顯不符。另外，患者已經服用最強制酸藥和止痛藥一周，嚴格按照胰腺炎治療，腹痛無明顯緩解，憑借豐富的臨床經驗，他感覺美國醫生的診斷可能有誤。

“當時有過猶豫，自己是學習身份，無美國執醫資格，無法與美國醫生據理力爭。但是，作為醫生，不能見死不救。”田兆興還是悄悄地把患者家屬叫到一邊，及時將自己認為是惡性腫瘤可能性大的判斷告知，誠懇地建議李女士回國做進一步檢查。

李女士及家人起初對這個并無美國執醫資格的中國醫生半信半疑，決定還是接受美國醫生的治療。一段時間后，李女士腹痛癥狀并未緩解，加之高昂的醫療費用，李女士最終還是決定回國診治。

回國后，長沙湘雅醫院最終診斷李女士為惡性淋巴瘤三期，李女士迅速入院并接受化療。李女士說，如果不是田醫生，她不可能及早確診并爭取到治療的寶貴時間。

對于李女士及家人的感激，田兆興覺得自己只是盡了一名醫生該盡的責任。“惡性腫瘤治療需要爭分奪秒，越早發現對治療越有益，畢竟病人的病是耽誤不起的。”

“感覺田醫生很溫暖。”就在《民生周刊》記者采訪時，急診輸液室里的一位病人這樣形容他對田兆興的印象。

2015年田兆興被評為“全國最溫暖醫生”。這個榮譽離不開田兆興對一位病患的救助——“單純簡易呼吸器成功救治1例多器官功能障礙、肺部感染、Ⅱ型呼衰、肺性腦病，且家屬放棄搶救患者。”

“為了搶救這個病患，我用單純簡易呼吸器不停地用手捏，捏了整整6個小時。幾個同事輪流捏，從夜里捏到了天亮。患者家屬已經不抱希望決定放棄治療，但我還是想試一試，就這樣一下一下地捏，一直捏到了病人清醒。”田兆興說，無論任何時候都不能輕言放棄，沒有什么比生命更可貴的了。田醫生的堅持搶救，讓病人全家都為之動容，其老伴兒親自手寫了6頁紙的感謝信。

副主任醫師張玉梅和主治醫師沈林霞與田兆興共事多年，同為北京大學第三醫院急診科醫生。張玉梅說：“不只對病人，對同事，田醫生也非常具有擔當精神。”“一次我回老家時生病，田醫生開車把我從衡水老家接回了北京。”沈林霞為此非常感動。

2008年，許敏因父親化驗結果被誤診，向北京大學第三醫院投訴了急診科的一位年輕醫生。“一旦投訴成立，這位醫生的個人發展就可能會收到影響，尤其是研究生期間，至少職業生涯無法抹去這不太光彩的一筆。”田兆興了解到當時的情況，得知這位年輕醫生建議病人做檢查純屬好心，只是臨床經驗不足，并非過度檢查。為了能夠給患者及其家屬解釋清楚，消除誤會，也為了能夠幫助年輕醫生快速成長，他決定先于院方介入，努力解決好這件事，于是他主動聯系許敏，在田兆興的耐心解釋和勸說下，馮敏決定撤銷投訴：“田醫生真的太誠懇了，誠懇到我沒辦法拒絕，而且整個事件沒有人是故意為之，我們愿意給年輕醫生一個成長的機會。”

創新與自我超越

除了追求醫術、仁術和藝術外，田兆興還是一名創新型醫生。在由教育部、科技部共同主辦的第十一屆“春暉杯”中國留學人員創新創業大賽中，田兆興的參賽作品“線控記憶傘”獲得優勝獎。

田兆興根據多年急診臨床實踐，認真分析了肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血傳統止血設備，即三腔二囊管的優缺點，包括Sengstaken-Blakemore tubes和Minnesota tubes，在美國華盛頓大學留學期間，得到了北京大學第三醫院急診科主任鄭亞安、黨支部書記劉桂花以及美國導師Dr.Susan Stern和業內同行專家的幫助和指導，作為第一參賽人，設計出參賽作品“線控記憶傘”。

這款“線控記憶傘”受到了科技企業的青睞，要將這款參賽作品產業化生產，已經將產品注冊申報服務合同和投資意向合同遞交給田兆興，給出的條件也非常誘人，田兆興可以以技術形式入股。但是，作為北京大學第三醫院的一名醫生，田兆興第一個想到的就是這個作品是自己在北京大學第三醫院醫生的崗位上設計出來的，應該讓醫院共同參與，于是向院方匯報此事，并要求企業與院方洽談合作事宜。利益面前，田兆興并沒有忘記培養他成長的平臺，始終堅持著自己的原則。

田兆興還是北京大學第三醫院急診科成立以來，第一位獲得國家自然科學基金的醫生，并且發表過多篇SCI論著。自2011年開始兼任北京市衛生局中法急救與災害醫學培訓中心，首都急診急救醫療人才培養高級模擬教學專家組成員，并主編了國內第一本急救醫學高級模擬教學專著——《急救醫學高級模擬培訓教程》，已由人民衛生出版社出版發行。

對于田兆興來說，做醫生不僅僅是一份職業，更是一份情懷。“醫者情懷，是責任，也是熱愛。”在美留學期間，得知西雅圖地區院前心肺復蘇成功率可以超過30%，與國內具有天壤之別，于是自費報名參加了美國當地的基礎生命支持和高級生命支持培訓，并以優異成績獲得了美國AHA頒發的合格證書。目前，田兆興已經開始了心肺復蘇全民培訓計劃，希望憑借自己和周圍人的力量推廣這項公益事業。“有多少生命可以重來？作為一名急診科醫生，我希望每個人都可以學會這項技能，然后去幫助身邊有需要的人，在猝死率不斷升高的當下，這項技能的掌握，可以為更多病人的下一步入院搶救爭取到寶貴的時間。”

當記者問到田兆興是否認為自己已經是一名大醫生時，田兆興的回答是：“我不認為自己是一名大醫生，我就是一名醫生，我做的也都是一名醫生應該做的，醫者仁心，僅僅是出于責任，出于熱愛罷了。”

編輯：崔靖芳 美編：楊東儒