多囊卵巢綜合征不孕癥患者的藥物治療效果分析

趙 穎

多囊卵巢綜合征不孕癥患者的藥物治療效果分析

趙 穎

目的探討治療多囊卵巢綜合征不孕癥的藥物選擇和臨床效果。方法選取2015年2月至2016年2月深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院收治的120例多囊卵巢綜合征不孕癥患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組60例。進行基礎治療后，觀察組患者采用來曲唑進行治療，對照組患者給予克羅米芬，比較兩組患者的排卵率、妊娠率以及病情好轉率。結果觀察組患者排卵率為88.3%高于對照組的56.7%，妊娠率為81.7%高于對照組的43.3%，治療的總有效率為96.7%顯著高于對照組的75.0%，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論來曲唑在治療多囊卵巢綜合征不孕癥方面療效顯著，能夠有效提高患者的排卵率和妊娠率。

多囊卵巢綜合征；不孕癥；來曲唑；克羅米芬

在婦科疾病中，多囊卵巢綜合征較常見，且發(fā)病率逐年增加。多囊卵巢綜合征主要是由于卵巢增大含液體小囊，體內雄性激素水平增高所致，屬于一種內分泌疾病[1]。大多數(shù)患者的典型臨床癥狀是無法排卵，其產(chǎn)生病癥的原因多樣，主要有遺傳、腎上腺功能紊亂、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常等[2]。本研究就治療多囊卵巢綜合征不孕癥的藥物選擇和臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月我院收治的120例多囊卵巢綜合征不孕癥患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組60例。所有患者均符合2003年鹿特丹ESHRE/ASRM的多囊卵巢綜合征診斷標準[3]，即存在稀發(fā)性排卵或者無排卵病癥，且生化檢查為高雄性激素血癥，排除嚴重并發(fā)癥、組織病變和精神障礙；均了解本研究具體內容，并且同意參與研究。觀察組患者年齡24～39歲，平均（29±4）歲，不孕時間為1～3年，平均（1.9±0.5）年；對照組患者年齡23～38歲，平均（28±5）歲，不孕時間為1～4年，平均（2.2±0.4）年。兩組患者年齡、不孕時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者進行基礎治療后，于月經(jīng)第3～7天服用來曲唑，2.5 mg/次，1次/d，堅持服用3 d。對照組患者進行基礎治療后于月經(jīng)第3～7天口服克羅米芬，10 mg/次，2次/d，堅持服用3 d。在服用藥物3 d后，通過B型超聲對兩組患者陰道進行檢測，檢查卵泡和子宮內膜發(fā)育和生長情況，檢查要按時進行，隔日檢查1次，對相關數(shù)據(jù)做好記錄工作。結合實際檢查情況，適當對患者進行人絨毛膜促性腺激素注射。注射完成后，需要在48 h后進行檢查，通過超聲檢查卵泡是否出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，同時，患者口服黃體酮膠丸，200 mg/次，2次/d，服用3～5 d。在進行藥物治療后，定期對患者進行隨訪，觀察兩組患者治療后的療效，對妊娠率和排卵率進行調查。

1.3 療效判定標準 治愈：患者前面部痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)、多毛等癥狀基本消失，排卵恢復正常狀態(tài)；好轉：患者前面部痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)、多毛等癥狀有所改善，排卵率有所提高；無效：患者前面部痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)、多毛等癥狀無變化，甚至加重，排卵率低下[4]?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的排卵率及妊娠率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者排卵率及妊娠率比較[例(%)]

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

對于多囊卵巢綜合征患者，往往存在一定的卵泡過多現(xiàn)象，在排出卵泡中，不存在成熟的卵泡?；颊呗殉搀w積較大，同時，體內雄性激素水平較高，超出正常水平。很多患者在患病時不存在疼痛現(xiàn)象，會伴有肥胖癥狀，且月經(jīng)不調。對于女性而言，體內的卵子數(shù)量有限，并不是無盡的，如果在進行治療時通過一定藥物進行刺激，以強行促進排卵，易對身體產(chǎn)生傷害，使卵巢由于藥物影響產(chǎn)生過度刺激癥，加速卵巢衰老[5]。因此，在對多囊卵巢綜合征不孕癥進行治療時，必須對藥物進行嚴格選擇，確保對患者身體產(chǎn)生的影響最小，且在用藥之前應嚴格進行檢查和診斷，對癥下藥，避免產(chǎn)生一定的不良反應。

