抗阻力運(yùn)動聯(lián)合口服葡萄籽原花青素對青少年OSAHS患者身體形態(tài)、血清瘦素水平及睡眠的影響

張洪莉 趙雅寧 郝正瑋 李燕

(1.河北省唐山市婦幼保健院,河北 唐山 063000;2.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院,河北 唐山 063000; 3.河北省唐山市人民醫(yī)院,河北 唐山 063001;4.開灤集團(tuán)有限責(zé)任公司唐家莊醫(yī)院,河北 唐山 063100)

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抗阻力運(yùn)動聯(lián)合口服葡萄籽原花青素對青少年OSAHS患者身體形態(tài)、血清瘦素水平及睡眠的影響

張洪莉1趙雅寧2郝正瑋3李燕4

(1.河北省唐山市婦幼保健院,河北 唐山 063000;2.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院,河北 唐山 063000; 3.河北省唐山市人民醫(yī)院,河北 唐山 063001;4.開灤集團(tuán)有限責(zé)任公司唐家莊醫(yī)院,河北 唐山 063100)

目的 觀察抗阻力運(yùn)動聯(lián)合口服葡萄籽原花青素對青少年肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者身體形態(tài)、血清瘦素水平及睡眠的影響。方法于 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院社區(qū)服務(wù)站內(nèi)選取80例11～18歲的青少年肥胖患者，采用投擲硬幣法分為對照組和觀察組各40例。對照組給予抗阻力運(yùn)動,觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用葡萄籽原花青素。結(jié)果 治療前兩組患者身體形態(tài)指數(shù)、血清瘦素水平及睡眠指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組身體形態(tài)指數(shù)、血清瘦素水平及睡眠指數(shù)較前改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組比較，觀察組身體形態(tài)指數(shù)有不同程度提高(P<0.05)；血清瘦素水平有不同程度下降(P<0.05)；呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)由(54.4±22.7)/h降至(46.82±23.86)/h(P<0.05)；最低血氧飽和度明顯改善，由(66.0±12.1)%升高至(83.7±9.1)%(P<0.05)；平均血氧飽和度也明顯改善，由(86.5±16.8)%升高至(93.6±22.2)%(P<0.05)。結(jié)論 抗阻力運(yùn)動口服葡萄聯(lián)合籽原花青素能顯著改善肥胖患者的身體形態(tài)，降低血清瘦素水平，改善睡眠。

葡萄籽原花青素； 抗阻力運(yùn)動； 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征； 青少年肥胖

近年來，隨著青少年肥胖發(fā)病率的升高，青少年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的發(fā)病率也隨之上升，肥胖可導(dǎo)致糖尿病、高血壓、心腦血管等慢性疾病的發(fā)生，所以及時(shí)對肥胖者進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)和治療十分重要[1]。抗阻力運(yùn)動主要是肢體在主動運(yùn)動中需克服外部阻力完成動作的運(yùn)動，是一種無氧運(yùn)動，主要目的在于提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)代謝能力，增強(qiáng)機(jī)體的循環(huán)呼吸功能。2008年，隨著我國抗阻健身理論研究的興起，研究機(jī)構(gòu)開始嘗試將抗阻力練習(xí)手段引入到大眾健身領(lǐng)域中，且越來越多的研究開始關(guān)注抗阻力訓(xùn)練的減肥效果[2]。葡萄籽原花青素(GSE)提取自葡萄籽，具有較強(qiáng)的氧化作用，其主要活性成分原花青素的抗氧化活性、預(yù)防脂質(zhì)過氧化及抗DNA損傷的能力強(qiáng)于維生素C、維生素E及胡蘿卜素，但目前尚未見關(guān)于GSE應(yīng)用于青少年減肥作用的研究[3]。鑒此，筆者主要觀察抗阻力運(yùn)動聯(lián)合口服葡萄籽原花青素對青少年肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征身體形態(tài)、血清瘦素水平及睡眠的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年6月—2016年6月選取華北理工大學(xué)大學(xué)附屬醫(yī)院社區(qū)服務(wù)站內(nèi)輕中度OSAHS青少年80例。采用投擲硬幣方法，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院睡眠門診和耳鼻咽喉科門診就診、以夜間睡眠打鼾、張口呼吸、憋氣及呼吸暫停為主訴的，并完成PSG監(jiān)測的連續(xù)病例。(2)年齡11～18歲。(3)符合輕度和中度OSAHS的診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并鼻炎、哮喘、濕疹、遺傳性疾病、顱面部畸形、智力缺陷、慢性疾病者。(2)拒絕行整合視聽持續(xù)測試者。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、身高等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予抗阻力運(yùn)動,使用啞鈴1 kg練習(xí)器具,以最大肌力的60%，進(jìn)行2～3項(xiàng)的組合,每一組合練習(xí)(15～20)次共(5～)8組，根據(jù)超量恢復(fù)原理遞增負(fù)荷，每周進(jìn)行3次，30～60 min/次。13項(xiàng)練習(xí)包括(杠鈴彎舉、直立提拉、躬身提拉、臥推、過頭推舉、仰臥起坐、深蹲起、啞鈴提踵、單臂啞鈴彎舉、啞鈴交替彎舉、擺鈴彎舉、斜臥啞鈴彎舉、傳道士彎舉練習(xí))。

