圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者的影響

蘇紅革，孫素琴，牛 丹，吳 飛

(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者的影響

蘇紅革，孫素琴，牛 丹，吳 飛

(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

目的 探討圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者的影響。方法 選取80例全身麻醉下行乳腺癌手術(shù)治療的患者，將2015年9月至2016年2月的40例患者作為干預(yù)組，在圍手術(shù)期實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)；將2015年3月至8月的40例患者作為對照組，給予常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)比較評估患者圍手術(shù)期的心理狀況。結(jié)果 干預(yù)組患者SAS及SDS評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 乳腺癌患者在圍手術(shù)期存在焦慮和抑郁等心理問題，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，完善護(hù)理人文關(guān)懷，有利于患者治療和早日康復(fù)。

乳腺癌；心理護(hù)理；圍手術(shù)期

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居女性惡性腫瘤之首，占全身各種惡性腫瘤的7%～10%[1]。乳腺癌患者遭受著身患惡性腫瘤和乳房外觀毀損等多重心理創(chuàng)傷，常會在圍手術(shù)期及治療過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，這些心理問題通常導(dǎo)致患者治療依從性差，進(jìn)而影響患者的治療效果及生活質(zhì)量。2015年9月至2016年2月我們對40例乳腺癌患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2015年3月至2016年2月之間在我院乳腺科住院的乳腺癌患者80例。將2015年9月至2016年2月的40例患者納入干預(yù)組，年齡為26～63(45.8±3.07)歲；2015年3月至8月的40例患者納入對照組，年齡為25～64(45.1±3.25)歲。2組患者的年齡、收入水平、文化程度、疾病分期、手術(shù)方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者經(jīng)溝通均愿意參與和接受圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，無精神病病史及其他軀體疾病，能正常進(jìn)行語言交流。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組針對不同患者及個性化問題，培訓(xùn)?？谱o(hù)士實(shí)施專人的個性化心理護(hù)理干預(yù)。具體方案如下：1)健康宣：患者入院時責(zé)任護(hù)士主動、熱情接待患者，評估患者的心理狀況，填寫入院評估單，告知患者的權(quán)利和義務(wù)?；颊邚娜朐旱匠鲈?，責(zé)任護(hù)士對患者實(shí)施整體護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，和患者建立了良好、融洽的護(hù)患關(guān)系，對實(shí)施圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)提供了最基本的保障。責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行健康宣教，介紹乳腺癌的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，消除患者和家屬的顧慮，對手術(shù)充滿信心。手術(shù)室巡回護(hù)士術(shù)前1 d到病房對患者進(jìn)行訪視，用圖片和文字相結(jié)合方法介紹手術(shù)的過程，緩解患者的壓力，消除恐懼心理。進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前，先與患者溝通并播放舒緩、輕柔的樂曲，分散患者的注意力輕松進(jìn)入麻醉狀態(tài)。術(shù)后在病情允許情況下鼓勵患者早期下床活動，利用看電視、聽音樂等形式來分散注意力，可以在一定程度上緩解傷口的疼痛，及時告知患者手術(shù)已成功和病情穩(wěn)定；鼓勵患者盡早進(jìn)行患肢功能鍛煉。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進(jìn)傷口愈合；2)心理護(hù)理：患者多存在自卑、焦慮、抑郁、恐懼等不同程度的負(fù)性心理問題，針對不同患者及個性化問題，經(jīng)過專門培訓(xùn)的?？谱o(hù)士專人實(shí)施個性化心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士還與家屬進(jìn)行交流，取得患者家屬的支持。對焦慮的患者，護(hù)士主動關(guān)心、體貼，告知患者及家屬目前乳腺癌患者術(shù)后生存率已明顯提高，并且定期舉辦沙龍活動，通過先期治療成功的患者和抗癌明星來院交流，減輕患者的對手術(shù)焦慮心理；對抑郁的患者，護(hù)士多與患者交流，傾聽患者的主訴，鼓勵患者發(fā)泄心里的苦悶，盡量放松，保持樂觀、積極的心態(tài)[2]。對有特殊情況的患者，進(jìn)行專門、針對性的引導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 調(diào)查及評估方法 專科護(hù)士分析患者的心理問題，評估患者的心理狀態(tài)，并采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行量化評分。SAS量表由20個與焦慮癥狀有關(guān)的條目組成，用于反映患者有無焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度；SDS量表由20個與抑郁癥狀有關(guān)的條目組成，用于反映患者有無抑郁癥狀及其嚴(yán)重程度[3]。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者SAS及SDS評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，這提示干預(yù)組患者的焦慮、抑郁情況較對照組輕。見表1。

表1 2組患者SAS、SDS評分比較 分

3 討論

乳腺癌作為發(fā)病率最高的女性惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性身心健康，甚至危及女性的生命，其發(fā)病率有逐年增多且日趨年輕化的趨勢[4]。受社會觀念、傳統(tǒng)習(xí)俗、疾病等影響，對腫瘤治療、形體改變及婚姻狀況的擔(dān)憂給患者帶來了一系列心理問題、背負(fù)了沉重的精神負(fù)擔(dān)，不利于疾病的康復(fù)。心理干預(yù)能減輕乳腺癌患者的焦慮、抑郁情緒，降低其焦慮、抑郁的發(fā)生率[5]。因此，圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者SAS及SDS評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。這提示，干預(yù)組患者的焦慮、抑郁情況較對照組輕。本研究干預(yù)組在圍手術(shù)期進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，明顯改善了患者的心理狀態(tài)。術(shù)前介紹乳腺癌的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識和護(hù)理要點(diǎn)，消除患者和家屬的顧慮，對手術(shù)充滿信心。手術(shù)室護(hù)士到病房訪視患者，消除焦慮心理。通過術(shù)后及時告知手術(shù)效果，以親切和藹的語言，進(jìn)行安慰鼓勵，幫助患者緩解疼痛，避免噪聲、強(qiáng)光等不良刺激。利用看電視、聽音樂等形式來分散注意力，鼓勵患者積極進(jìn)行康復(fù)的鍛煉，緩解焦慮、抑郁等心理障礙，有針對性的給予心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人文關(guān)懷的核心是以人為本，是一種充滿人性關(guān)愛和藝術(shù)特質(zhì)的護(hù)理人文思想和理念。在以后的工作中，我們應(yīng)該更加重視乳腺癌患者的個性化心理護(hù)理，逐步提高我們的全面護(hù)理水平，使更多的乳腺癌患者獲得更高的生活質(zhì)量。

[1] LU WL,LI HX,QIAN BY,et al.The clinical characteristics and prognosis of Chinese early stage breast cancer patients: aretrospective study[J].Breast J,2010,16(3)：331-333.

[2] 吳克英.圍術(shù)期心理護(hù)理研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(33)：7386-7387.

[3] 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：111-117．

[4] 夏小芳.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(2)：126-129.

[5] 姜金霞，李宏，彭幼清，等.心理干預(yù)對乳腺癌患者焦慮抑郁情緒影響的Meta分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(34)：36-39.

蘇紅革(1968-),女，副主任護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。E-mail:1497355793@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.03.031

R737.9；R473.73

B

1673-5412(2017)03-0267-02

2016-06-12)