在對患者進行診斷時，應對患者的各種癥狀進行驗證，包括患者是否存在月經(jīng)稀少、閉經(jīng)或時間不規(guī)則問題；身體是否存在肥胖現(xiàn)象；是否存在多毛癥狀以及婚后不孕情況等。如果存在上述癥狀，則可以初步診斷為多囊卵巢綜合征，應給予進一步檢查和分析，進行更精確的驗證。對于典型性患者來講，大多數(shù)情況具備上述部分或全部癥狀，而非典型患者，則存在單個原因，如單純性閉經(jīng)，月經(jīng)異常且多毛，月經(jīng)異常同時伴男性化排卵型功能失調性出血等[6]。在進行確診之前，必須對患者的實際情況進行詳細了解，包括病史、既往史等相關內容，在具有一定的初始判斷后，通過相應醫(yī)學設備進行檢查，結合相關數(shù)據(jù)對患者病情進行分析。

克羅米芬可通過與細胞內雌性激素受體結合，避免雌激素對下丘腦產(chǎn)生一定負反饋，促進下丘腦產(chǎn)生更多的促性腺激素釋放激素，進而使患者促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素（LH）分泌增加，使卵細胞得到一定促進作用，提高卵細胞生長、發(fā)育和成熟能力，進而保證患者能夠進行正常排卵。雖然克羅米芬對多囊卵巢綜合征的治療存在一定積極作用，但也存在一定局限性，本研究60例患者中15例服用后沒有產(chǎn)生明顯效果，其病情好轉率僅為75.0%，部分患者存在一定不良反應，并不能得到令人滿意的治療效果。不良反應包括胃痛、腫脹、盆腔或下腹痛、視力模糊等癥狀。

來曲唑的主要作用原理是通過抑制芳香化酶，降低患者體內雌激素合成，抑制下丘腦產(chǎn)生的負反饋，與克羅米芬相同，通過促進促性腺激素分泌，來促進患者體內卵泡生長和發(fā)育，更好地保證卵泡排出。通過本研究的數(shù)據(jù)可以看出，患者病情的好轉率為96.7%，具有較好的臨床效果和價值。同時，在妊娠率和排卵率方面，來曲唑也有較好的促進效果，使患者的病情得到明顯好轉。結合本研究收集到的數(shù)據(jù)來看，對來曲唑和克羅米芬兩種藥物來講，來曲唑具有更高使用價值，使患者的康復概率明顯提高。同時，通過來曲唑進行治療，患者出現(xiàn)不良反應的概率較低，可以提高藥物價值，使患者無排卵或者少排卵現(xiàn)象快速得到解決，同時，對于其他癥狀包括多毛、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、排卵功能失調性出血等癥狀得到緩解，使多囊卵巢綜合征不孕癥患者得到康復。

在進行治療過程中，服用黃體酮膠丸同樣有助于妊娠。其為微粉黃體酮的口服制劑，化學結構和功能與人體卵巢分泌的黃體酮相同，有助于卵巢部分功能修復，按照一定的時間和用量進行服用，有助于患者月經(jīng)恢復正常，對多囊卵巢綜合征不孕癥患者具有一定的治療輔助作用。由于藥物具有一定的不良反應，包括突破性出血、陰道點狀出血、體重增加以及減少等，同時，還有可能產(chǎn)生宮頸鱗柱交界改變、乳房腫脹、惡心、頭痛等癥狀，因此必須在醫(yī)師指導下進行服用，按時到醫(yī)院進行復查，結合身體狀況進行適當用量調整。

綜上所述，在對多囊卵巢綜合征患者進行治療時，藥物選擇必須慎重，以對患者身體的損害程度最低為目標，在進行病情診斷之前，必須對患者的具體情況進行明確的了解，結合一定的醫(yī)療技術，借助相關的儀器設備進行檢查，通過相關數(shù)據(jù)來進行診斷，對癥下藥，采用合適的藥物進行治療。對于來曲唑和克羅米芬來說，來曲唑具有更好的治療效果，可以有效地提高患者的排卵率和妊娠率。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.035

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