多功能醫用嬰兒包被的設計與應用

林嘉 黃琴紅 杜夢韻

(江蘇省無錫市兒童醫院，江蘇 無錫 214023)

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多功能醫用嬰兒包被的設計與應用

林嘉 黃琴紅 杜夢韻

(江蘇省無錫市兒童醫院，江蘇 無錫 214023)

嬰兒； 體位； 呼吸機相關性肺炎； 護理

Infant; Posture; Pneumonia,Ventilator-Associated； Nursing

半臥位在兒童危重癥中應用非常廣泛，特別對于機械通氣患兒。美國疾病控制中心(CDC)發表了有關呼吸機相關性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的預防指南，建議在沒有醫學禁忌的情況下將患者的床頭抬高30°～45°,半臥位是預防VAP的重要護理措施之一，其循證等級為B級[1]。如何有效預防VAP成為重癥領域最關心的問題之一[2]。王艷梅等[3]通過使用床頭角度儀解決了床頭抬高準確性的問題。但對于機械通氣的嬰兒，由于身高只占病床長度的1/3～1/2，體重輕，診療依從性差等原因容易導致身體下滑，床頭的抬高不等同于體位的抬高，需要護理人員反復協助患兒上移體位，增加護理工作量，甚至出現由于管道牽拉造成氣管插管脫出，導致非計劃性拔管。為此，我們設計并制作了一種多功能醫用嬰兒包被，配合床頭角度儀的使用，有效達到體位抬高的目的，預防VAP的發生。現介紹如下。

1 制作與使用

1.1 制作方法 多功能醫用嬰兒包被采用雙層純棉面料，兩層布料之間充入棉花，制成厚0.5 cm夾襖，起到包裹嬰兒及胸腹部保暖的作用。根據患兒身高、體質量制作不同尺寸的包被，身長45～55 cm，胸圍30～35 cm。兩側肩部各縫制兩根長75 cm、寬5 cm的雙層布帶，打結后固定在床頭，防止身體下滑并幫助穿著包被的嬰兒維持治療所需體位。腰部兩側縫制兩根長40 cm、寬10 cm布帶，重合處以魔術貼作為調節部件，可根據患兒體型調節腰帶長度，用于固定和約束嬰兒手臂。褲襠開口處設有搭扣，能快速打開或扣上襠部，方便更換尿布。見圖1。

注：1.肩部牽引帶；2.包被本體；3.可調節魔術貼；4.腰帶；5.襠部；6.搭扣。圖1 多功能醫用嬰兒包被制作圖

1.2 使用和注意事項

1.2.1 使用方法 機械通氣的患兒，將床頭抬高至需達到的角度，安置合適體位，各導管放置妥善，防止牽拉。將包被開口處從下肢向上穿，襠部按扣固定，露出雙下肢；將兩側肩部布帶系于床頭，利用腰部布帶，將患兒雙手固定在身體兩側，調節松緊適度，以雙手不易脫出但不影響循環為宜；調節各導管位置，妥善固定。在臨床使用中，可以在臀部下方放置軟枕或翻身枕，起到維持體位減少牽引重量的作用。

1.2.2 注意事項 多功能醫用嬰兒包被應按照院感要求進行清潔消毒，出汗或污染及時更換，保證患兒

舒適。使用過程中，在保證患兒軀干溫度的同時，雙手及雙下肢適當暴露，利于觀察病情和進行護理操作，便于進行皮下注射及測量血壓，便于進行外周靜脈穿刺，根據室溫蓋被保暖。護理患兒過程中注意觀察末梢循環情況，發現異常，及時對癥處理，按需更換患兒體位，防止壓瘡。

2 小結

該多功能醫用嬰兒包被其結構簡單，操作便捷，不影響醫護人員進行治療和操作，便于觀察病情，臨床實踐證明能提高機械通氣患兒床頭抬高的有效性，減少護理工作量。同時，給予患兒雙上肢適當約束，減少了非計劃性拔管、墜床等護不良事件的發生，提高了護理質量與安全，實用性很好，值得在兒童重癥監護病房推廣應用。

[1] Agrafiotis M,Vardakas KZ,Gkegkes ID,et al.Ventilator-associated sinusitis in adults:Systematic review and meta-analysis[J]. Respir Med,2012,106(8):1082-1095.

[2] 黎毅敏.呼吸機相關性肺炎:從指南到實踐[J].中華醫學雜志,2014,94(5):321-323.

[3] 王艷梅,李萍,王喜華，等.床頭角度儀的制作與應用[J].中華護理雜志,2014,49(8):1019-1020.

林嘉(1981-)，女，江蘇無錫，本科，主管護師，副護士長，從事臨床護理及管理工作

黃琴紅，E-mail:jeyts@126.com

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.13.033

2017-02-24)

* 國家專利：國家實用新型專利(專利號：ZL 2015 2 0860151.4)