1.2.2 觀察組 在此基礎(chǔ)上給予葡萄籽原花青素口服(龍江珍寶島制藥有限公司)(劑量:100 mg/粒，50 mg/次，1次/d)；治療時(shí)間為8周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 身體形態(tài)改變 采用日本COMBIWELLNESS公司的Combi Fitness Station人體成分分析儀測定。腰圍和臀圍采用皮尺法，由同一專業(yè)測試人員完成。

1.3.2 瘦素水平(Lep) 抽取清晨空腹靜脈血2 mL采用ELISA法測定血清Lep。

1.3.3 睡眠指數(shù) 多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(Polysonmography，PSG)。受試者采用澳大利亞Compumedics公司生產(chǎn)的多導(dǎo)睡眠儀進(jìn)行夜間連續(xù)7 h的PSG監(jiān)測。檢查者試驗(yàn)前l(fā)周禁用興奮、催眠類藥物；患者夜間按平時(shí)睡眠時(shí)間提前1 h到睡眠實(shí)驗(yàn)室，熟悉睡眠監(jiān)測環(huán)境、告知患者檢查目的和方法，解除緊張心理。安置電極并檢測電極阻抗，被檢查者進(jìn)行整夜(至少7 h)連續(xù)PSG監(jiān)測。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)資料采用t檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后Lep含量測定比較 見表2。

表2 兩組患者治療前后Lep比較 8/L

注：與治療前比較，P>0.05；治療后比較，P<0.05。

2.2 兩組患者身體形態(tài)指數(shù)比較 見表3。

表3 兩組患者身體形態(tài)指數(shù)比較±s)

注：治療后比較，P<0.05。

2.3 兩組患者睡眠指數(shù)測定比較 見表4。

表4 兩組患者睡眠指數(shù)測定比較

注：*與治療前比較，P<0.05；#與對照組治療后比較，P<0.05

3 討論

目前，肥胖正逐漸成為最嚴(yán)重的公共健康問題之一，其中由肥胖導(dǎo)致的OSAHS是最常見危險(xiǎn)因素，肥胖可引發(fā)OSAHS并使其病情不斷加重，睡眠呼吸暫停可引起白天嗜睡，疲乏及記憶力減退，對青少年的生長發(fā)育和睡眠質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的不良影響[4]。有研究者[5]發(fā)現(xiàn)，抗阻力訓(xùn)練具有延緩肌肉老化，改善速度、平衡協(xié)調(diào)性、柔韌性及彈跳力的作用，促進(jìn)能量消耗，減少身體脂肪堆積，從而有效地減輕體重。Alvarez[6]的研究進(jìn)一步證實(shí)了抗阻力訓(xùn)練均能減輕肥胖婦女絕經(jīng)前后的體重，降低體重指數(shù)和皮褶厚度，增加肌肉力量。本研究中作者采用多關(guān)節(jié)運(yùn)動如臥推、深蹲等，不僅能整體改善肌肉力量，又可提高全身肌肉力量。小腿屈伸、前臂彎舉等單關(guān)節(jié)運(yùn)動多用于特定肌群的鍛煉，用來增強(qiáng)獨(dú)立肌群的力量。此外有動物實(shí)驗(yàn)研究[7]顯示原花青素具有改善膳食誘導(dǎo)肥胖及其代謝的作用，作用機(jī)制可能與抗氧化特性、對脂肪細(xì)胞的脂解作用和抗炎性作用等有關(guān)。薛燕濰等[7]通過測定小鼠頸總動脈血中血清總膽固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的含量，提示葡萄籽原花青素可以通過抗氧化作用降低血液中膽固醇的含量。本研究結(jié)果說明口服葡萄籽原花青素聯(lián)合抗阻力運(yùn)動能改善青少年肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的身體形態(tài)，充分驗(yàn)證了GSE的作用。

本研究結(jié)果表明：規(guī)律有效的抗阻力訓(xùn)練不僅能降低OSAHS患者瘦素水平，同時(shí)可改善呼吸紊亂。瘦素是肥胖基因表達(dá)的一種內(nèi)分泌激素，與其特異性受體結(jié)合作用于機(jī)體的中樞和外周神經(jīng)內(nèi)分泌器官，在能量攝取、體質(zhì)量調(diào)節(jié)、脂肪代謝及其交感神經(jīng)活動調(diào)節(jié)中發(fā)揮生理功能[8]。有研究顯示OSAHS患者體內(nèi)高水平的瘦素有助于呼吸暫停的發(fā)作，通過誘導(dǎo)日間嗜睡而促進(jìn)夜間呼吸暫停，從而形成了OSAHS的惡性循環(huán)。李旭[1]輝等人通過對23名12～15歲肥胖初中生進(jìn)行16周單純有氧減肥運(yùn)動處方，結(jié)果顯示長期有氧運(yùn)動處方鍛煉能降低肥胖初中生體內(nèi)瘦素水平。在本研究中對照組給予抗阻力運(yùn)動，這可能由于長期中等強(qiáng)度運(yùn)動處方鍛煉使青少年體內(nèi)的脂肪大量動員、分解、氧化供能，減少了脂肪的合成代謝及腹部脂肪，提高基礎(chǔ)代謝率，從而有效的降低瘦素水平。此外體質(zhì)量的下降減輕了頸圍，減輕了仰臥位時(shí)對氣道的壓迫，從而改善青少年AHI，進(jìn)一步改善夜間缺氧癥狀，形成良性循環(huán)。在對照組的基礎(chǔ)上給予口服葡萄籽原花青素，由于瘦素受體主要位于下丘腦，瘦素與下丘腦的瘦素受體結(jié)合后調(diào)節(jié)下丘腦的體重調(diào)節(jié)中樞，引起能量消耗增加，促進(jìn)脂肪代謝。我們的結(jié)果表明，葡萄籽在原花青素減輕體質(zhì)量的同時(shí)，可降低了脂肪細(xì)胞瘦素的分泌，降低血清瘦素的水平，配合強(qiáng)化抗阻力訓(xùn)練起到改善了睡眠質(zhì)量的作用。

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Effects of resistance exercise combined with taken orally grape seed proanthocyanidin extract on body shape,serum leptin levels and sleep in adolescents with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Zhang Hongli1,Zhao Yaning2,Hao Zhengwei3,Li Yan4

(1.HebeiTangshanCityMaternalandChildHealthHospita,TangshanHebei063000; 2.AffiliatedHospitalofNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,TangshanHebei0630003; 3.ThePeople'sHospitalofTangshanCity,TangshanHebei063001; 4.TangjiazhuangHospitalofTangshanCityGuyeDistrictKailuanRefcoGroupLtd063100)

Objective To study the effects of combination of resistance exercise and taken orally grape seed proanthocyanidins for improving figure,serum leptin levels and sleep quality in obese adolescents with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS).Methods 80 cases of adolescents aged 11～18 from north China university of science and technology affiliated hospital within the community service station was divided into control group and observation group by the coin toss method 40 cases in each hroap.Patients in control group was given resistance exercise,and patients in observation group was given resistance exercise and taken orally grape seed proanthocyanidins.Results Before the treatment,there was no significant difference for adolescents in figure,serum leptin levels and sleep quality between two groups (P>0.05).After treatment,there was significant difference for adolescents in figure,serum leptin levels and sleep quality for two groups(P<0.05).Compared with the control group,the figure,serum leptin levels in the observation group were better(P<0.05); The lowest oxygen saturation and mean oxygen saturation were higher than that of the control group(P<0.05).The Apnea hypopnea index(AHI) was lower than that of the control group(P<0.05).Conclusion The combination of resistance exercise and taken orally grape seed proanthocyanidins will improve the cognition on figure,in the mean time will decrease the serum leptin levels and improve the sleep quality.

Grape seed proanthocyanidins; Resistance exercise; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrom; Adolescents obesity

河北省科技廳支撐課題(編號：15277797D)

張洪莉(1972-)，女，河北唐山，本科，主管護(hù)師，研究方向：青少年保健

趙雅寧，E-mail：darklightblue@163.com

R472.9，R589.2

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.13.009

2017-01-10)